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【居家康復第35講】在生活中,，我們多多少少都聽說過“類風濕關節(jié)炎”和“風濕性關節(jié)炎”這兩個名詞,，由于名字上的相似，常常有人將它們搞錯，有人以為風濕可分為“風濕”與“類風濕”,，甚至有些認為它們就是一種疾病,。但別看它們僅一字之差，并且兩者都有關節(jié)疼痛,，它們卻是兩種不同的疾病,。那么它們之間到底有什么區(qū)別呢？下面小編就來說說它們兩者之間的區(qū)別,。

1、兩者的發(fā)病機制不同：風濕性關節(jié)炎是風濕熱在關節(jié)的表現(xiàn),，風濕熱是一種咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染后反復發(fā)作的全身結締組織炎癥,，多發(fā)于冬春陰雨季節(jié)，寒冷和潮濕是重要的誘因,。而類風濕關節(jié)炎是以侵蝕性,、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫學疾病,，其病因不明,，可能與寒冷、潮濕,、病毒感染,、遺傳因素等有關。

2,、發(fā)病年齡不同：風濕性關節(jié)炎發(fā)病可見于任何年齡,，最常見為5~15歲的兒童和青少年，男女患病幾率大致相等,。而類風濕關節(jié)炎雖然可發(fā)生于任何年齡,，但80%發(fā)病 于35~50歲，女性患者約3倍于男性,。

3、臨床表現(xiàn)不同：風濕性關節(jié)炎臨床癥狀有兩個特點：一是以膝,、踝,、肘、腕,、肩等大關節(jié)受累為主,，局部有紅、腫,、灼熱,、疼痛和壓痛,，不能活動，不造成關節(jié)的畸形,；二是關節(jié)疼痛游走不定,，疼痛時間很少持續(xù)一個月以上，通常在2周內(nèi)消失,，但可反復發(fā)作,，可繼氣候變冷或陰雨而出現(xiàn)或加重。而類風濕關節(jié)炎的早期癥狀多為關節(jié)疼痛和壓痛,、腫脹,、晨僵、活動不便,，時輕時重,，反復發(fā)作，遷延不愈,，常遺留關節(jié)畸形,，還可出現(xiàn)類風濕性結節(jié)、血管炎和心,、肺,、腎、周圍神經(jīng)及眼的內(nèi)臟病變,。

4,、實驗室檢查不同：風濕性關節(jié)炎抗鏈球菌溶血素“O'滴度升高，類風濕性因子陰性,。血化驗血沉加快,。而類風濕關節(jié)炎類風濕性因子陽性，CCP,、AKA陽性,。

5,、治療不同：風濕性關節(jié)炎以去除病因,，消滅鏈球菌感染灶，抗風濕治療,，迅速控制臨床癥狀,，治療并發(fā)癥和合并癥，改善預后等為主,，青霉素是首選殺滅鏈球菌的藥物，同時應用抗風濕性藥物,，并對關節(jié)疼痛,、心臟炎等進行相關處理,。而類風濕關節(jié)炎主要是以防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能,，最大限度的提高患者的生活質量,，達到?jīng)]有明顯的炎癥活動癥狀和體征，減少致殘,。治療包括休息（急性期）,、關節(jié)功能鍛煉（恢復期）、物理治療,、藥物治療,、外科手術等，其中以藥物治療最為重要,，如應用改變病情抗風濕性藥物,、糖皮質激素等。

6,、預后不同：約有70%的風濕性關節(jié)炎患者可在2~3個月恢復,，治療后一般無關節(jié)變形遺留，急性期心臟受累,，如不及時合理治療,，可發(fā)生心臟瓣膜病。而類風濕關節(jié)炎晚期會出現(xiàn)關節(jié)畸形,，是慢性病,，會伴隨終身，但不致命,。

總之，雖然風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎都是風濕性疾病,，但是兩者卻有本質的不同,，而且風濕熱與類風濕只是風濕性疾病里發(fā)病很少的兩類疾病，隨著社會發(fā)展,，衛(wèi)生水平的提高和生活方式的改變,，鏈球菌感染相關的風濕熱已明顯減少，而骨關節(jié)炎,、痛風性關節(jié)炎的發(fā)病率呈上升趨勢,。因此，當我們出現(xiàn)關節(jié)肌肉疼痛,、長期不明原因發(fā)熱,、反復習慣性流產(chǎn)、頑固的口腔潰瘍,、嚴重脫發(fā),、嚴重口干及眼干,、皮疹及皮膚硬化等癥狀之一或者幾個癥狀時，應及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕性?？凭驮\,，畢竟風濕性疾病發(fā)病率高，有一定的致殘率,，危害人類的健康的同時給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔,，只有做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療,，風濕性疾病患者還是可以擁有和健康人群一樣的生活質量,。

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參考文獻：《內(nèi)科學》葛均波,、徐永健主編，p797~814

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