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（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)） 全民健身時(shí)代,，廣場(chǎng)舞深受中老年群體的喜愛,，哪里有空地，哪里就有廣場(chǎng)舞,。不過,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科沈海剛主任醫(yī)師提醒，對(duì)于靜脈曲張患者,，應(yīng)著重注意鍛煉小腿肌肉,，如果要跳廣場(chǎng)舞，一定要注意時(shí)間不可太長,，同一姿勢(shì)也不能保持太久,。
從“小蚯蚓”到血栓 單阿姨（化名）自從退休后就迷上了廣場(chǎng)舞，只要天氣條件允許,，絕不缺席,，還加入了社區(qū)廣場(chǎng)舞舞蹈隊(duì)，時(shí)不時(shí)地參加個(gè)比賽,、會(huì)演,，心情格外愉悅。曾是小學(xué)教師的她,，因?yàn)殚L年站立教學(xué),，小腿出現(xiàn)了輕微的靜脈曲張，雖然有一條條“小蚯蚓”趴在小腿上,，但也一直沒放在心上,。 直到今年3月份，單阿姨發(fā)現(xiàn)小腿上的“小蚯蚓”越長越大,，還開始發(fā)紅腫痛,。一聽醫(yī)生說要手術(shù)，單阿姨急了：還有一周就要比賽了，要是因?yàn)槭中g(shù)耽誤了比賽可怎么辦,？ 勸說無效,，只能任由單阿姨參加完比賽再進(jìn)行治療。不過,，等單阿姨再來醫(yī)院時(shí),，接診的沈海剛主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，她腿上的腫塊比先前更嚴(yán)重了,，還出現(xiàn)了感染,。雖然手術(shù)成功，預(yù)后也較好,，但這種情況下,，短期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性會(huì)比較高,。 靜脈曲張是什么,？局部的紅腫又是怎么回事呢？所謂靜脈曲張,，就是表層血管像蚯蚓一樣曲張,，俗稱“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病,。血管明顯凸出皮膚,，曲張呈團(tuán)狀或者結(jié)節(jié)狀，早期出現(xiàn)下肢腫脹,、酸痛,、乏力癥狀，到中晚期,，可引起小腿皮膚濕疹樣改變,、瘙癢、皮膚色素沉著,、血栓性淺靜脈炎,、急性出血和經(jīng)久不愈的頑固性潰瘍（俗稱老爛腿）等。 而像單阿姨這樣出現(xiàn)的局部紅腫,，就是淺靜脈曲張后血液瘀滯造成的淺靜脈血栓,。沈海剛主任醫(yī)師介紹，部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓,，表現(xiàn)為局部硬塊形成,，加重后可引起紅腫痛，疼痛嚴(yán)重的會(huì)影響行走,。如果不及時(shí)治療,，血栓有可能蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，就會(huì)有肺栓塞危及生命的風(fēng)險(xiǎn),。
血管的閥門沒關(guān)牢 沈海剛主任醫(yī)師介紹,，正常情況下，雙腿的靜脈血液想要回流到心臟,，需要克服重力作用,，即通過小腿肌肉泵、下肢靜脈瓣膜等作用,，從下而上回流到心臟,。也就是說，小腿肌肉泵可以幫助下肢靜脈把血液泵回心臟,。同時(shí),，下肢靜脈有許多瓣膜，當(dāng)血液回流心臟時(shí),，這些瓣膜就開放,，反之這些瓣膜則關(guān)閉，使血液只能單向行進(jìn)不致反流,。當(dāng)因?yàn)楦鞣N原因靜脈瓣膜的彈性降低時(shí),，便無法承受血液的重力，會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不嚴(yán),。簡單來說,，就是血管的閥門沒關(guān)牢，從而造成血液倒流,、淤積,，長期下去就形成了下肢靜脈的曲張。 形成靜脈曲張的原因,，有的是先天遺傳的靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷,，有的則是靜脈內(nèi)壓持久升高導(dǎo)致的，比如長期站立工作,、長時(shí)間維持相同姿勢(shì)等,。而原本就患有靜脈曲張的，如果再長時(shí)間站立,、長時(shí)間維持相同姿勢(shì)的話,，情況當(dāng)然會(huì)更糟，跳廣場(chǎng)舞之所以會(huì)誘發(fā)或加重靜脈曲張,，這就是原因之一,。 “對(duì)于預(yù)防或者恢復(fù)靜脈曲張，最重要的是鍛煉小腿肌肉,?！?strong>沈海剛主任醫(yī)師說，很多人知道對(duì)抗靜脈曲張需要鍛煉，認(rèn)為跳舞就是在鍛煉,，對(duì)靜脈曲張的恢復(fù)是有利的,，其實(shí)不然。站立時(shí)間過長,，保持同一姿勢(shì)過久,，小腿肌肉就會(huì)僵硬，肌肉收縮時(shí),，血液的回流就受到了影響,。此外，跳廣場(chǎng)舞時(shí),，動(dòng)的不僅僅是小腿肌肉,，大腿肌肉也在運(yùn)動(dòng)，部分血液會(huì)倒流到小腿,，進(jìn)一步導(dǎo)致小腿靜脈的壓力增高,。因此，建議跳廣場(chǎng)的時(shí)間不要太長,，要多變換各種姿勢(shì),，最好跳半個(gè)小時(shí)左右就抬腳走走路，休息一下,，也可以在跳舞、鍛煉的時(shí)候,，患肢穿彈力襪或用彈力繃帶,，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，起到壓力差作用,。 那么,，患了靜脈曲張，該怎么運(yùn)動(dòng)呢,？沈海剛主任醫(yī)師建議,，可以進(jìn)行如慢跑、游泳,、單車,、跳繩等運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)都是以鍛煉小腿肌肉為主的,。平時(shí),，還可以多抬抬腿，如果不可避免地需要久站,，盡量時(shí)不時(shí)活動(dòng)一下自己的小腿,；可以用枕頭、靠墊墊高床尾，使腳抬高,，約高于心臟15度,，這樣有助于睡眠時(shí)血液回流；女性不要每天都穿過高的高跟鞋,；同時(shí),，由于靜脈瓣膜功能受損，應(yīng)當(dāng)避免像舉重,、快速?zèng)_刺短跑,、跳遠(yuǎn)、投擲等活動(dòng),，還要注意保持健康體重,，別讓負(fù)重過大。 此外,，沈海剛主任醫(yī)師還提醒,，脊柱、關(guān)節(jié)等出現(xiàn)疾病的,也不適合長時(shí)間跳廣場(chǎng)舞,。 可選擇微創(chuàng)治療
當(dāng)靜脈曲張發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度,，就需要及時(shí)手術(shù)治療，否則靜脈曲張會(huì)逐漸加重,，導(dǎo)致潰瘍,、出血、炎癥,、血栓等并發(fā)癥,。沈海剛主任醫(yī)師介紹，出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈曲張的,，可選擇微創(chuàng)治療,，比如通過射頻閉塞下肢曲張靜脈等方式。 “目前,，我們醫(yī)院可實(shí)行日間手術(shù),，比如Closure Fast（快速關(guān)閉）靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)，通過穿刺的方式,，把射頻導(dǎo)管放到大腿靜脈里,，讓曲張的靜脈消融閉合掉，不需要像傳統(tǒng)療法那樣把血管抽出來,，使病人少了痛苦,，手術(shù)安全性更高，恢復(fù)得也更快,?！?/span> 當(dāng)下肢淺靜脈曲張時(shí),，就消融閉合淺靜脈。正常人下肢深淺靜脈兩套靜脈回流系統(tǒng)都會(huì)發(fā)揮自己的作用,，完成共同目標(biāo),，即把下肢的靜脈血輸送回肺部完成血液循環(huán)新陳代謝。但是,，當(dāng)下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不嚴(yán),，導(dǎo)致靜脈血逆流引起淺靜脈曲張時(shí)，淺靜脈不但不工作還把深靜脈回流的一部分血也逆流下來,，加重了深靜脈的工作量,。淺靜脈的病變?cè)絿?yán)重，深靜脈的負(fù)擔(dān)就越重,，因此,，需要及時(shí)處理淺靜脈病變，減輕深靜脈的負(fù)擔(dān),。
◎相關(guān) 說說靜脈曲張襪
靜脈曲張襪,，又叫靜脈曲張壓力襪，外形像絲襪,，功能卻不同,，它是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，也是一種針對(duì)靜脈曲張類疾病的醫(yī)用器械,。具有階梯壓力差,，是醫(yī)療彈力襪區(qū)別于普通絲襪的最大特點(diǎn)，它將自下而上的梯度壓力作用于肌肉組織,，再借助肌肉組織把壓力傳給靜脈,，促進(jìn)靜脈血液回流，改善瘀血癥狀,。除了已有明顯癥狀的下肢靜脈曲張患者應(yīng)該使用外，那些只見“小蚯蚓”爬上腿,，卻還沒覺得不舒服,，或只有酸痛感等輕微癥狀的人都可以用。 通過國家藥監(jiān)局嚴(yán)格審批,、認(rèn)證的“靜脈曲張襪”才具有預(yù)防和緩解靜脈曲張的功效,，當(dāng)交通瓣膜破壞時(shí)，內(nèi)踝上部出現(xiàn)輕度腫脹,、皮膚瘙癢及色素沉著等癥狀,，需要到醫(yī)院就診。 □本報(bào)記者 孔青青 |
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