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在艾滋病治療界,，沒有人不知道「柏林病人」Timothy Ray Brown 感染 HIV 后又被「治愈」故事。 因為這是全世界第一例,，也是目前全世界唯一一例,。 屋漏更兼連夜雨 Timothy 在美國華盛頓州的西雅圖長大。他從沒見過自己的父親，從小與媽媽相依為命,。在青少年時期,，他就以男同性戀的身份出柜了（「出柜」 即性少數(shù)人群公開承認自己的作為性少數(shù)的身份）。 大學(xué)畢業(yè)之后,，Timothy 于 1991 年搬去德國柏林,，并在這里遇見了一位年輕的男子，兩人墜入愛河,。然而好景不長,，1995 年，他的前任突然聯(lián)系到他并告訴他自己被查出 HIV 陽性,，建議他也去檢測一下,。結(jié)果他不幸「中槍」，體內(nèi)同樣檢測出 HIV,。 但幸運的是,，在 Timothy 被確診之后的第二年，更好的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）出現(xiàn)了,，艾滋病從那時起就成為了一種可控的慢性病,。他在服藥之后沒有出現(xiàn)嚴重的副作用，一晃十年過去了,。 2006 年,，有一次他從德國去紐約參加朋友的婚禮，整個過程都感覺很累,，回到柏林之后,，Timothy 像往常一樣騎自行車去上班,，這次卻感到非常費力,。第二天，他去看了醫(yī)生,。 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的紅細胞計數(shù)很低,，之后的骨髓活檢結(jié)果顯示，他患上了另一種高致命疾?。杭毙运杓毎籽?。 在街頭微笑的樂觀的 Timothy 奇跡般地遇見救星 Timothy 的男朋友聽到這個消息之后泣不成聲。最終,，他們選擇了一家與 他的公寓距離較近的醫(yī)院,，本來對治療并不抱有希望的他們，希望在這個地方能平靜地度過最后的時光,。 但是,，命運奇跡般讓 Timothy 遇到 Gero Hütter 醫(yī)生。 Gero Hütter 醫(yī)生的專攻方向是白血病，并且沒有任何治療 HIV 相關(guān)的經(jīng)驗,。對于 Timothy 的治療方案,，那時的目標是治療白血病而非 HIV，于是 Timothy 馬上就接受了化療,。Timothy 在反復(fù)感染和康復(fù)中度過了四輪化療,，他的白血病確實得到了緩解。一切似乎都很好,，直到 2006 年底他的白血病復(fù)發(fā),。Gero Hütter 醫(yī)生建議為他做存活率低、手術(shù)費用高昂的干細胞移植,。 幸運的是,，有 267 個人的血液樣本能與他配對成功。 因為可有的選擇比較豐富,，Gero Hütter 醫(yī)生決定大膽一試,，在其中尋找一個可以同時把 Timothy 的 HIV 治愈的樣本。 他的設(shè)想是這樣的： 找到一個樣本,，是滿足移植需求的,，并且有突變的 CCR5 基因。這個 CCR5 基因是一種蛋白質(zhì)受體,，是為 HIV 病毒開辟道路進入到免疫細胞的幫手,。如果沒有 CCR5，HIV 就不能進入到免疫細胞中,，更不要說高速復(fù)制了,。 因此，Gero Hütter 醫(yī)生計劃消滅掉已經(jīng)被 HIV 感染的免疫細胞,，并給 Timothy 換成不能被 HIV 感染的免疫細胞,。如果 HIV 沒有地方可以自我復(fù)制，最終就會在身體中消失,。 Timothy 最初對這樣試驗性的治療方案很猶豫,，但最終他決定接受手術(shù)。如果手術(shù)成功,，他可以同時治愈白血病與 HIV,；如果沒有完全成功，HIV 還存在在身體里,，他也覺得沒問題,，畢竟白血病已經(jīng)治好了，并且可以繼續(xù)服用藥物抗病毒,。 第 61 次時,，成功了,！ Gero Hütter 醫(yī)生為了找到帶有 CCR5 突變基因的樣本，做了非常多的試驗,。終于,，在第 61 次試驗的時候，他們找到了配對成功的樣本,。 為了移植做準備,，Timothy 接受化療并消滅掉了自己的整個免疫系統(tǒng)，處在非常危險的狀況下,，隨時可能出現(xiàn)嚴重感染,。 2007 年 2 月 6 日，Timothy 接受骨髓移植的那一天,，他停掉了治療 HIV 的藥物,。這個日子，也被他看作「重生」的生日,。 骨髓移植之后的 Timothy 恢復(fù)得非常好,，3 個月后，醫(yī)生們在他的血液中檢測不出 HIV 病毒了,！ 但是命途多舛的 Timothy 在 2007 年底回到美國過圣誕節(jié)的時候,，又一次感染了肺炎。Timothy 擔心自己的身體又出現(xiàn)了不好的情況,，事實證明他的猜測是正確的,。醫(yī)生告訴他，白血病卷土重來了,。 2008 年 2 月,，Timothy 不得不從同一個捐贈者那里接受第二次干細胞移植。然而,，從第二次移植中恢復(fù)過來非常困難,，Timothy 差點失明失語，還有失去走路的能力,。 但在整個過程中,，Timothy 的媽媽和他的前任（即前文提到的那位德國男朋友，兩人這時已經(jīng)分手）一直陪在他的身邊照料他,。 Timothy 對此非常非常感激。他說：「在經(jīng)歷這一系列事情的時候,，情感上的支持真的非常重要,。尤其是圍繞 HIV 的污名那么嚴重，你需要有人可以用他們溫暖的手臂緊緊抱著你,，告訴你無論如何他們都愛你,?！?/p> 已經(jīng)健康十年 現(xiàn)在，Timothy 住在美國西海岸,，已滿 50 歲的他堅持每天在家運動,，體重與體力也逐漸恢復(fù)。Timothy 將他的時間花在倡導(dǎo) HIV 治愈研究中,，并成立了一個組織,，名叫「艾滋治愈聯(lián)盟」。 他在 2010 年決定公開自己的名字,，是因為「我不想成為世界上唯一一個被治愈 HIV 的人,，我希望更多人能夠加入我的俱樂部。我希望余生能夠投入到為尋找 HIV 治愈的研究提供支持的事業(yè)中去,！」
Timothy 在國際艾滋病大會上 接受媒體采訪 醫(yī)生們還在密切地觀察著 Timothy 的狀況,。他已經(jīng)為醫(yī)生們提供了許多自己身上的樣本，從他的血液,，到肝臟,、直腸。不過,，從他身上的取出的所有樣本中,，醫(yī)生們都沒有發(fā)現(xiàn) HIV 病毒。所以,，Timothy 成為了第一位被成功治愈 HIV 的人,。 唯一一例，再沒有復(fù)現(xiàn) 可惜的是,，為 Timothy 進行治療的方案不能夠被運用到所有 HIV 感染者身上,。 這種治療方式非常昂貴且難度高，研究者們按照同樣的步驟在六位同時也患有白血病的 HIV 感染者身上進行了治療,，但其中有的患者死于白血病,，有的死于干細胞移植引起的并發(fā)癥，還有的患者 HIV 病毒仍舊留在體內(nèi),。 也就是說,，雖然全球有了首例被治愈的病人，但迄今為止,，艾滋病毒感染仍然不可治愈,。 但如果說，有一種可能可以讓感染者有正常生活的治療方法,，那必定就是規(guī)律的艾滋病抗病毒治療（Antiretroviral Therapy,，ART）了，這是對于感染 HIV 的患者開展的一套組合療法,，人們常用「雞尾酒療法」來形容其藥物的復(fù)雜性（像雞尾酒一樣多種不同藥理的藥物混合）,。 感染者越早開始治療,，治療時依從性越好，艾滋病毒在體內(nèi)的進展就越可以放緩到幾近停止的水平,。 而在目前全世界及全中國推行的公共衛(wèi)生手段來看,，越來越多的艾滋病毒感染者保持良好狀態(tài)，保持勞動能力,，延長生命時間,。 美國衛(wèi)生和福利部關(guān)于在成人和青少年使用艾滋病毒藥物的指導(dǎo)方針中建議，艾滋病感染者盡早開始 ART 治療,，在一些情況下（如懷孕,、早期感染艾滋病毒、并發(fā)癥）,，立即開始使用 ART 顯得十分重要,。 ART 的重要性不僅體現(xiàn)在艾滋病治療上，還體現(xiàn)在預(yù)防方面,。 2011 年,，來自北卡大學(xué)的 Myron Cohen 教授主持為期五年的 HIV 預(yù)防網(wǎng)絡(luò)試驗 052 研究表明，ART 可預(yù)防 96% 以上的 HIV 單陽配偶發(fā)生生殖相關(guān)的 HIV-1 病毒感染,，并且與接受延遲 ART 治療的艾滋病感染者相比,，接受早期 ART 治療可降低伴侶 93% 的感染風(fēng)險。也就是說,，早期 ART 治療可持續(xù)降低性伴侶生殖相關(guān)的 HIV-1 感染,。 丁香園（微信號：dingxiangwang）也在前幾天提到過關(guān)于用 ART 預(yù)防艾滋病的「暴露后預(yù)防法」，點擊藍色字部分就可以看到,。 在全球數(shù)以萬計的科學(xué)家,、研究人員、醫(yī)務(wù)工作者的努力下,，人們已經(jīng)邁開了步子走在抗擊艾滋病的路上,，過程有疑云有曙光。而對于「2030 終結(jié)艾滋流行」這一大目標,，還需要更多的齊心協(xié)力得以實現(xiàn),。 作者介紹： 潘欣以及 Alice 張美華對本文的成文亦作出了重要貢獻。 其中主要作者之一曹博林,，北卡羅萊納大學(xué)中國項目辦博士后,，從事性病、艾滋病與健康傳播相關(guān)研究,。 她目前在進行一項跟男性健康相關(guān)的調(diào)查,，有興趣幫助曹博士的話，請留言告訴我們,，我們會幫助你們和曹博士聯(lián)系的,。 |
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