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第 289期

作者 / 陸良喜 王文杰 史宏 胡小利 陳忞超 陸杰

編輯 / 冰無雙 ⊙ 校對 / 許紅

I導(dǎo)讀：中醫(yī)認(rèn)為前列腺炎多由濕熱內(nèi)蘊(yùn),，腎精虧虛所致，濕,、熱,、虛、瘀是本病的主要病理因素,，治療以清熱解毒,、利濕泄?jié)?、活血化瘀為原則。

慢性前列腺炎臨床上以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn),，約占前列腺炎的90%以上,。發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的治療特色并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)治療慢性前列腺炎顯得尤為重要。本科室采用自擬中藥灌腸治療慢性前列腺炎,，療效滿意,，現(xiàn)報(bào)道如下。

1,、臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)長期,、反復(fù)的盆腔區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月,；

(2)前列腺液(EPS)細(xì)菌培養(yǎng)陰性,；

(3)EPS鏡檢：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；

(4)排尿癥狀：尿頻,、尿急,、尿道滴白、尿道灼熱,、尿痛,、尿后滴瀝等；

(5)性功能改變：勃起功能障礙,、早泄,、射精痛、性欲低下等,；

(6)其他癥狀：抑郁,、焦慮、記憶力下降,、失眠,、頭暈、情緒低落等,。凡同時具備(1),、(2)、(3)項(xiàng)即可診斷,。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)急,、慢性細(xì)菌性前列腺炎、良性前列腺增生,、前列腺癌,；

(2)急、慢性膀胱炎,、膀胱癌,、膀胱尿道結(jié)石,、性傳播疾病等影響排尿的疾病患者；

(3)睪丸附睪炎,、精索靜脈曲張,、肛門直腸疾病、腹股溝疝,、腰骶椎病變引起的局部疼痛的患者；

(4)EPS鏡檢：慢性細(xì)菌性前列腺炎白細(xì)胞數(shù)量正常范圍,；

(5)依從性差及過敏體質(zhì)患者,。

1.3一般資料

96例患者均為我院男性科門診就診的病人，采用數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組,。治療組48例,，年齡21～53歲，平均(3687±723)歲,；病程4個月～5年,，平均(1145±458)月。對照組48例,，年齡23～55歲,，平均(3826±805)歲；病程3個月～4年,，平均(1221±437)月,。兩組年齡、病程,、NIH-CP-SI評分及EPS鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)治療前經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。

2,、治療方法

對照組予口服復(fù)方玄駒膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20060462,，浙江施強(qiáng)制藥有限公司，規(guī)格：每粒042g,，36粒/盒),，4粒/次；寧泌泰膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20025442,，貴陽新天藥業(yè)股份有限公司,，規(guī)格：每粒038g，24粒/盒),，4粒/次,。

治療組在對照組的藥物基礎(chǔ)上予灌前列腺1號方水煎劑保留灌腸治療，

灌前列腺1號方：土茯苓30g,、敗醬草15g,、紅藤30g,、蒲公英15g、野菊花15g,、蛇舌草15g,、金銀花20g、莪術(shù)15g,、三棱15g,、元胡15g。

用法：煎取藥液100mL/袋,，存放于冰箱內(nèi)保鮮,，用時加熱至40℃，加入灌腸袋中,，囑患者排便后取側(cè)臥位,，將肛導(dǎo)管插入肛門約20cm，緩慢將藥液灌入,，臥床30min,，藥液保留至少2h以上。每日灌腸1次,。兩組均以30d為1療程,。

3、療效觀察

治療組療效明顯優(yōu)于對照組,。

4,、討論

慢性前列腺炎雖然不是直接危及生命的疾病，但是其多病情長久,、易反復(fù),、療效欠佳，還常常伴發(fā)早泄和勃起功能障礙,，并影響男性的精子濃度,、活力、形態(tài),。史宏認(rèn)為發(fā)生前列腺炎時腺管口因炎癥發(fā)生粘連,、狹窄和堵塞，使腺管內(nèi)的前列腺液淤積,，導(dǎo)致前列腺腫脹,，引發(fā)排尿困難、疼痛等一系列癥狀,。

前列腺液床與毛細(xì)血管間的脂質(zhì)膜,，是阻礙血漿內(nèi)離子性藥物向前列腺液內(nèi)滲透的生理屏障?？诜c靜脈給藥難以維持前列腺液床內(nèi)較高的藥物濃度,。解決腺管口的堵塞及脂質(zhì)膜的“血漿-前列腺液”屏障是治療慢性前列腺炎的關(guān)鍵,。

解剖學(xué)上直腸靜脈與前列腺靜脈之間有2～6條小的痔生殖靜脈，能將直腸靜脈的血液單向輸送至泌尿生殖靜脈叢,，沒有反向運(yùn)輸,。這是中藥保留灌腸的生理基礎(chǔ)。直腸給藥,，避免肝臟“首過效應(yīng)”,，且直腸靜脈叢較多，利于腸黏膜充分吸收藥物,，從而維持前列腺液床內(nèi)較高的有效藥物濃度發(fā)揮療效,。

中醫(yī)學(xué)無前列腺炎病名，根據(jù)其癥狀稱為“精濁”,、“熱淋”、“白淫”等,。中醫(yī)認(rèn)為本病多由濕熱內(nèi)蘊(yùn),，腎精虧虛所致，濕,、熱,、虛、瘀是本病的主要病理因素,，治療以清熱解毒,、利濕泄?jié)帷⒒钛鰹樵瓌t,。中醫(yī)藥在慢性前列腺炎的治療效果肯定,，但在作用機(jī)制研究方面比較欠缺。

目前有研究表明可能是通過調(diào)節(jié)免疫功能,，影響細(xì)胞因子水平來實(shí)現(xiàn),。灌前列1號方：土茯苓、敗醬草,、蒲公英,、野菊花、白芪,、蛇舌草,、銀花清熱解毒、利濕泄?jié)?；莪術(shù),、三棱、元胡活血化瘀止痛,；紅藤通絡(luò)活血止痛,，配合敗醬草,、蒲公英、蛇舌草解毒消癰排膿,。

現(xiàn)代藥理研究表明銀花,、野菊花、蒲公英,、蛇舌草,、紅藤等具有抗炎、抗菌的作用,，還能提高機(jī)體免疫力,。寧泌泰具有清熱解毒，利濕通淋的功效,，有藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明其能消除前列腺炎模型大鼠前列腺局部炎癥反應(yīng),，抑制腺體纖維組織增生，改善病理性血管擴(kuò)張狀態(tài),，促進(jìn)腺體分秘代謝功能,。

一項(xiàng)多中心、自身前后對照研究表明復(fù)方玄駒膠囊短期內(nèi)(4周)對慢性前列腺炎有一定的療效,。因此臨床上運(yùn)用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎是合理的,。

綜上所述，自擬灌前列腺1號方聯(lián)合復(fù)方玄駒膠囊,、寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎療效確切,，能較好的改善患者的疼痛、排尿癥狀和生活質(zhì)量,。【岐黃民間傳承編校發(fā)表 I 運(yùn)營人員：lianshangpuying】

《中醫(yī)冰無雙》

內(nèi)容介紹

河南中醫(yī)學(xué)院大四男生冰無雙,，是一個有別他人的人，身滿異香,，膚如凝脂,，老天似乎把他給安排錯了給降生在一個男孩身上，但是性格舉止卻沒有一絲絲的“娘”,。為人熱情開朗,，助人為樂，生就一副悲天憫人的心腸,。平時雖然大大咧咧,，沒心沒肺的，但是只要和中醫(yī)沾邊那就立馬變成了另外一個人,，沉穩(wěn)仔細(xì),、謹(jǐn)慎縝密，簡直是判若兩人。

在五一去西安游玩中不慎給卷入進(jìn)了一群盜墓團(tuán)伙之中,，由散心游玩變成了一次歷經(jīng)生死的磨難,，卻因禍得福偶遇中醫(yī)世外高人。在這場無妄之災(zāi)中冰無雙也結(jié)交了幾個至密好友,。當(dāng)這場看似逃脫出的磨難,，卻在不知不覺之中又踏進(jìn)了另外一場風(fēng)波，同時也慢慢揭開了自己的身世之謎,。,。。,。,。。

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I來源出處：本文摘自《中國性科學(xué)》2015年第5期。

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