1,、尿路感染:細(xì)菌侵犯了尿路的任何部分,,尿液中存在細(xì)菌的疾病。 分類:(1)上尿路感染,,即腎盂腎炎,;其引起的尿毒癥占21.2%,是腎移植的第二個適應(yīng)癥,,因此不能掉以輕心,; (2)下尿路感染,主要為膀胱炎,、尿道炎,。 這兩種感染可以相互影響,最終都可成為全尿路感染,。 2,、常見的尿路感染:以女性發(fā)生較多,尤其是育齡婦女,,發(fā)生率男女之比約為1:10,,這是因?yàn)榕悦谀蛏诚到y(tǒng)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)所致。女性的尿道與男性不同,,它只有3-4厘米長,,而且較寬,尿道括約肌的功能較差,,尿道附近為陰道和肛門,,當(dāng)分泌白帶和排大便后,用手紙向后向前揩擦,,就可能使細(xì)菌污染尿道,。 3、常見尿路感染的病因:尿路任何一部分如果有梗阻,,例如,,尿路結(jié)石,、泌尿道的先天性畸形、膀胱癌,、男性的前列腺肥大,,都可引起排尿不暢、尿流緩慢而使細(xì)菌大量繁殖,,引起感染,。 —引起尿路感染的細(xì)菌,常見的有大腸桿菌,、腸道產(chǎn)氣桿菌,、鏈球菌、葡萄球菌,;比較少見的有變形桿菌和綠膿桿菌,。 4、常見尿路感染的表現(xiàn):典型癥狀:發(fā)冷,、寒戰(zhàn),、高熱、頭痛,、全身軟弱,、腰痛以及尿頻、尿急,、尿痛(稱尿路刺激癥狀)、血尿,、菌尿或膿尿,。 不典型:可以只有低熱或不發(fā)熱,及一些尿路刺激癥狀,,尿道輕微不適而有下垂感,,在夏秋之交多汗少尿的季節(jié)尤為多見。 —腰背部的腎區(qū)有叩擊痛,; —尿中白細(xì)胞增多或成堆出現(xiàn),; —中段尿作細(xì)菌培養(yǎng),如細(xì)菌計數(shù)每毫升尿液超過10萬個以上者,; —X光檢查,; —膀胱鏡檢查; —腎盂造影等 5,、治療: —尿路感染應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,。抗菌藥物的選擇主要根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)所做的藥敏試驗(yàn)來挑選,。 —對上尿路感染必須要有足夠劑量,,足夠療程的徹底治療,。 —對下尿路感染則可采取短程治療,甚至單次治療,,但著重在持之以恒的預(yù)防,,以防止復(fù)發(fā)。 6,、預(yù)防: (1)首先要保持一定的尿量,,尿量多了尿流就急,細(xì)菌在尿路中就會被大量的尿液沖出體外而無法停留,。對尿路感染的病人來說,,“飲水”是一個值得推薦的好方法。 (2)應(yīng)用抗菌藥物治療,,主要根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)所做的藥敏試驗(yàn)來挑選抗生素,。呋喃坦啶、復(fù)方新諾明,、慶大霉素,、卡那霉素、氨卡青霉素,、羧芐青霉素,、多粘菌素等。 (3)尿路感染治愈后,,還需預(yù)防復(fù)發(fā),,要注意體格鍛煉,保證足夠睡眠,。 (4)中藥或中西醫(yī)結(jié)合治療,。在急性期用小柴胡湯合導(dǎo)赤散或八正散,通關(guān)滋腎丸等有緩解癥狀作用,,在慢性期采用補(bǔ)腎健脾扶正法以鞏固治療,,對預(yù)防復(fù)發(fā)有一定價值。 中藥與抗菌西藥分階段配合應(yīng)用有相輔相成的作用,。 |
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