臨床檢驗(yàn)微生物學(xué)

1,、生物學(xué)按界、門,、綱,、目、科,、屬,、種分類，種是最小單位,。

2,、結(jié)核菌可利用甘油為碳源，梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源,。

3,、流行性感冒桿菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生長(zhǎng),。

4,、致病性島：由基因編碼決定的一團(tuán)與致病性相關(guān)的基因組,。

5、微生物超凈工作臺(tái)應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式,。

6,、O/129抑菌試驗(yàn)對(duì)弧菌有用，而對(duì)氣單胞菌無用,。

7,、桿菌肽敏感試驗(yàn)：用于A群鏈球菌（敏感）與非A群鏈球菌（耐藥）的鑒定。

8,、奧普托欣試驗(yàn)（OP)：肺炎鏈球菌敏感,。

9、 L型細(xì)菌特點(diǎn)：生化減弱,；滲透壓敏感,，培養(yǎng)應(yīng)高滲（20%蔗糖）；染色不定,，多為G－,；形態(tài)不一（巨球形是特征）；固定要用10g/L鞣酸不能用火焰,；生長(zhǎng)在增菌液中微渾,、顆粒樣沉淀或沿試管壁生長(zhǎng)；返祖現(xiàn)象,。

10,、L型細(xì)菌常見菌落有三種：油煎蛋樣菌落（L）、顆粒型菌落（G）,、絲狀菌落（F）,。

11、原生質(zhì)體與原生質(zhì)球都是細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌,。

12,、肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架,，四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋（G－無交聯(lián)橋）,。

13,、磷壁酸為G＋特有，分壁和膜兩種,。

14,、細(xì)菌外膜層由脂多糖，脂質(zhì)雙層,，脂蛋白組成,。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體（蛋白合成地）、核質(zhì)（主要遺傳物質(zhì)）質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒,，是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場(chǎng)所,。

15、鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物,。

16,、性菌毛僅有1～10根，毒力和耐藥質(zhì)粒都能通過它轉(zhuǎn)移,，有致病性,。

17、RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中,，占細(xì)菌干重的10%,，DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。

18,、G＋等電點(diǎn)2～3,，G－等電點(diǎn)4～5。

19,、細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：離子，透性酶,，磷酸酶,。營(yíng)養(yǎng)攝取的機(jī)制：被動(dòng)擴(kuò)散，主動(dòng)吸收,，基團(tuán)轉(zhuǎn)位,。

20、嗜冷菌最適溫度為10～20℃,，嗜溫菌為20～40℃,，嗜熱菌為50～60℃。

21,、細(xì)菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來,。

22、G－菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質(zhì),。

23,、土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的主要來源。

24,、1000毫升飲用水中大腸桿菌群不過3個(gè),。

25、有芽胞破傷風(fēng)菌需沸水煮三小時(shí)才殺死,。

26,、水中加入2%碳酸鈉能將沸點(diǎn)提到105度，又能防止金屬生銹。

27,、紫外線波長(zhǎng)265～266nm時(shí)殺菌力最強(qiáng),。

28、無芽胞菌一般的致死為1800～6500微瓦/cm,，殺死芽胞要十倍,。

29、濾菌器用于除菌的孔徑是0,、22微米,。

30、高壓蒸汽滅菌指示生物物種：嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7053）,。紫外線殺菌指示生物物種：枯草芽胞桿菌黑色變種（ATCC9372）,。

31、細(xì)菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體,、質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中,。

32、質(zhì)粒：不依賴染色體而復(fù)制,，不兼容性,，轉(zhuǎn)移性，指令性,。

主要有耐藥質(zhì)粒,、Col質(zhì)粒（編碼腸毒素）、VI質(zhì)粒（編碼細(xì)菌與致病性有關(guān)的蛋白）,。

33,、轉(zhuǎn)位因子為存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒上的一特異的核苷酸序列可在DNA中移動(dòng)，主要有三類：插入順序（最小的轉(zhuǎn)位因子）,、轉(zhuǎn)座子,、轉(zhuǎn)座噬菌體。

34,、遺傳型變異機(jī)制有基因突變,、基因轉(zhuǎn)移、基因重組,。

35,、突變：突變率由復(fù)制的準(zhǔn)確度，DNA發(fā)生損傷的機(jī)會(huì),，及對(duì)損傷DNA修復(fù)程度來決定,。一般在106～109。

36,、轉(zhuǎn)化：受體菌直接提取供體菌提供的游離DNA 片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異,。

轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為媒介,，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到愛體菌內(nèi)而致受體菌基因改變，分普遍和局限,。

接合：受體菌和供體菌直接接觸,，供體菌通過性菌毛將所帶的F質(zhì)粒或類似遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌,。

溶源性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組,，使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生變異。

原生質(zhì)融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組,。

37,、基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為：交叉復(fù)活和多重復(fù)活。

38,、粘附素是細(xì)菌表面的蛋白質(zhì)有菌毛和非菌毛,。

39、毒力有侵襲力和毒素,。侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu),，菌毛，侵襲性酶（凝固酶,，透明質(zhì)酸酶,，鏈激酶，膠原酶等）,。細(xì)菌的內(nèi)毒素一般由：脂質(zhì)A（主要成份）,、非特異性核心多糖、菌體特異性多糖組成,。一般7～10天后機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫,。IgG和IgM能在血中直接中和病毒,。

40,、醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。

41,、細(xì)菌分類目前國(guó)際上普遍采用伯杰分類系統(tǒng),，也有用CDC（USA）。

42,、日光燈波長(zhǎng)約0.5微米,。顯微鏡的分辯率為波長(zhǎng)一半。

43,、熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈,。

44、抗酸染色步驟和時(shí)間：5%石碳酸復(fù)紅（5～10min）～3%鹽酸酒精（脫到無色）—呂氏美藍(lán)（30s～1min）,。

45,、糖類發(fā)酵是鑒定細(xì)菌最常用的生化反應(yīng),。

46、懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)應(yīng)不少于三次,。

47,、血培養(yǎng)中，不能立刻接種的血標(biāo)本應(yīng)用SPS抗凝,。

48,、直接鏡檢2h報(bào)告，最后鑒定和藥敏一般不過3天,，除血外,，必須在24h內(nèi)預(yù)報(bào)。

49,、腸桿菌科的強(qiáng)選擇培養(yǎng)基（SS瓊脂）,，弱選擇培養(yǎng)基（EMB，麥康凱）,。

50,、α溶血是草綠色溶血，β溶血是透明溶血環(huán),，γ溶血紅細(xì)胞不溶解,，雙環(huán)。

51,、細(xì)菌數(shù)量達(dá)106～107CFU/ml時(shí)培養(yǎng)肉湯才見混濁,。

52、血培養(yǎng)中有105CFU/ml時(shí)才能通過革蘭氏染色檢出細(xì)菌,。

53,、測(cè)定病原體的感染性最好選用無菌動(dòng)物或悉生動(dòng)物。

54,、冷凍干燥保存法是最有效的菌種保存方法,，利用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡(jiǎn)便的菌種保存方法，一般不含糖,，不用液體。

55,、真菌,，霍亂弧菌，銅綠假單胞菌及糞堿需在室溫保存,，而腦膜炎,、淋球菌、初次分離的流感嗜血桿菌應(yīng)保存于37℃,。同時(shí),，每轉(zhuǎn)種三代要鑒定一次,。

56、AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動(dòng)化儀器,。

57,、絕大部分致病性真菌屬于半知菌亞門。形態(tài)有單細(xì)胞和多細(xì)胞兩種,。

58,、真菌的基本結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子，鹿角狀菌絲僅見于黃癬菌,，假菌絲與真菌絲的主要區(qū)別是它壁兩邊有時(shí)交叉,，是由孢子延長(zhǎng)而來，

有性孢子有：卵生孢子,，接合孢子,，子囊孢子，擔(dān)孢子,。

無性孢子有：葉狀,，分生，孢子子囊,。

59,、真菌最常用沙保弱氏培養(yǎng)基，最適溫度22～28℃,，最適PH 5～6,，培養(yǎng)4周以上，

60,、真菌菌落三型：酵母型,，霉菌型，類酵母菌,。可用10%氫氧化鉀加熱使標(biāo)本透明,。

61、血清出芽試驗(yàn)有芽管出者為白念菌,，念珠菌中僅白念菌產(chǎn)厚壁孢子,，試管培養(yǎng)是真菌分離,、傳代,、保存菌種最常用的方法。鑒定曲霉常用察氏瓊脂,，以煙曲霉菌居多,。

62、藥敏實(shí)驗(yàn)：K-B法（半定量）,，公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)法,，采用水解酪蛋白（M—H）瓊脂,，PH7.2，90mm內(nèi)徑,，注入25～30ml瓊脂,，厚度為4mm，抗菌藥片直徑6.35mm,，吸水量20微升,。0.5麥?zhǔn)媳葷峁芟喈?dāng)于1.5*10^8/ml。校正后的菌液應(yīng)在15分鐘內(nèi)接種,。各藥敏紙片間距不少于24mm,，距平板內(nèi)緣不小于15mm。

63,、對(duì)所有產(chǎn)ESBLS的菌株應(yīng)報(bào)告耐所有青霉素,，頭孢類及氨曲南。

64,、自泌尿道分離的腸桿菌藥敏試驗(yàn)不報(bào)氯霉素的敏感性,。

65、利福平不能單獨(dú)用于化療,。至今還未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)B—內(nèi)酰胺酶的肺鏈,。至今未發(fā)現(xiàn)肺鏈對(duì)萬古的抑菌圈小于17mm。

66,、定量評(píng)價(jià)抗菌藥物殺菌效力的試驗(yàn)：主要是最低殺菌濃度（MBC）和殺菌曲線,。抑菌濃度指數(shù)（FIC），＜0.5協(xié)同作用,，0.5～1相加作用,，1～2無關(guān)作用，＞2拮抗作用,。

67．目前院內(nèi)感染主要是G－桿菌,。

寄生蟲學(xué)

1、宿主分類：終宿主,、中間宿主,、儲(chǔ)存或保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主,。

2,、寄生蟲對(duì)宿主：奪取營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械損傷,、化學(xué)毒,、變應(yīng)原作用。

3,、寄生蟲流行特點(diǎn)：地方性,、季節(jié)性,、自然疫源性。

4,、土源性蠕蟲不用中間宿主,，而生物源性寄生蟲要。

5,、蛔蟲感染期2～3個(gè)月,，成蟲在小腸以空腸多。

6,、鞭蟲寄生于肓腸生活史約一個(gè)月,，人是唯一傳染源。

7,、蟯蟲寄生于回肓部,。

8、鉤蟲的絲狀蚴為感染期,，成蟲在小腸部可致大糞毒,、黃腫病、桑葉黃,。鉤蟲病患者常用異食癥,。

9、絲蟲的絲狀蚴寄生于大淋巴管或淋巴結(jié)內(nèi)可致流火,、象皮腫,、乳糜尿。

10,、吸蟲除血吸蟲外都是雌雄同體,。

11、旋毛蟲：成蟲和幼蟲在同一宿主,，不用在外發(fā)育,，但要轉(zhuǎn)換宿主，被寄生的宿主又是中間宿主,。致病分：侵入期,，幼蟲移行期，囊包形成期,。檢驗(yàn)以活組織檢查最可靠,，免疫學(xué)檢驗(yàn)是臨床最常用的方法。

12,、吸蟲除血吸蟲（圓柱狀,，雌雄異體,，蟲卵致病最重）外都是兩側(cè)對(duì)稱,，

13,、華枝睪吸蟲（肝吸蟲）卵最小，姜片蟲蟲卵最大,。

14,、肺吸蟲第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為淡水石蟹,。囊蚴是其感染期,，致病分：膿腫期，包囊期,，纖維瘢痕期,。

15、人是豬帶絳蟲唯一終宿主,，豬或人是中間宿主,。

16、人是牛帶絳蟲唯一終宿主,，只被成蟲寄生,。

17、痢疾阿米巴生活史：包囊—小滋養(yǎng)體—包囊,。

18,、杜氏利什曼蟲：感染稱為黑熱病，分人源型（平原型）,、犬源型（山丘型）,、野生動(dòng)物型（荒漠型），主要的控制傳染措施是防治白蛉,。

19,、陰道滴蟲有4根前鞭毛和1根后鞭毛。

20,、隱孢子蟲以空腸上端感染最重,，是艾滋病主要死因之一。