10.1.1調(diào)胃承氣湯VS白虎湯VS三承氣與白虎劑辨析
同學(xué)啊,，我們來上課，我覺得我教《陽明篇》啊,，在準(zhǔn)備功課的時候啊,，就是需要一而再再而三的提醒自己，說是有些同學(xué)是第一次學(xué)《傷寒論》,，因為我在準(zhǔn)備功課的時候有時候會有一種錯覺,，就覺得大承氣湯，小承氣湯,，調(diào)胃承氣湯的差別應(yīng)該人人都曉得吧,，我昨天問了一下禮拜六班的同學(xué)，說是第一次讀這個的舉手,，那還是大部分的人都舉手,，所以我有些事情不知道為什么就一直有個怪怪的印象,，以為《陽明篇》很多人已經(jīng)都學(xué)過了，可是到底這印象哪里來的,，我搞不清楚,，我想說不定對于自己班上有一點不安吧，因為班上有些同學(xué)已經(jīng)中醫(yī)這條路走了很久了,，然后呢可是我這班也的的確確是為了傷寒論的初學(xué)者而設(shè)計的課,，所以有的時候面對這樣一個情況的話會覺得，如果我完全照初學(xué)者的需要來教這個課的話,，已有一些底子的人恐怕會覺得蠻無聊的啊,，會有這樣子的一個為難的感覺，可是呢即使有這樣子的為難的感覺,，我現(xiàn)在也已經(jīng)有一點突破了,，不會覺得很為難了，因為我覺得《陽明篇》本身在閱讀他的條文的時候,，還是會讓人感受到相當(dāng)大的樂趣,，即使是學(xué)過《傷寒論》的人我覺得這樣仔細(xì)讀一遍《陽明篇》也應(yīng)該不會感覺到無聊才對的，至少我覺得還蠻好玩的,。
其實《陽明篇》我覺得,，它的好玩在于它的每一個單獨的條文啊，都讓我覺得是一個支離破碎的情報,，就是好像不能夠獨當(dāng)一面哪,，各個單獨的條文不能夠獨當(dāng)一面，可是把這些條文的內(nèi)容全部都加到一起的時候,，就可以勾勒出一個完整的醫(yī)療的概念了,。這個拼裝的過程呢就好像小時候在玩那種五合一、十五合一的金剛模型的感覺,，就是覺得蠻好玩的,，尤其是在拼裝一塊一塊情報的時候，你會發(fā)現(xiàn)原來張仲景想要告訴我們的事情啊不一定是在條文本身,，而是一條與一條之間的差異啊,，就是在它真的是英文講的就是你讀書要read untrained lines，就是要看沒有字的地方,，言外之意啊,，這樣子的一種教學(xué)方法，我想從這個角度來看《陽明篇》的話呢,，還是會讓人覺得蠻有滋味的,。
我想對于《傷寒論》的初學(xué)者來講啊，我們讀這個篇章呢,，如果是要處理陽明的偏熱的癥狀的時候,，要搞清楚的是什么情況下是適合用白虎湯系,，什么情況下是要用承氣湯系，而三個承氣湯怎么分,，那當(dāng)然怎么分呢都是有一些曖昧地帶的,，不過呢，不過這樣我會穿插一些把《傷寒論》里頭用白虎湯的條文全部快速的過一篇,，調(diào)胃承氣的條文全部快速的過一篇,，就是不按順序這種比較跳躍式的帶法啊，來抓一下這些湯證它比較需要注意的鑒別點在哪里,，那當(dāng)然我在這樣設(shè)計課程的時候呢,，也會覺得好像對于一些已經(jīng)有了基礎(chǔ)的同學(xué)來講,，有一點無聊,，可是我認(rèn)為啊，這樣的一種教法,，就是條文比較籠統(tǒng)的概括性的帶一遍,，然后再一條一條的慢慢教，這樣至少可以說是油漆涂兩層了,，那這樣子如果是初學(xué)的同學(xué)大概有希望學(xué)完不要忘記,，不然《陽明篇》我們就這么老老實實的一條一條走到底的話，恐怕日后會在各位的記憶之中剝落的條文還是會很多的啊,，怎么樣把這些小碎片拼裝的比較完整一點,，比較是上課的時候我在傷腦筋的事情。
【9-29】
陽明證,，眼合色赤,，不可攻之，攻之必發(fā)熱,，色黃者,，小便不利也。
那么我們看9-29條,，陽明證,，桂林本說“眼合色赤，不可攻之,，攻之必發(fā)熱,，色黃者，小便不利也”,。這個條文在宋本,，這桂林本寫的“眼合色赤”的地方，宋本是寫“面合赤色”,，那這個《傷寒論》里頭啊,，用到“赤”這個字的時候呢,，其實都不是指很鮮艷的紅，是比較偏暗紅一點的,，那這個好像有人說臉紅得像豬肝色一樣,，就是往那個方向偏的，那么我們?nèi)绻日账伪镜臈l文來說的話,，一個人的臉啊,，紅通通的，而且不是艷紅,，是呈現(xiàn)暗紅的時候,，這代表他發(fā)生了什么事，我們在《太陽篇》的時候,，有一個條文里頭,，好像是講到小發(fā)汗之類的條文，它有講說,，“面色緣緣正赤”這個說法,，就是整個臉啊，是這個暗紅色的紅通通的,，那這個《太陽篇》后面怎么講,，它說這個是陽氣怫郁在表，就是陽氣被郁悶在表面,，所以當(dāng)解之薰之,，你要設(shè)法把它發(fā)出來，因此這個臉發(fā)紅這件事情,，在《傷寒論》里頭啊,，它大概的一種認(rèn)為是說，代表這陽氣應(yīng)該說在《太陽篇》和《陽明篇》里頭啊,，它是指這個人的抗病機能跟病邪啊都在很靠表面的地方作戰(zhàn),，那當(dāng)這個病邪正氣和邪氣作戰(zhàn)的地方是非常的推向于皮膚表面的，那就意味著這個人的邪氣還未到達我們消化軸的中心,，所以這個時候邪氣還沒有歸并到消化軸的中心的時候,，你不能光是看一個人臉發(fā)紅，覺得他熱度很高,，你就要用承氣湯去下他,，因為這個在他的病的位置來看的話，臉發(fā)紅是非常的在表面的,。
而這個赤色呢,，在《傷寒論》這本書里頭啊，比較是講的熱的浮郁在表面的一個癥狀,，那如果是其它的狀況,，比如說,，陰虛的人也會臉發(fā)紅，那陰虛的人臉發(fā)紅那個臉發(fā)紅是比較鮮艷的,，像得肺結(jié)核的人到最后就兩顴骨特別紅,，那都是慘白中的艷紅啊，就是說不要說慘白了,，就是顏色比較鮮的,，像是等到我們講陰癥的時候，有這個戴陽的現(xiàn)象,，陽氣被逼得浮越到上面來了,，顏色也沒有這么暗，所以我們現(xiàn)在看到臉的暗紅色,，是以暗紅來鑒別它是屬于哪一種的,，那么攻了之后，它說會“發(fā)熱色黃,，小便不利”,，那至于這個誤下之后會有什么癥狀,，這一條的后半同學(xué)不記得也不要緊,，因為總而言之，是被你打壞了,，張仲景提出來的他的經(jīng)驗之中呢被打壞的狀態(tài)呢,，是一個發(fā)燒并且發(fā)黃的癥狀，那發(fā)燒發(fā)黃我們都說是內(nèi)陷太陰,，前面上禮拜講的有一個條文講的,，那個病人水谷不分對不對，就是他的水啊跟食物的這些東西都分不開,，就是濕氣都粘在里頭,，那這樣子人會發(fā)黃，那他在講到這個的時候呢,，他后面也補了一句,，說是“小便不利也”，就是人要發(fā)黃是水抽不掉嘛,，那水抽不出來的時候會有小便不利的過程,，小便不利過一段時間就變成黃癥了的一個狀況。
那么我們的這個桂林本啊,，它寫“眼合色赤”,，那就是眼睛發(fā)紅啦，那么眼睛發(fā)紅我們從前有說呀,，這個少陽經(jīng)有邪,，陽明經(jīng)有邪,，太陽經(jīng)有邪都會讓人眼睛發(fā)紅的對不對，就是從不同的方向傳過來的這個眼睛發(fā)紅,。但是呢這個無論是哪一種的眼睛發(fā)紅呢,，其實都意味著他的這個邪氣還在經(jīng)上，那人的經(jīng)絡(luò)都是很淺表的東西,，都不是里面的啊,，因為要用承氣湯，尤其張仲景要說攻的時候往往是專指大承氣湯,，有的時候張仲景用到小承氣湯的時候,，他都不用攻這個字，那大承氣湯的話那當(dāng)然是要大便完全干在里邊都動不了了,，那樣的時候啊,，適合用了，如果不是到那個程度就用大承氣湯的話,，人還是會被打傷的哦,，是一個很寒而且攻擊性非常強的藥。
所以從種種的征兆讓我們知道,，要用這個陽明腑啊這個燥而化熱的這些藥方的時候也就是三承氣湯的時候,，你必須看到它的病邪往消化軸中心或者往腸胃道歸并去的過程，如果你沒有觀察到這個過程的話,，其實直接用下藥是相當(dāng)?shù)牟缓锨槔淼?，?dāng)然我想在我們臺灣啊教這個課，也不需要這么諄諄告誡嘛,，因為用下藥好像是漢朝人的習(xí)慣啊,，我們臺灣人該用大承氣的時候都不見得會用啊，所以需要提醒好像是要相反的,，我是不是該說各位同學(xué),，用鼓勵的口吻跟各位講，大家不要怕啊,，大承氣湯是很好的藥啊,，要用啊，然后鼓勵大家開發(fā)經(jīng)方啊,，我們知道,。
那這個，那像這個我們上個禮拜我們教的那個最后兩條,，一個是“傷寒嘔多”,，一個是“心下硬滿”，他都說不可以攻對不對，那像這些條文它在漢代存在的意義就是說,，很多地方啊,，它也等于是在標(biāo)示說怎么樣的狀況是那個邪氣還沒有到位，比如說這個“傷寒嘔多”,，還會吐的時候啊,，我們姑且說可能這個邪氣還有參雜在少陽，那如果少陽區(qū)塊還有邪氣的話,，你用下藥的話根本也打不到,，那心下硬滿呢，硬滿的地方還在比較在上面的地方,，那這樣子的話也是不能夠用大承氣湯去下它的,，這些都是在告訴我們病邪的位置啊，必須要完全正確的時候才能夠用,。
【9-30】 陽明病,，不吐、不下,、心煩者,，可與調(diào)胃承氣湯。
那么下面這個9-30條啊,，正式的看到調(diào)味承氣湯了,，那這個，這個9-30條,，讓人感到在辨證點上面啊,，相當(dāng)不舒服的一條，怎么說呢,，它說，陽明病啊,，不吐,、不下、心煩的人可以給他吃調(diào)胃承氣湯,，那張仲景說可與,，那也不是說調(diào)胃承氣湯“主之”，也不是這么絕對的一種語氣啊,，那這個“不吐不下”呢,，有的注家是認(rèn)為說這個人沒有被誤治過，沒有被吐過,，沒有被下過,，但是我想，后代大家的結(jié)論啊，得到的結(jié)論是說啊,，這個病啊,，它是病人本身呢沒有吐的癥狀，也沒有拉肚子的癥狀,，甚至你可以再定義得嚴(yán)格一點,，這個人啊，一直沒有大便,，他沒有在吐,，也沒有在大便，而他感覺到心煩,，那這樣子的情況下呢,，是可以用到調(diào)味承氣湯的。
那這個其實哦,，你在陽明病的陽明腑證的世界里頭啊,，基本上我們把，《陽明篇》的條文一路看下來會發(fā)現(xiàn),，張仲景在形容這個癥狀的時候都沒有在講他會吐的,，也就是陽明病這個病本身是個很不會吐的病，除非是寒證,，陽明寒證吳茱萸湯會吐,，陽明燥熱證的話是不太有吐這個癥的，我這講大家知道在說什么吧,，因為我們說承氣湯類的,，比如說大承氣湯，有的時候會也能拿來治療我們今天西醫(yī)說的腸梗阻的,，所以大承氣湯在臨床上有沒有治療腸梗阻成功的例子呢,，那是有的，腸子不通了嘛,，用了大承氣湯可以把腸子打通,，可是呢要用大承氣湯的時候呢，通常在辨證點上面還是會依循著《傷寒論》它的原文的一個邏輯,，就是在沒有吐的時候,，我們才認(rèn)為它是陽明病的陽明腑燥實的這一條脈絡(luò)，也就是因為我們,，也就是說今天的腸梗阻的病人啦,，臨床上是吐得亂七八糟的，因為他的腸子塞住了嘛,，東西吃不下去就吐出來了,，吐得亂七八糟的腸梗阻的病人，你用《傷寒論》的辨證的框架去摸他的話，那就會自然歸類到柴胡湯那邊去,，大柴胡湯為主,，那這樣對不對，其實這樣也對,，也就是說這個拿西醫(yī)說的某某病來對應(yīng)中醫(yī)說的某某湯證的時候,，其實還是今天臨床上要用的好的話，那還是要尊重張仲景原來的那個辨證系統(tǒng),。那我們之前講大柴胡湯的時候也講過,，大柴胡湯怎樣來調(diào)節(jié)腸梗阻止問題的哦，所以就是,，這個細(xì)微的差距我覺得到最后的最后還是要在辨證這一塊啊,，能夠掌握到它的功夫，而不是記太多有的沒有的情報啊,。
這種所謂的專病專方的中藥思考我覺得在學(xué)習(xí)經(jīng)方的時候大概是沒有辦法行得通的啊,。
學(xué)習(xí)經(jīng)方有的時候道理都不需要搞的很清楚，但是抓主癥的技術(shù)一定要好啊,，這是每個學(xué)門有每一個學(xué)門他比較注重的地方,。會講到這個是因為從前在大學(xué)的學(xué)妹啊，她們也是考特考吧已經(jīng)考過了,，都在實習(xí)了,。那有一個學(xué)妹呢，她好像就是要交什么報告吧,，然后就問我一些問題,，結(jié)果我看到現(xiàn)在。,。,。當(dāng)然我不是要說我的學(xué)妹不用功啊，這完全不是用不用功的問題,，而是,。。,。她說呀，這個她要上臺報告的要給她打分?jǐn)?shù)的老師是一個非常啊就是說對張仲景的學(xué)問非常專精而且熱愛的,，她說她的老師呢是不要她們?nèi)ジ悻F(xiàn)代的研究的那些什么東西,，而是要她們能夠推求仲景的立方的原意，就是張仲景創(chuàng)出一個方他是如何的在思考的,，這個學(xué)妹在做功課的時候啊,，就瘋狂的去研究這個病機啊，就是本草哪一味藥對到什么病機，然后跟我講她現(xiàn)在的這個用功的狀態(tài),，其實我聽了之后愣住了,，我呆掉了，就是說這么用力討論研究病機這件事情,，果真是尊重張仲景的做法嗎,？我呆掉的理由是這個地方。因為啊,，第一,，張仲景沒有什么立方創(chuàng)方，張仲景是古時候留下來的這些方劑的使用者,，他是把這些古代的方劑找到了使用的方法,，但是他本身也不是創(chuàng)方的人，所以在用方這個事情里頭,，你說是張仲景創(chuàng)方,，他有想這么多么，這是很值得懷疑的,。
然后呢,，另外呢討論病機這件事情，我們從前講到日本經(jīng)方派的時候有談到這個問題,，就是說,，我認(rèn)為啊，張仲景的書啊跟中國中醫(yī)歷史上所有的其它的書的不同點,，就在于張仲景沒有在談病機,，也就是比例上是非常低的。當(dāng)然你也可以說《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞經(jīng)》里也沒有在談病機,，就告訴你扎哪里就是了,，它也不講仔細(xì)的。所以在中醫(yī)非常核心的經(jīng)典的部分啊,，病機論并不是這么凸顯出來的,。但相反的張仲景跟內(nèi)經(jīng)之外的醫(yī)家啊，當(dāng)然內(nèi)經(jīng)是很雜的書,，我們姑且不論好了,，張仲景之外的醫(yī)家，從華佗的《中藏經(jīng)》,，還有什么張元素的書開始,，孫思邈也講得少啊，其實也有啦,，講病機的東西就很多了,，那這個思考病機的部分一旦開始肥大化了之后,，其實我們到今天做一個總結(jié)算，你就可以發(fā)現(xiàn),，照張仲景的書吃藥,，什么也不要理解的人，醫(yī)術(shù)進步得是很快的,，然后呢,，思考又思考，看這些各家各派的病機學(xué)說,，到最后醫(yī)術(shù)常常是停滯不前的,。
那這件事情，我在我的莊子課上面也是老是在講這件事情,，就是人的力道是在于感知力跟表現(xiàn)力,，不是在思考力，思考力沒什么好發(fā)展的,。這想來想去到最后遇到狀況還是搞砸了,，這種事情太多了，沒什么好思考的,。重要的是開方開得對,，你怎么想的都不重要，因為我即使是我自己班上的同學(xué),，我還是,。。,。比如說上課前在臺上無聊聽到同學(xué)聊天啊,，就會聽到一些同學(xué)思考的內(nèi)容讓我覺得，唉,，這個同學(xué)看樣子開藥時會想很多吧,，然后想很多還是會開錯，這種感覺,。因為思考力對于人的心力是沒有什么用處的哦,。所以我就說我們處理張仲景學(xué)問的時候，如果真的要尊重張仲景的原意的話,，那張仲景他的書就是一本比較注重操作方法的一本書,。那他提到病機也就隨便帶兩句，也沒有什么絕對的正確性可言,。就連張仲景本人在病機論方面都沒有太多絕對的正確性,，我們像我們這種后代的比如說像教書的人，當(dāng)然教到每一個條文,，總是要講一點病機,，給同學(xué)做一個交代。我們講病機的理由啊,，其實只是因為當(dāng)你聽到一個東西是沒道理的時候啊,，我們頭腦是記不住的，那你把它講的聽起來很有道理了,，就很容易記住,。只是這樣而已，實際臨床重要的地方不在于病機學(xué),，在于辯證,。
那這個我們現(xiàn)在看到的這個啊，調(diào)胃承氣湯的這個沒有嘔吐,，沒有大便下來,，并且心煩的一個陳述，其實會讓我們開調(diào)胃承氣湯不很安心,，那我想在這個階段的時候呢,，我要先跟同學(xué)把三個承氣湯做一個鑒別，然后呢,，我再帶同學(xué)去把白虎湯的條文稍微順過一遍,，然后把調(diào)胃承氣湯的條文稍微順過一遍，把這兩樣都稍微順過一遍之后,，我們先來學(xué)一件事,，就是怎么樣把白虎湯的癥狀系統(tǒng)跟承氣湯的癥狀系統(tǒng)掰開，掰開之后呢我們再來分三個承氣湯細(xì)部的差異在哪里,。
那么我們張仲景的三個承氣湯啊,，比較溫和的姑且認(rèn)為調(diào)胃承氣湯啊，然后小承氣湯,，大承氣湯,，然后它的藥味啊，三個方子都有的什么啊,，大黃,，大黃呢三個承氣湯都是4兩酒洗，啊這都是沒什么差別的,。那么第二個藥呢,，芒硝，我們現(xiàn)在的課本都是寫幾斤,，那幾斤太重了啦,，現(xiàn)在就覺得古書就當(dāng)它認(rèn)錯字吧，當(dāng)幾升就好了,，我們不要用幾斤了,，這個芒硝的話,，在調(diào)胃承氣湯是0.5碗，而在大承氣湯里面是多少呢,？大承氣湯里面只有0.3,，那這個地方同學(xué)能不能看出來，就是調(diào)胃承氣湯的芒硝比大承氣湯的多,，我們一般認(rèn)為最猛的是大承氣湯對不對,，可是實際上呢，如果以清熱來講的話,，是調(diào)胃承氣湯,，承氣湯里面最強的。也就是說在癥狀來說的話,，我們說藥征方證嘛,，癥狀來說你不要說大承氣是最嚴(yán)重的陽明腑實證，但是在臨床上你觀察到的東西會讓你看得到熱像明顯的是調(diào)胃承氣不是大承氣,，大承氣是干掉的很明顯,，但熱像沒有很明顯。
那這些東西到底重要的東西在哪里呢,？因為從它的藥味變化之中會讓人看到什么東西,，會讓人看到這個陽明病啊，它在陽明腑實的這個病啊,，它在形成的過程里面,，因為一開始它一定是比較初期的時候，熱邪往消化軸中心歸并的時候,，一開始通常都是調(diào)胃承氣湯癥,，然后慢慢慢慢變到大承氣湯癥，這個從調(diào)胃承氣湯癥變到大承氣湯的過程會讓人從張仲景的條文上面以及實際的臨床上面觀察到,，這個人的熱邪是往中心歸并慢慢收斂進去的,，那這個收斂的過程是怎么樣的呢，就是當(dāng)它還在調(diào)味承氣湯癥的時候,，反而會讓人覺得熱啊很厲害,，病人本人或別人觀察都會覺得熱得很厲害，等到縮進去變成大承氣湯了,，反而熱像沒有那么明顯了,，就是在癥狀上面可以看到這樣的癥狀的，所以要跟同學(xué)說一下,。
然后呢，調(diào)胃承氣湯有的其它都沒有的是甘草啊,，甘草就是調(diào)胃承氣湯要它溫和一點,，那另外兩外藥呢就是枳實跟厚樸了,，那這個枳實跟厚樸調(diào)胃承氣是沒有的，小承氣湯是少一點的,，比如枳實小承氣湯是3個,，大承氣湯是5個，那厚樸呢,，小承氣湯是幾兩啊，2兩,，這個大承氣湯是多少啊,，半斤啊，是8,，但是呢在大承氣湯里面的枳實厚樸啊要提早先煮,，這兩個要先煮，芒硝是一定都不煮的,，因為像鹽巴一樣嘛,，調(diào)進去就好了。這個藥物它枳實厚樸先煮的意義在哪里呢,，就是說,。。,。其實在這個樣子的這個方劑的結(jié)構(gòu)之中啊,，幾個基本要認(rèn)識到的是小承氣湯的力道它在于通便，可是呢相對來講小承氣湯瀉熱的效果是很低的,，瀉熱最強的藥不是大黃,，面是芒硝，所以以瀉熱來講,，調(diào)胃承氣湯是冠軍,，通便來講，大小承氣湯都在做通便這件事情,，小承氣湯是瀉熱的部分去掉,，只在通便，那這個大承氣湯里面呢,，枳實厚樸都用的重,，但相對來講它這要先煮，大黃是一定不會煮的太久的,，大黃如果久熬的話就沒有瀉下的作用了,。
這個當(dāng)枳實厚樸的量加到這么大的時候，它就必須先煮,，為什么呢,，因為我們在說張仲景的藥先后煮啊,，我們臨床上能夠感覺到的是，你越是先煮的藥,，它的藥性會越后出來,，就是煮到它已經(jīng)溫和掉了，那么那這個芒硝的作用是干什么啊,，在調(diào)胃承氣湯是大便將要干掉還沒有真的干,，那你加了芒硝之后就讓它一直稀的它再也不能干了，因為芒硝會跟那個腸子奪取水分,，它不會讓腸子拔河拔贏的,，用芒硝在這邊大便就一直不會干了，就不會結(jié)成燥矢了,?？墒堑搅舜蟪袣鉁Y，那個燥矢已經(jīng)結(jié)得硬邦邦了,，硬邦邦的燥矢啊如果是粘在腸子上的話,，像我們抽香煙的人啊，有的時候冬天比較干的日子,，那香煙會干得沾在嘴唇上面,，一拔下把嘴唇扯破了，就是這樣一個狀態(tài),。那這樣子狀態(tài)呢,，，你一定要讓大黃芒硝的力量先出來,，先把這個大便弄得有一點潤了,，那這個枳實厚樸動腸道的力量才能夠開始，不然的話你大便還干的,，枳實厚樸先出來,，這么重的話，會扯傷腸道,，粘到的時候會扯傷的,，所以有這樣子的一個煮法上的差異。那至于調(diào)胃承氣湯和小承氣湯在不同的條文里面服法都不太一樣,，有的場合分兩次服,，有的場合一口氣就喝下去。
JT-Typhoid96-10-73-2白虎湯串講 白虎承氣辨析
也就是像《太陽篇》里面用到調(diào)胃承氣湯的時候啊,，就是要分兩次服,，它要做的事情是很輕的，但是在《陽明篇》里面用調(diào)胃承氣湯的時候，有時候就是寫頓服,，就是一碗就喝下去,，因為大便已經(jīng)熱在那邊了，因此要用頓服的方法,。所以這三個承氣湯的基本結(jié)構(gòu)跟使用范圍上面的差異先跟同學(xué)說一下,。那以這個藥性的不同我們就可以猜測到這個病人的體質(zhì)狀況是如何的不同。
然后我們再返回去呢,，看這個各個條文的時候,，我想會比較容易理解一點。像是調(diào)胃承氣湯啊,，因為它的熱邪開始往人的中心軸開始?xì)w并,，所以它熱就覺得熱也這個地方在熱，煩也這個地方在煩,，所以它的這個熱的膿，就好像一個很燙的東西凝聚在這個地方啊,，弄得人心很煩,，這樣的一個狀況是有可能存在的。但是我要說的是,，光憑這一條這個辨證點,，其實用起來啊是有點勉強的，所以我們就先來把白虎湯與調(diào)胃承氣湯的不同點把它稍微順一下,。
那白虎湯的條文呢我請同學(xué)啊跟著我說的翻翻書,，懶得翻也沒關(guān)系,，聽聽就好了。反正這些條文呢你看到不看到,，到最后需要記得的也只是一點點重點而已哦,，倒是不用太緊張。這個在《傷寒論》的一開始的總提綱,，這個《傷寒例》的部分,，比如說，3-19條,。
【3-19】 傳陽明,，脈大而數(shù)，發(fā)熱,，汗出,，口渴，舌燥，宜白虎湯,。不差,，與承氣湯。
它說,，“傳陽明”,，傳到陽明區(qū)塊了，這個人脈會怎么樣,，大而數(shù),，對不對？陽明是多氣多血之腑,，所以脈一定是大的,，那因為這個病是很熱的，所以跳得一定是很快的是不是,，然后它說什么呢,，“發(fā)熱，汗出,，口渴,，舌燥”，這些都是陽明病的一個非?；镜臉?biāo)準(zhǔn)的癥狀,，那張仲景說，試著給他喝白虎湯,，如果沒好,，再給他喝承氣湯，這條提綱聽了多讓人心安啊,，基本上我們今天治陽明病,，如果同學(xué)對自己要求不高的話呀，就記這一條就好了,。反正白虎湯我們臺灣人吃了多半就拉了了,，因為我們臺灣人的脾胃差一點，古時候人每餐都可以吃好多碗飯的,，我們臺灣人呢,，該餓的時候都不會餓的，脾胃已經(jīng)都不太會動了,，所以白虎湯都可以當(dāng)承氣湯用了啊,，所以什么都搞不清楚的話，那你就用這一條,，那也可以蒙混過關(guān),。其實《陽明篇》學(xué)了之后啊,，其實大部分的同學(xué)們包括我呢都是有一種，哎呀,，得到一把寶刀,，一輩子也用不到一次的感覺，我有時候會覺得我到死都沒有機會用到大承氣湯,，因為好像這樣的人這些年頭少些,，這樣子，所以我們就先大概知道一下這樣一個比較簡單的法則,。
【4.6】
病秋溫,，其氣在中，發(fā)熱口渴,，腹中熱痛,。下利便膿血，脈大而短澀,，地黃知母黃連阿膠湯主之,；不便膿血者，白虎湯主之,。
那么至于說,，有些條文不用翻哦，我說一下就好了,。比如說它在那個《溫病篇》的時候，它會講到說,，如果是這個溫邪,，溫病之邪在你的中焦的話，會讓你發(fā)燒,，嘴巴很渴,，然后呢肚子呢是又燙又痛，那這樣的時候呢如果有便膿血就用別的方,，如果沒有膿血的話呢,，那就用白虎湯。這個地方啊,，其實對于調(diào)味承氣湯跟白虎的分辨倒是沒有什么太大關(guān)系,。我只是要說的是，溫病這個東西,，我比較喜歡用一種比較粗略簡便的方法說是感冒并發(fā)細(xì)菌感染,，這樣子比較是我們臨床上比較常見到的溫病。那么溫病呢牽涉到細(xì)菌感染的時候,，其實溫病之邪,，也就是細(xì)菌感染對人體影響的路徑比較是淋巴比較是血液，那當(dāng)這個發(fā)炎這件事情存在的時候，我們中醫(yī)的歸納比較容易把發(fā)炎這件事情看成是血分這件事情,，比較不會把它看成是氣分的事情,，可是呢，實際上在溫病的臨床啊,，生石膏這個藥啊,，有沒有用呢，它很有用,，所以石膏解熱凝這件事情,，是并沒有很嚴(yán)格的再分它是氣分還是血分的，所以即使是牽涉到血分比較多的這個發(fā)炎呢,，你用白虎湯的效果還是很好的,，因此我就覺得什么石膏清氣分熱，生地清血分熱這些說法其實都還有需要再次進行審查的必要啊,，就是即使是溫病有很明顯的細(xì)菌感染的癥狀,，這個臨床上癥對了，該用石膏還是要大劑的石膏用下去,，并不是只能用生地,、牡丹皮、黃連黃芩這些消炎殺菌的藥啊,，并不是如此的,，那這個跟同學(xué)強調(diào)一下就好了。
【4-15】風(fēng)溫者,，因其人素有熱,，更傷于風(fēng)，而為病也,，脈浮弦而數(shù),。若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之,。若伏氣病溫,，誤發(fā)其汗，則大熱煩冤,，唇焦,，目赤，或衄,，或吐,，耳聾，脈大而數(shù)者,，宜 白虎湯,；大實者,，宜承氣輩；若至十余日則入于里,，宜黃連阿膠湯,。何以知其入里？以脈沉而數(shù),，心煩不臥,，故知之也。
那我們看一下啊,，這個4-15條,，它講到這個人的風(fēng)溫病，一開始的時候,，脈是浮弦而數(shù)的脈,，這不是我們今天的重點，這沒關(guān)系,，看一下它到后來它講說,，“脈大而數(shù)”，跟前面的傷寒提綱是一樣的,，就是跳得很大,，幅度很大，而且跳的很快的時候,，它說適合用什么啊,，白虎湯，而大實者,，宜承氣輩,，這個原則同學(xué)一定要記清楚啊，就是說啊,，白虎湯跟承氣湯的脈可能你把起來都會覺得相當(dāng)有力的，可是有一個決斷性的差距,，差異啊,，就是白虎湯的脈，是沒有底的,，因為白虎湯它肌肉在發(fā)熱,，病邪在陽明經(jīng)，他這個東西,，這個脈一定是沒有底的,，你知道白虎湯的這個脈即使洪大或者洪大帶滑，這些脈其實都不是真正的有底,，可是呢這個承氣湯類的,，因為它的這個邪氣呢,，整個跟邪氣作戰(zhàn)的范圍，縮到我們的這個消化軸的中心來了,，因此承氣湯的脈是有底的,，這個實的脈像會出來，因此在脈像鑒別的時候,，這個脈像從沒有底到有底的轉(zhuǎn)化的過程,，同學(xué)一定要有所認(rèn)識哦，到時候看到這個白虎跟承氣的不同的話要認(rèn)得出來,，當(dāng)然我們也可以說白虎湯證的便秘不是那么清楚的,，承氣湯的便秘就很嚴(yán)重，也就是說,，白虎湯證大概比較不會伴隨著那個肚子有脹硬的問題,，但是從調(diào)胃承氣湯開始肚子就有脹硬梆梆的感覺出來了。那這就是鑒別點,，我們有一條就看一條啊,。
白虎湯VS中暑（桂林本5-2條、5-6條,、5-10條,、5-38條）
那再來5-2（傷暑，發(fā)熱,，汗出,，口渴，脈浮而大,，名曰中暍,，白虎加人參黃連阿膠湯主之）跟5-6（太陽中熱者，暍是也,，其人汗出,，惡寒，身熱而渴,，白虎加人參湯主之）呢,，也算得是白虎湯系吧，但是5-2跟5-6是在講中暑啊,，那中暑的話呢,，它說“發(fā)熱，汗出,，口渴,，脈浮大”這樣叫中暑，其實啊不知道臺灣是不是這樣教,，但是大陸人在教白虎湯的時候啊,，很喜歡背一個口訣,，那口訣其實也是方便法門，沒什么正確的,，就是大陸人在教白虎湯的時候,，喜歡背一個口訣叫做：白虎四大，就是白虎湯有四個大的癥,，什么大熱,、大渴、大汗,，還有脈洪大,，這四個大，那這個四大啊,，我不能說是絕對的對,，因為白虎湯也有不發(fā)燒的時候，也有不渴的時候,，對不對,？也有沒有出大汗的時候，也有脈不洪大的時候,，所以這四大缺一的狀況,、三缺一的狀況是常有的，那就是我們不能說四大是絕對,。只是你看看,，他中暑的人啊，發(fā)熱,，有汗,，有口渴，脈又浮大,，四大俱全了不是,，那我管你是發(fā)燒還是中暑啊，白虎湯當(dāng)然證合就下去了,。反而在中暑的情況下有標(biāo)準(zhǔn)的四大出來,。當(dāng)然它有加味了，它有加人參黃連阿膠這個,。
那5-6條呢，它說啊太陽中熱就是中暑啊,，“汗出,，惡寒，身熱而渴”那就是說白虎加人參湯啊,，有渴證的時候氣虛的時候那是一定要加人參的啦,。不過我提到這一條的用意啊,，也不盡然是在講這個熱跟渴的問題，而是在中暑這個地方有個惡寒的現(xiàn)象,，這個暑氣啊熱氣,，外面?zhèn)鬟M來的熱氣悶到里面的時候人反而會惡寒，我為什么要講那個呢,，因為我們前一陣子把《太陽下篇》給上完了,，太陽下篇有兩個白虎人參湯的條文都在講到那個病人會惡風(fēng)，或者是背上會怕冷,。那這個東西其實就關(guān)系到我們在整理白虎湯的這個病機的時候,，要去理解為什么一個照理說是四大癥的人會有這種惡寒、怕風(fēng),、背怕冷的這樣的狀況,，我想當(dāng)初在教太陽下篇的時候我并沒有把它整理好啊，就只是那因為是這樣子,，所以就,。。,。我們待會看那兩條再跟同學(xué)提一下它是怎么回事,。
【5-10】太陽中暍，發(fā)熱,，惡寒,，身重疼痛，其脈弦細(xì)芤遲,，小便已,，灑灑然毛聳，手足逆冷,；小有勞身即熱,，口開，前板齒燥,；若發(fā)汗,，則惡寒甚；加溫針,，則發(fā)熱甚,；數(shù)下之，則淋甚,。白虎加桂枝人參芍藥湯主之,。
【5-38】燥病，色黃,，腹中痛不可按,，大便難,，脈數(shù)而滑，此燥邪乘脾也,，白虎湯主之,。
那到那個，那至于5-10條我們姑且不去仔細(xì)看了,，只是5-10條它講到說中暑的人啦會牙齒啊前板齒啊很干很干,，那這個東西跟我們當(dāng)初教治牙痛的時候嘛也有講到的類似的東西啊，就是牙齒的筋跟陽明經(jīng)是有關(guān)的,，會傳過去的,。
然后呢我們看一眼5-38條，這個是脾臟受到燥邪的狀況,，當(dāng)然這并不是一個標(biāo)準(zhǔn)的傷寒白虎湯啊,，這是雜病白虎湯了，只是它講到這個人啦,，他們脾臟很燥的時候,，他會大便大不出來，脈又?jǐn)?shù)又滑,，那個大便不通的時候,，脈就會有一點底了，有一點底就會開始帶滑了,，那腹中痛不可按,，那這個熱的腹痛啊是不喜歡按的啊，寒的腹痛才喜歡抱枕頭的,，那他說色黃,，其實這個東西也是白虎湯癥有的時候會見到的征兆。就是在后面的條文有那個三陽合病的條文啊,，它就說當(dāng)一個人熱邪很多的時候啊,，陽明經(jīng)的熱邪很多的時候，那個臉啊看起來會臟臟的,，其實臉會看起來臟臟的,，臉會看起來發(fā)黑發(fā)黃，這都意味著邪氣是在經(jīng)上對不對,，因為陽明經(jīng)在管美容啊對不對,？已經(jīng)入腑了反而沒這個癥狀，所以臉莫名讓人覺得臉怎么看起來很臟,，那這個是白虎湯的特征,，不是承氣湯的癥狀，因為在經(jīng)上的熱邪，這個知道一下,。
白虎加人參湯VS渴（桂林本6-26條、6-27條）
【6-26】太陽病,，服桂枝湯后,，大汗出，脈洪大者,，與白虎湯,；若形似瘧，一日再發(fā)者,，宜桂枝二麻黃一湯,。
【6-27】太陽病，服桂枝湯后,，大汗出,，大煩渴，脈洪大者,，白虎加人參湯主之,。
然后呢，那這個6-26條,，它說太陽病,，桂枝湯發(fā)了汗之后，如果脈變得洪大了那就給他白虎湯啊,。就是脈象的轉(zhuǎn)移代表他的病已經(jīng)從太陽區(qū)偏到陽明區(qū)去了,。然后呢6-27條啊大汗出，大煩渴,，脈洪大,，那就是前面白虎湯的癥狀如果再加上渴癥的話，那仲景的藥證大家都已經(jīng)熟到不能再熟了,，有渴的話不是加人參就是加瓜蔞實啊,，瓜蔞根對不起。
白虎加人參湯VS厥陰白虎湯（桂林本8-46條,、8-47條,、11-71條）
【8-46】傷寒，若吐,，若下后,，七八日不解，熱結(jié)在里,，表里俱熱,，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩,，欲飲水?dāng)?shù)升者,，白虎加人參湯主之。
【8-47】傷寒,，無大熱,，口燥渴，心煩,，背微惡寒者,，白虎加人參湯主之。
那這個到了8-46條呢,，開始要講到白虎加人參湯的這個惡風(fēng)的問題了,，那我們啊46跟47，8-46,、47兩條我們一起來看看,，8-46條，張仲景啊他就先說了這個病機,，說是熱結(jié)在里,，那這個表里俱熱，可是呢這個人反而是常常會怕被風(fēng)吹到,，那非?？剩浅Ｄ軌蚝人?，那這樣要用白虎加人參湯,。然后呢，下一條啊,，47條啊,，他說這個人沒有大熱，口燥渴,，心煩,，背微惡寒者，白虎加人參湯,，那這個地方同學(xué)有沒有開始看到白虎加人參湯的一個奇怪的共同特征,，前面那個中暑會惡寒對不對，那這個46條的這個時時會惡風(fēng),，47條的這個背會微惡寒,，那么我們在用邏輯的推演比對這些條文的時候呢，首先會拿出來當(dāng)成是佐證的東西是以后會讀到的11-71條,。
【11-71】傷寒,，脈滑而厥者,，里有熱也，白虎湯主之,。
這個同學(xué)不用翻,，我用講的就好了，就是11-71條那個厥陰白虎湯啊,，它說如果一個人啊,，脈是滑的，那滑脈就是有里熱的脈對不對,，如果脈是滑的，可是他的手腳卻是冰冷的,，它說這是熱悶在里頭,，因為熱被束在里面出不來，所以反而手腳冷,，那你從滑脈可以鑒別出其實他是有里熱的,，這個時候要把束住的里熱開解開來需要用什么啊,？是要用白虎湯的,，所以這條就反扣回我們的熱結(jié)在里啊，就是當(dāng)你的熱氣都糾結(jié)在這個里面的時候啊,，當(dāng)然白虎湯的里沒有承氣湯那么里了,，白虎湯是肉里面，承氣湯是消化軸了,，那這個當(dāng)熱被糾結(jié)住的時候,，那當(dāng)然散這個熱結(jié)的話最有效的是石膏對不對，石膏解熱凝就是在這個地方要用的啊,，熱氣在那邊自己粘住自己出不來了,，那這個時候呢，都有可能有一種發(fā)冷的感覺會出現(xiàn),，就是它的熱氣反而會出不來,。所以47條說無大熱，那這個無大熱它是因為熱結(jié)來的,，那就像那個雜病的部分說一個人如果是痰飲癥的患者的話背上會冷一塊巴掌大的地方會發(fā)冷,，這也是痰飲把陽氣啊郁悶住了，不能運行順暢,，因此會有這樣子的現(xiàn)象,。
但是呢如果只是熱結(jié)的話，那就會要象11-71條的這個樣子你會用白虎湯解了熱凝之后,，他的手腳就暖回來就沒事了,。那么為什么這前面的這三條呢,，從中暑到傷寒的背惡寒怕風(fēng)都要用白虎加人參湯呢，就是那個,，加的那個人參是用來干什么的,，那這個地方啊，也就是說熱結(jié)這件事情呢,，其實是搭配著另外一件事情,，叫做表疏，也就是說會怕冷怕風(fēng)代表這個人體表保護我們的衛(wèi)氣啊已經(jīng)松懈了,，而衛(wèi)氣是為什么會松懈?。啃l(wèi)氣是太陽寒水之氣分化出來的東西,，那是因為身體缺水,，所以熱結(jié)加上缺水的時候才會有這個怕風(fēng)怕冷背怕冷這種現(xiàn)象,，因此呢把這個缺水的狀況也考慮進去的時候,，我們就能夠明白為什么用白虎湯再加人參啊,，就是這樣的一個邏輯我們把它稍微順過一下,。
【8-48】傷寒,，脈浮,，發(fā)熱,，無汗,，其表不解,，當(dāng)發(fā)汗,，不可與白虎湯；渴欲飲,，無表證者,，白虎加人參湯主之。
那至于說8-48啊,，它說“傷寒,，脈浮，發(fā)熱,，無汗”,，脈浮，發(fā)熱,，無汗,，看起來還是麻黃癥大青龍癥對不對，他說“表不解,，當(dāng)發(fā)汗,，不可與白虎湯”，他說呀這個人的麻黃系的這種表證沒有解掉以前啊,，你不可以亂給白虎湯的哦,，必須要想要喝水啊表證沒有了,，才能給他喝白虎加人參湯。那基本配對就白虎湯加口渴就加人參嘛,，就這樣子,，那樣一個做法。這個地方其實是也可以說他在提到白虎湯的這個禁止使用的狀況,，就是說啊那個人如果真的是有邪氣被寒邪啊麻黃的那種邪氣把你的表束住的時候啊,，你用白虎湯之后反而會更發(fā)不出來。
這個像是大陸的劉渡舟啊,，他在世他就講過說,，他曾經(jīng)就是看到有人感冒嘛，然后開銀翹散之類的藥,，他覺得他有熱,，然后就石膏放得多一點，那加了這個石膏以后呢,，那個人的感冒就被整個束住里面再也發(fā)不出來了，就是石膏還是會束麻黃的邪氣的,。用麻黃是要開邪氣,，石膏是要把它束住的。到后來有另外一外老醫(yī)生叫那個病人啊去吃那個雞冠,，公雞頭上的那個雞冠,，刺血，然后和在酒里頭這樣喝了,，然后才發(fā)出,，身上發(fā)出那個白點點，發(fā)疹子,，然后才把那個邪氣逼出來,。所以有的時候啊，雖然我在教書的時候啊,，會說無論是白虎湯還是柴胡湯啊,，到最后喝下去這個邪氣還是從表面逼出來的，即使柴胡湯也不是在里面全部來陰的,，也會有從表面逼出來的現(xiàn)象,。可是呢,，它們逼的東西是不同層次的,，就是你不要因為白虎湯也是外開的，所以你桂枝湯證麻黃湯證吃到白虎湯沒關(guān)系,，并不會沒關(guān)系啦,，因為石膏劑反而會束這個桂麻劑要發(fā)的邪氣,。所以這個事情至少要知道啊，所以這個禁忌都是要搞清楚的,。
那這個,，其實我覺得教書教到現(xiàn)在，也會對同學(xué)比較會放心一點吧,。我有時候會覺得,，那些有些同學(xué)如果是學(xué)治感冒啊，不是那么仔細(xì)的,，那種家里面放罐葛根湯什么感冒都吃的那種同學(xué)大概也不會留到了今天吧,，我想啊，因為我都講了很多很細(xì)的東西了,，只要學(xué)到那樣的話,，根本不用來聽這樣的課啦。啊是這種感覺,，不過也有例外啦,，剛剛有同學(xué)笑得很奇怪啊，那這個但是我想說《傷寒論》都讀到這里了,，就把它學(xué)好一點算了,。就是這些細(xì)部的地方都要留意了啊。
譫語（桂林本8-52條,、9-43條,、9-46條）
【8-52】傷寒，脈浮滑,，此以里有熱,，表無寒也，白虎湯主之,。
【9-43】三陽合病,，腹?jié)M，身重,，難以轉(zhuǎn)側(cè),，口不仁，面垢,，若發(fā)汗則讝語,、遺尿，下之,，則手足逆冷,、額上出汗；若自汗者,，宜白虎湯,；自利者,，宜葛根黃連黃芩甘草湯。
【9-46】陽明病,，渴欲飲水,，口干舌燥者，白虎加人參湯主之,。
那再來這個8-52條啊,，它根本就沒有講這個人有什么主觀的感覺，8-52條它就講這個人是啊脈浮滑,，只是脈又是浮又帶滑,，有熱悶在里面了，那就里熱表無寒啊,，那就開白虎湯,。那9-43條啊，我們之后會比較仔細(xì)上,，它講到了說三陽合并,，那三陽經(jīng)的病當(dāng)然都是在表啦，對不對,？不是那么靠中心軸的,。那三條陽經(jīng)都在病的時候，他就說這個人臉看起來臟臟的哦,，那這樣子的情況下呢，其實啊它說如果是出汗的那用白虎湯,，如果是拉肚子的,，就用葛根芩連湯，其實無論是用白虎湯或者是葛根劑都是在處理陽明經(jīng)的邪氣對不對,？所以它很清楚的在告訴你這個邪氣是在經(jīng)表的,，不是在里面的。
然后呢9-46條啊,，它是說陽明病如果口干舌燥,，一直要喝水的，就是白虎加人參湯啊,，后面這11-71條,，剛剛講過了，那么我提到這個因為我們要稍微對照一下這個調(diào)味承氣湯跟大承氣湯小承氣湯跟白虎湯的差異,，那我現(xiàn)在就可以把答案先給同學(xué),，就是這個同學(xué)這個條文讀過來的時候，有沒有發(fā)現(xiàn)到一件事,，就是白虎湯用來用去它這個癥狀沒有包含“譫語”這件事情,，也就是說陽明病高燒啊講胡話啊,，其實那個必須有一個條件是這個人他的熱是從消化軸出來的，也就是進入三承氣湯證像調(diào)胃承氣湯就有譫語了,，不用到大承氣湯,，調(diào)胃承氣湯就開始有譫語了，就是一定要是消化軸有開始形成這個燥矢的這個熱,，才能造成人的這個神智不清跟那種看不到的人,，就是跟你不認(rèn)識的人在那邊跟空氣聊天那種狀況出來之類的，就是譫語這個東西啊,，從這個地方你可以知道說,，白虎湯證它再怎么大熱大渴，它到底是表面的熱,，就是說不是腑的熱,，是肌肉跟體表的熱，所以這個熱沒有辦法形成譫語的必要條件,，那你說形成譫語的必要條件是什么,，有人會推論說譫語是陽明經(jīng)有分支入心啊，所以陽明熱邪會入心這樣子,，不過這個到底是不是真的,，現(xiàn)在就值得考慮了，因為如果陽明經(jīng)有熱邪就會譫語的話,，那白虎湯證就可以譫語了,，那為什么要到承氣湯，所以可能那個他們說當(dāng)那個燥矢形成的時候腸胃之中有某種什么毒瓦斯或者什么東西啊,，或者說是毒氣之類的東西,，就是姑且就說它有什么東西一定是在腸胃道形成的什么東西才能夠讓人變成神智不清的一個現(xiàn)象。
那基本上得白虎湯證的人呢,，燒歸燒,，渴歸渴，可是神智和智能倒不是很受影響的哦,，所以從這個地方就可以先掰開一條線了啊,，就是我們剛才已經(jīng)掰開好幾條了對不對？白虎湯的脈無論如何不是有底的,，頂多到滑而已,，那有那個陰實脈一坨讓你把得出來的話，那就到承氣湯那邊去了,。那從調(diào)胃承氣開始就把得到脈的底了,。
那么另外就是啊白虎湯的這個陳述，同學(xué)如果看張仲景的語感的話就會發(fā)現(xiàn)，白虎湯是在形容人的發(fā)渴,、喝水的時候那個文筆是非常戲劇化的,，但是相對來講，白虎湯在形容人那個人發(fā)熱發(fā)燒的時候,，那個文筆是很平淡的,，就只是發(fā)熱，淡淡的,?？墒窍鄬碇v，張仲景在行筆的時候,，講到承氣湯的時候啊,，那承氣湯的情況是怎么樣？那個口渴,、喝水那一塊的形容都是淡淡的,，可是講到發(fā)燒的時候啊它都是很戲劇化的。什么蒸蒸發(fā)熱,，什么發(fā)潮熱,，日哺所發(fā)潮熱都是很戲劇化的，所以不要你說同樣是發(fā)燒,，其實那個發(fā)燒的質(zhì)感是完全不一樣的,。調(diào)胃承氣湯的熱反而是最熱的啊。因此什么,。,。。,。那這個,。。,。所以呢渴的感覺,，煩渴,，煩跟渴加在一起的那種口渴在白虎湯比較嚴(yán)重,，那到承氣湯里面是熱的感覺，主觀的熱感會變得很嚴(yán)重,，所以在這個張仲景的行筆的語感上面,，我們也可以幫這兩類的湯劃出一條界限。
那我們休息一下啊,，等助教換帶子,。（本課完）
（布衣整理—云起校）
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