受訪專家

穆籣,，北京大學人民醫(yī)院整形美容科主任,，北京和睦家醫(yī)院啟望腫瘤中心特請專家，醫(yī)學博士,，主任醫(yī)師，博士生導師,。

目前,，乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的癌癥,。女性面對不了"乳腺癌"這一疾病,，更多是因為不能面對一個"曲線殘缺"的自己，一個既能治病,，又能很好地保護乳房和粉愛女性心靈的手術(shù),，變得尤為重要,。

乳腺癌怎么防,？得了乳癌一定要切嗎,？你想知道的,，都在這里啦！

防乳癌,，四種檢查不可少

第一種：每月自檢

每個女人要在每個月月經(jīng)結(jié)束后的第五天做自我檢查。方法是手涂肥皂,，用中指和食指的指腹以敲擊方式順時針搜索這個乳房,，以及腋窩與鎖骨窩。

提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出來,，所以不能完全依賴自我檢查,，定期檢查更為重要!

第二種：醫(yī)生觸診

?？漆t(yī)生是很有經(jīng)驗的，以觸摸的方式判斷有無腫塊也更為精確,。這種簡單的觸摸可以篩選出相當一部分的患者,。

第三種：B超檢查

當醫(yī)師懷疑乳腺有腫塊，得做B超檢查,，能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置,。

提示：它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，可能會錯過較小的腫塊,。

第四種：鉬靶x線檢查

這是目前初步判斷乳腺癌最準確的方法,，可以得到清晰的圖像，檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽,，但費用比B超檢查高,。

提示：建議女性在40歲以后,，或有高危因素(如乳腺癌家族史,、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做鉬靶檢查,。

很多患者手術(shù)“沒做完”,！

目前在我們國家，80%的乳腺癌患者做的是乳房切除手術(shù),，但在發(fā)達國家,，70%以上的乳腺癌患者接受的都是保留乳房的手術(shù)！

事實上,，與乳房切除術(shù)相比,，早期乳腺癌患者接受保乳治療（局部病灶切除術(shù)+放療）可獲得更高的生存率、更長的生存時間,，腫瘤學界最權(quán)威的雜志——《Cancer》雜志的一篇文獻,，通過大量臨床研究這樣得出了這樣的結(jié)果。

現(xiàn)在在歐美等國家,，腫瘤科醫(yī)生有責任要求在為患者進行外科手術(shù)之前告知患者,，還可以進行乳房重建。

乳房重建是乳腺癌治療的一部分,，如果一個患者切除了乳房,，其實只是進行了治療的一部分，完成重建整個治療才算完成,。

關(guān)于乳房重塑

為什么要乳房重建,？

經(jīng)過乳房重建的患者，擁有了乳房,，甚至要比之前的乳房還要漂亮，整形外科的大夫像雕塑家,，會提前評估乳房對側(cè)是什么樣子,，再造時還會將對乳房一同進行美化，同時還能使恢復(fù)感覺神經(jīng),。

誰是"神之手"?

這需要靈活運用整形外科理念和技術(shù),，對部分缺損的乳房進行修復(fù),，從診斷開始，乳房的修復(fù)重建就納入乳腺癌的整體診療計劃之中,。它標準的流程,，需要很多相關(guān)學科一起參與，在北京和睦家乳腺多學科診療中心,，會有來自腫瘤內(nèi)科,、放療和化療、病理,、腫瘤外科,、整形外科、心理等團隊制定的方案,，為患者提供一站式服務(wù),。

什么時機重建最好？

對于早中期乳腺癌患者乳腺癌患者來說,，在實施乳房切除手術(shù)的同時進行乳房重建是最佳時機,，中早期患者進行保乳手術(shù)后，乳房只缺少了一小部分,，那么整形外科大夫的修復(fù)重建也會更就愛靈活,，就不用大動干戈。而且在最大限度的將腫瘤切除干凈的同時,，可以保留全部的乳房皮膚和乳頭乳暈復(fù)合體,，再造的乳房也更為自然，在視覺上也更逼真,。

如果在切除乳房的同時沒有做乳房再造術(shù),，則需要根據(jù)術(shù)后輔助治療的情況選擇是否進行乳房再造，不需要放化療的患者,，在手術(shù)后四個月即可進行乳房重建,；需要化療而不需要放療的患者，可以在化療結(jié)束后半年,；需要進行放療的患者,，則需要在放療結(jié)束后一年進行乳房重建。

保乳手術(shù)有切口嗎,？

有關(guān)切口問題也不用太擔心,，北京和睦家乳腺多學科診療中心的大夫們一般會將切口選擇在隱蔽之處，只用很小的切口,。對還有生育要求的女性來說,，一般建議背闊肌瓣乳房再造。對于已生育過的女性，一般會應(yīng)采用腹部皮瓣進行再造,，屬于常規(guī)手術(shù),，還可起到減少腹部脂肪的瘦身作用。一年后手術(shù)創(chuàng)傷基本恢復(fù),，疤痕也逐漸淡化,。這不正是很多女性夢寐的把小肚腩上的肉肉移到胸上嗎？