醫(yī)生，你看,，我兒咋個(gè)一出生“那里”就包起,，是不是不正常喲？醫(yī)生,，我孫娃子割包皮,，幾歲合適啊,？醫(yī)生,，做了這個(gè)手術(shù)，對(duì)娃娃以后有沒(méi)有啥影響呢？……暑假要到了,，小兒外科的醫(yī)生們最近尤其忙,，前來(lái)咨詢就診的小男孩很多，絕大多數(shù)都是和“小雞雞”包皮相關(guān)的問(wèn)題,。

小兒外科的曾莉醫(yī)生將從診治和護(hù)理的角度,，給大家講一講面對(duì)小男孩包皮的那些事兒！
一什么是包莖和包皮過(guò)長(zhǎng),？先來(lái)說(shuō)一下,，男娃娃的包皮有三種狀態(tài)：1、正常 2,、包莖 3,、包皮過(guò)長(zhǎng)。有點(diǎn)分不清包莖和包皮過(guò)長(zhǎng),？請(qǐng)看下面的解釋：包莖：包皮長(zhǎng)且包皮口過(guò)小,，陰莖勃起或用手將包皮往下翻時(shí)，龜頭和尿道口無(wú)法露出,。包皮過(guò)長(zhǎng)：包皮較長(zhǎng),，覆蓋龜頭，但在陰莖勃起或用手將包皮往下翻時(shí)龜頭和尿道口能夠露出來(lái),。

是不是還有點(diǎn)沒(méi)弄清楚,？還有圖↓

包莖是這樣↓

包皮過(guò)長(zhǎng)是這樣↓

看完圖秒懂是不是？那么,，問(wèn)題來(lái)了→_→是不是包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)就一定要手術(shù),？醫(yī)生說(shuō)，包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)不一定要手術(shù),，有些是生長(zhǎng)發(fā)育的正常情況,。比如！??！很多媽媽就把包莖的新生兒抱起來(lái)哭訴：醫(yī)生！快給我兒看一看嘛,。其實(shí),，健康的新生男孩都是包莖，幼兒時(shí)期的包莖也是正常態(tài),，絕不是什么相關(guān)疾病,。所以，并非所有男性兒童均需包皮手術(shù),！
二哪些情況需要手術(shù),？媽媽們注意咯,，以下三種情況，就要及時(shí)帶娃娃來(lái)醫(yī)院就診,，極可能就需要手術(shù)哦,！1、男性兒童進(jìn)入青春期后,，如包皮口狹小,，上翻時(shí)仍不能露出龜頭和尿道口，且勃起時(shí)疼痛,，這可能會(huì)影響陰莖的發(fā)育,。

 2、包莖清潔衛(wèi)生困難,，出現(xiàn)反復(fù)頻繁發(fā)作的包皮龜頭炎。
3,、孩子在尿尿的時(shí)候,，小雞雞的前端會(huì)像氣球一樣鼓起，尿尿也細(xì)得像一條線,。雖能夠尿出來(lái),，但是需要用力，易造成泌尿道感染,，且可能會(huì)對(duì)腎臟造成影響,。

三做包皮手術(shù)最佳年齡是多大？術(shù)后有沒(méi)有不好的影響,？男娃娃的外生殖器在進(jìn)入青春期后有個(gè)快速發(fā)育的過(guò)程,，建議包皮手術(shù)于青春前期完成最好，最佳手術(shù)年齡為：5—7歲,。包皮術(shù)后不會(huì)對(duì)娃娃造成不好影響,，反而讓男性兒童的陰莖發(fā)育有更大的空間，且清潔衛(wèi)生也更方便,。
四翻包皮訓(xùn)練能不能做,？能翻，但是要講究方法以及時(shí)間,。1,、包皮上翻訓(xùn)練建議從3歲開(kāi)始。有的家長(zhǎng)從新生兒期就開(kāi)始給娃娃翻包皮,，其實(shí)這是不對(duì)的,，過(guò)早且不正確的包皮上翻訓(xùn)練會(huì)引起包皮的損傷，有引起瘢痕束縛陰莖的風(fēng)險(xiǎn),。

2,、怎么翻,？兒童盡量背部靠墻壁直立，拇指和食指握住陰莖體的3點(diǎn)和9點(diǎn)鐘方向,，中指握住陰莖體的6點(diǎn)鐘方向,，三個(gè)指頭協(xié)同用力，將包皮向恥骨方向推送,，待包皮完全繃緊后維持半分鐘,。訓(xùn)練完成后需及時(shí)讓包皮復(fù)位。一定不能使用暴力,，否則易造成包皮的裂傷出血,；還需獲得小朋友的同意和合作，避免因恐懼和疼痛而留下心理陰影,。

3,、訓(xùn)練多久會(huì)有效？每個(gè)兒童對(duì)包皮上翻訓(xùn)練的成效存在個(gè)體差異性,，起效快的,，1個(gè)月；慢的,，需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,。只要每天堅(jiān)持按正確的方法處理包皮，一定會(huì)逐漸看到成效,。

五關(guān)于手術(shù)的疑問(wèn)手術(shù)是全麻還是局麻,？娃娃智力受不受影響？對(duì)于非常配合的兒童,，局部麻醉（陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉）即可,，而對(duì)于欠合作患兒，可考慮全麻,。而目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來(lái)越先進(jìn),，若無(wú)絕對(duì)的麻醉禁忌癥，全麻對(duì)娃娃的智力和生長(zhǎng)發(fā)育沒(méi)有不良影響,。

術(shù)前術(shù)后要注意些啥,？術(shù)前：注意局部清潔，避免局部皮膚感染和泌尿道感染等,，可適量準(zhǔn)備巧克力,、糖果、溫?zé)崴仁澄?。選擇局部麻醉的兒童術(shù)前不需要禁食禁飲,，全麻的兒童需按麻醉醫(yī)師的禁食禁飲（禁食8小時(shí)、禁奶6小時(shí),、禁水2小時(shí)）,。術(shù)后：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,，適量多飲水、勤排尿,，3天后可以淋浴,。同時(shí)，記得14天后要復(fù)查喲,！如遇病情變化,，如出血、排尿困難,、發(fā)熱等,，及時(shí)到醫(yī)院急診。
 最后,，安利大家一個(gè)清洗小朋友包皮的方法喲,！

本文作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科曾莉醫(yī)生、馮黎維副護(hù)士長(zhǎng),，部分圖片據(jù)網(wǎng)絡(luò)