大J的話

添加輔食后,，很多媽媽都會(huì)看到寶寶的大便發(fā)生了變化，有時(shí)還會(huì)有食物原型,，于是就會(huì)特別擔(dān)心是否是“消化不良”,。有的媽媽甚至?xí)Ｖ故种甘澄铮氐匕咽澄锎虺赡?，真的是這樣嗎,？

今天我就邀請(qǐng)了徐桂鳳醫(yī)生和大家分享如何解讀添加輔食后的寶寶大便（今天推送的第一條是未添加輔食的寶寶大便解讀，有需要的媽媽記得去看）,，非常詳細(xì)地羅列了大家對(duì)于寶寶大便的疑問,。但是要特別警告大家，全是實(shí)物圖,，非?！爸乜谖丁?，所以大家謹(jǐn)慎往下看哦,，特別是在吃早飯的媽媽們。

徐醫(yī)生自己開通了一個(gè)公號(hào)：共同成長徐桂鳳育兒分享（微信搜索：xuguifeng82）,。在這個(gè)公眾號(hào),，結(jié)合二寶育兒體會(huì)和兒童心理行為工作實(shí)踐，和大家分享中西結(jié)合的育兒理念和方法,，每周至少2篇原創(chuàng)育兒文章,，陪伴各位父母的育兒路，“育兒育己,，共同成長”,。

文：徐桂鳳

前方有臭臭照片高能預(yù)警?。,。?/span>

通常在加輔食以后,，媽媽們很快就會(huì)看到寶寶大便的變化了,。開始添加糊糊狀輔食（比如米糊、香蕉泥,、肉泥等）的時(shí)候,，寶寶大便的顏色就會(huì)開始變深，也更粘稠,，氣味比奶粉喂養(yǎng)寶寶的大便氣味更大,。

如果大便性狀稠度形態(tài)都正常,，但有顏色改變，要考慮所加輔食對(duì)大便顏色的影響,。

比如,，加了西紅柿或者西瓜的寶貝，大便可能顏色偏紅褐色,，吃了較多綠葉彩泥的寶寶,，大便顏色可能偏綠。

所以,，如果大便性狀正常,，只是顏色異常，首先要考慮一下輔食的因素,，另外要結(jié)合寶寶的表現(xiàn)來綜合判斷,，比如寶寶有沒有煩躁不安、發(fā)熱,、嘔吐等,。

除了大便是否成型以及粘稠度，媽媽們有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶大便里會(huì)一些小黑線,，通常是輔食糊糊里的沒有辦法被消化吸收的成分,，不用擔(dān)心，比如香蕉里的纖維通常比較容易在寶寶大便里出現(xiàn),。

注意：如果大便性狀不好,，水樣便，顏色異常,，精神狀態(tài)差,，伴其他不適表現(xiàn)等，都要及時(shí)就醫(yī),。

我們今天集中來討論兩個(gè)幾乎所有家長都關(guān)心的問題,。

這個(gè)時(shí)期的家長，通常擔(dān)心的是那些混合了沒有消化的食物在內(nèi)的便便,，代表性問題：

“寶寶吃什么大便里就有什么,，根本就沒有消化,，怎么辦,？”（下面是示意圖片）

這種情況在糊糊輔食過渡到塊狀輔食的寶寶中比較多見，會(huì)隨著孩子的年齡增長逐漸消失,。出現(xiàn)的原因通常有兩個(gè)：

第一個(gè)原因,，寶寶并沒有對(duì)食物進(jìn)行比較充分的咀嚼就吞到肚子里了，這個(gè)在一歲前的寶寶比較多見,，尤其見于從糊糊狀輔食向塊狀輔食過渡的階段,。

因?yàn)檠郎倩蛘邲]有牙齒,，寶寶習(xí)慣了用牙齦“揉幾下”食物就吞咽，所以塊狀食物并沒有機(jī)會(huì)被嚼碎就被吞咽下肚,。

這個(gè)時(shí)候?qū)殞毜奈改c消化系統(tǒng)的功能也還沒有那么強(qiáng)大,，有一些塊狀或者顆粒狀的食物只有部分被消化，或者完全沒有消化就被排出代表食物有：胡蘿卜粒,、小青豆,、玉米粒、香菇等,。

所以,，建議要在合適的年齡給予寶寶合適大小和經(jīng)過合適加工的食物，比如添加輔食早期,，盡量給寶寶蒸熟蒸軟的食物比較合適,。

第二個(gè)原因：寶寶的食物在肚子里停留的時(shí)間過短，沒有經(jīng)過和消化道的充分接觸就被排出體外了,。

寶寶的胃腸蠕動(dòng)有一個(gè)不同于大人的特點(diǎn)是：只要開始吃東西，胃腸就會(huì)反射性蠕動(dòng)增快,。

大人其實(shí)也有這種情況,，但往往沒有寶寶那么明顯,，所以，我們經(jīng)?？吹酵迍偤韧昴袒蛘叱燥埖闹型揪蜁?huì)拉臭臭,。

寶寶的進(jìn)食次數(shù)比較多,，往往在吃了輔食以后,，并沒有多久就要喝奶或者吃其他輔食,，在多次進(jìn)食的刺激下,，胃腸的蠕動(dòng)頻率自然也就更高,。

這樣的結(jié)果就是,，食物在胃腸道停留的時(shí)間不夠就被排出，有些需要更長時(shí)間才能被消化的食物就沒有辦法被消化,，只能原樣（至少肉眼從表面看是“原樣”）從大便排出,。

那么很多媽媽關(guān)心的問題就來了：“既然不能吸收，我們是不是就不應(yīng)該在孩子一歲前給這些輔食呢,？這些沒被消化的顆粒會(huì)不會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān),，對(duì)孩子不好呢,？”

其實(shí)在我家老大愛吃蘑菇，但每次蘑菇都被原樣排出的時(shí)候,，我就這個(gè)問題咨詢過我先生（他曾是營養(yǎng)學(xué)博士后,，現(xiàn)于美國某大學(xué)任教）。

他是這樣說的：“我們?nèi)梭w攝入食物,，不光是為了我們自身吸收營養(yǎng),，還為了給咱們的腸道菌群提供養(yǎng)分和合適的生存環(huán)境,，也為了能保持腸道通暢,，所以單單從孩子是否消化吸收了食物來考慮食物的必要性是片面的?！?/span>

我覺得他說的還是挺有道理的,，在這里分享給大家。直白一點(diǎn)翻譯就是：吃東西不能只顧我們自己吸收營養(yǎng),，也要給幫助咱的腸道菌群提供養(yǎng)料,，或者讓它們生活的家園環(huán)境更好（一邊想象腸道環(huán)境，一邊看著外面的綠樹青草,，有點(diǎn)詭異……）,，還有一個(gè)任務(wù)是要有足夠的纖維素等保證大便通暢，減少便秘,。

而且我個(gè)人覺得,，寶寶的咀嚼意識(shí)和能力，以及胃腸的消化和吸收能力也是需要鍛煉的,，這種鍛煉,，只要強(qiáng)度和內(nèi)容合適，寶寶的自身?xiàng)l件允許,，應(yīng)該是宜早不宜遲的,。

當(dāng)然，我們首先第一步要保證寶寶自身營養(yǎng)的攝入,，所以這些難以被寶寶消化的食物只能是少量添加,，不能占據(jù)寶寶能吸收食物的份額。

簡單來說就是,，我們不能為了給腸道菌群提供養(yǎng)料,，而減少了孩子本來應(yīng)該吸收的食物量。

在少量逐步添加,、注意食物質(zhì)地的基礎(chǔ)上,，這樣的混合食物的便便并不是值得擔(dān)心的問題，通常隨著年齡的增長,，寶寶消化能力的增強(qiáng),，這種情況就會(huì)越來越少,，直至消失。

當(dāng)然,，有幾個(gè)注意的地方要提一下：

需要就醫(yī)的情況：寶寶持續(xù)在大便中出現(xiàn)未消化食物,，而且不拘泥一種食物，幾乎每種食物（包括糊糊食物）都能在大便中找到,，且體重持續(xù)不增或倒退,，需要去醫(yī)院找專科醫(yī)生檢查,，確保寶寶消化道的營養(yǎng)吸收功能是正常的。

寶寶添加輔食后,，另一個(gè)備受媽媽們關(guān)注的問題是：

寶寶加輔食后,，發(fā)現(xiàn)寶寶吃得多拉得也多，是不是吸收不好,？雖然大便性狀正常,，但是寶寶真的有吸收到足夠的營養(yǎng)嗎？

首先,，“吃得多拉得多”是個(gè)自然而然的因果關(guān)系,，孩子的胃腸容量有限，消化吸收功能也有限,，吃得多,，食物殘?jiān)匀灰簿驮蕉?，形成的大便也越多，?duì)直腸內(nèi)壁的刺激就更頻繁,，排便次數(shù)就多,，這是非常自然而然的過程。

我想很多媽媽關(guān)心的是,，相比吃得少拉得少的孩子,，吃得多拉得多的孩子是不是吸收的相對(duì)多一點(diǎn)呢？還是說,，吃得再多都是浪費(fèi),？甚至只是增加胃腸負(fù)擔(dān)？

嚴(yán)格來說,，根據(jù)大便的性狀,、肉眼所見的成分和顏色，我們能大概知道寶寶的胃腸是否在進(jìn)行正常的吸收工作,，但是,，具體吸收了百分之多少的營養(yǎng)，每一種營養(yǎng)素的吸收利用率如何,，我們無法判斷,。

通常情況下，只要寶寶大便的顏色性狀都正常,，寶寶的生長發(fā)育軌跡良好,，就能推斷孩子已經(jīng)從食物中吸收到了他身體成長所需要的營養(yǎng)。

在這個(gè)基礎(chǔ)上,，擴(kuò)大孩子的食物譜,，更多的食物在早期接觸，從營養(yǎng)豐富性和胃腸系統(tǒng)的適應(yīng)性來說,，都是有益的,。同時(shí)，讓孩子主導(dǎo)他所需要的食物量,，即使他吃得多拉得多,，也不必?fù)?dān)心。

反之,，如果寶寶的大便性狀異常,，或者大便性狀正常但是寶寶的生長發(fā)育軌跡偏離正常范圍，我們就能推斷,，寶寶的消化和吸收可能存在一些問題,。但是具體是什么問題？問題是大是小,？就需要根據(jù)實(shí)際的情況來判斷了,。

比如，我們前文所說,，半消化食物在某個(gè)年齡階段是很正常的,，但是還常常見于3歲以后的孩子，我們就要注意了,。

再比如,，有些孩子的大便性狀和次數(shù)都正常，吃得也多,，但是生長發(fā)育一直不理想,，可能就需要考慮一下：是不是寶寶的飲食結(jié)構(gòu)不合理？是不是吃進(jìn)去的食物更多地形成了大便（比如富含纖維的蔬菜和粗糧）,，可供吸收的食物比例過少,？

這個(gè)時(shí)候，就需要咨詢專業(yè)的兒童保健醫(yī)生或者兒童營養(yǎng)科的醫(yī)生,，根據(jù)孩子的特點(diǎn)一起制定一份個(gè)體化食譜了,。

最后想要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，不要拿自己家孩子喝的奶量或者吃的食量和其他的寶寶比,，哪怕兩個(gè)孩子是同樣的年齡和性別,。因?yàn)槊總€(gè)孩子的基礎(chǔ)代謝率、活動(dòng)水平,、營養(yǎng)利用率等都是不同的,，所以歸根到底，要看寶寶自己的生長發(fā)育指標(biāo)和發(fā)育軌跡

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