腱鞘炎,，又稱(chēng)狹窄性腱鞘炎，是主要由于慢性損傷使肌腱和腱鞘的過(guò)度摩擦而引起的炎癥,。臨床表現(xiàn)有：在早期可發(fā)生充血,、水腫、滲出等無(wú)菌性炎癥反應(yīng),，反復(fù)創(chuàng)傷或遷延日久以后,，發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚,、粘連等變化,，腱鞘韌帶的水腫和增生使骨韌帶隧道狹窄，壓迫水腫和增生的肌腱,，肌腱則發(fā)生變性,、變形，呈兩端變粗的葫蘆形或受損部位組織增生變粗,，形成中間膨大,、兩端較細(xì)的錘形,，阻礙肌腱的滑動(dòng)。本病屬中醫(yī)“傷筋”范疇,，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因主要為局部勞累,，病機(jī)主要是肝氣不足，氣血兩虛,，筋失氣血之濡養(yǎng),，致筋急強(qiáng)硬，活動(dòng)受限,，治以補(bǔ)肝腎,、養(yǎng)筋脈、通經(jīng)絡(luò),。針對(duì)局部癥狀中藥熏蒸治療,，可有效消除疼痛和軟化肥厚組織。 杜仲30克,，桑寄生30克,，秦艽30克，防風(fēng)30克,，寬筋藤30克,，海桐皮30克，丹參30克,，延胡索30克,，威靈仙20克，伸筋草30克,，羌活30克,，桂枝30克，川芎30克,。 上藥加水2000毫升,，煮沸15分鐘后，倒入盆內(nèi),，把患肢放于盆上,，用浴巾覆蓋熏蒸，藥液溫度降低后,，把患肢放進(jìn)藥液中浸泡,，并用藥渣熱敷患處，輕柔地活動(dòng)關(guān)節(jié),。1天2次,，每次30分鐘，7天1療程,。 鄺某,，女,，60歲，左中指疼痛,，活動(dòng)受限8個(gè)月就診,。檢查左中指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)酸楚不適，屈伸不利,，屈指后出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象，不能主動(dòng)伸直,，局部壓痛明顯,，可觸摸到痛性硬結(jié)于指下彈動(dòng)，同時(shí)伴響聲,。X線片示：左手掌,、指骨均無(wú)異常。診斷為屈指腱鞘炎,。應(yīng)用以上方藥熏洗兩個(gè)療程,，疼痛減輕，手指關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活,，繼續(xù)治療3療程,，疼痛消失，掌指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,，硬結(jié)消失,，隨訪1年余，未見(jiàn)復(fù)發(fā),。 從中醫(yī)理論分析,，肝腎虧虛，筋失濡養(yǎng),，經(jīng)筋關(guān)節(jié)活動(dòng)不利是其本,，但主要因素是局部過(guò)度勞損，寒凝血瘀,，郁而成結(jié),。故用桑寄生、杜仲益肝腎,，強(qiáng)筋骨,；威靈仙、秦艽,、防風(fēng),、寬筋藤、海桐皮,、伸筋草祛風(fēng)除濕,，舒筋活絡(luò),，止痹痛；丹參活血化瘀,，破瘀生新,；延胡索消腫止痛，活血通脈,，既能行血中之滯氣,，又能行氣中之血滯；羌活,、桂枝,、川芎溫經(jīng)通絡(luò)，引藥上行,，使藥物直達(dá)病所,，取得祛風(fēng)濕、溫經(jīng)絡(luò),、活血止痛,、軟化結(jié)節(jié)、消除癥狀的良效,。中藥熏蒸可刺激周身體表毛細(xì)血管網(wǎng)充分?jǐn)U張,、開(kāi)放，外周血容迅速增多,，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)血重新分布,，進(jìn)而引發(fā)全身血液大循環(huán)，在疏通腠理,、舒張血管,、通達(dá)血脈、促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)能增進(jìn)藥物的吸收,，而隨著活血化瘀藥物的吸收并發(fā)揮藥效,，又使因熱效應(yīng)產(chǎn)生的活血化瘀作用更加突出，更加持久,。 生川烏30克,，生草烏30克，生南星15克,，生麻黃10克,，生姜衣6克，防風(fēng)9克,，川椒15克,，海桐皮30克，艾葉15克,，伸筋草15克,，透骨草15克,，桂枝15克，細(xì)辛10克,。 上方加水3000毫升,，加熱煮沸30分鐘，倒入盆內(nèi),，先熏蒸,，待溫度適宜后，手浸入藥水中燙洗,，每次30~60分鐘,，邊洗邊活動(dòng)患處，每天早晚2次,，10天為1療程，治療期間注意休息,，不用冷水洗手,。 熏洗中藥方中川草烏、生姜衣,、桂枝,、細(xì)辛、川椒,、麻黃,、南星、防風(fēng),、艾葉可溫經(jīng)散寒,、通絡(luò)止痛；海桐皮,、伸筋草,、透骨草通經(jīng)絡(luò)、止痹痛,。中藥熏洗可使局部組織溫度增高,，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速,，增加局部血液循環(huán),，清除代謝淤積產(chǎn)物，溫通靜脈瘀滯,，同時(shí)藥物直接作用于患部,，起到祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒,、通經(jīng)止痛的作用,，使局部炎癥和瘀血消散,，腫脹消退，疼痛緩解,。熏洗同時(shí)患指做功能活動(dòng),，通過(guò)中藥熏洗和局部手法治療，不僅可以疏通經(jīng)絡(luò),，行氣活血,，化瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié),，開(kāi)通閉塞,，滑利關(guān)節(jié)，而且可使局部組織粘連得到松解,、剝脫,；局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)加快，使變性組織產(chǎn)生一系列生物物理和生物化學(xué)改變,，病變組織恢復(fù)正常,，從而起到治療作用。 |
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