一、藥品別名眾多 使用勿重復(fù)

氯沙坦鉀別名有科萊亞,、科素亞,、科索亞、蘆沙坦,、蘆沙坦鉀、氯沙坦,、洛沙坦,、洛沙坦鉀等。它們是相同的藥品,，不可同時(shí)服用,，否則會(huì)重復(fù)用藥，后果嚴(yán)重,。

二、制劑規(guī)格多 使用要分清楚

氯沙坦鉀片(25mg,、50mg,、100mg)。

1.高血壓：血容量正常,、未聯(lián)用利尿藥者,，本藥開始用量一般為一次50mg,，一日1次。根據(jù)血壓控制情況調(diào)整劑量,，調(diào)整劑量間隔時(shí)間至少1周,。用藥后需經(jīng)過(guò)3～6周才能觀察到最大降壓效應(yīng)。一日最大劑量推薦為100mg,，再增加劑量臨床效應(yīng)并不相應(yīng)增加,。對(duì)于低血容量或與利尿藥合用的患者，開始用量為一日25mg,。一日2次的給藥方法比相同劑量一日1次產(chǎn)生的谷效應(yīng)大,。

2.心力衰竭：治療心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)藥物是利尿藥、ACE抑制藥和β-受體阻滯藥,。血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥由于耐受性更好而作為ACE抑制藥的替代藥物用于心力衰竭的治療,。治療心力衰竭時(shí)，本藥的開始用量為一日12.5mg,，隔7日后調(diào)整為一日25mg,，直至一日50mg，能提高心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)患者的存活率,。

三,、臨床應(yīng)用

1.治療原發(fā)性高血壓，可單用或與其它抗高血壓藥(如利尿藥)合用,。

2.治療心力衰竭,，可單用或與強(qiáng)心藥、利尿藥合用,。

3.預(yù)防高血壓伴左心室肥厚患者發(fā)生腦卒中,。

4.用于減慢伴有腎病和高血壓的2型糖尿病患者的腎病進(jìn)程。

四,、注意事項(xiàng)

1.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè) (1)所有患者在開始治療之前，都應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)電解質(zhì)水平(血鈉,、鉀,、總碳酸氫鹽)、血尿素氮和血肌酸酐,，并作尿液分析,。(2)有腎功能障礙或白細(xì)胞缺乏的患者，在最初3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類1次,，此后定期檢查,。(3)尿蛋白檢查，每月1次,。(4)血壓,。

2.給藥劑量須遵循個(gè)體化原則,，按療效予以調(diào)整。

3.已使用強(qiáng)心苷與利尿藥的心力衰竭患者如存在水,、鈉缺失,，宜糾正后才開始使用本藥。

4.如出現(xiàn)喉喘鳴或面部,、舌或聲門的血管性水腫,，應(yīng)立即停藥。

5.本藥過(guò)量的研究資料有限,，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是低血壓與心動(dòng)過(guò)速,。此外，由于副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))的興奮,，也可發(fā)生心跳動(dòng)過(guò)緩,。發(fā)生癥狀性低血壓時(shí)，應(yīng)用擴(kuò)容糾正,。透析不能有效清除本藥及其代謝產(chǎn)物,。

6.老年人無(wú)須調(diào)整劑量，但不能排除某些老年人對(duì)本藥較敏感,。

7.腎功能不全時(shí)無(wú)須調(diào)整劑量,。

8.肝功能不全患者，本藥及代謝產(chǎn)物的血漿濃度升高,，因此肝功能不全患者開始劑量宜小,。

9.本藥及代謝產(chǎn)物均不能被透析清除，透析患者無(wú)須調(diào)整劑量,。

五、不宜服用人群

1.禁忌癥

(1)對(duì)本藥過(guò)敏,。

(2)對(duì)其它血管緊張素受體拮抗藥過(guò)敏(國(guó)外資料),。

(3)當(dāng)孕婦在懷孕中期和后期用藥時(shí)，直接作用于腎素－血管緊張素系統(tǒng)的藥物可引起正在發(fā)育的胎兒損傷,，甚至死亡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí),，應(yīng)該盡早停用本品,。

2.慎用

(1)肝功能障礙。

(2)腎動(dòng)脈狹窄(可使血尿素氮或肌酸酐升高),。

(3)低血鈉或血容量減少(如使用大劑量利尿藥,，應(yīng)在給藥前改善癥狀，減少本藥初始劑量),。

(4)血鉀過(guò)高,。

(5)哺乳期婦女用藥應(yīng)該從對(duì)母體重要性的考慮來(lái)決定是停止哺乳還是停用藥物,。

(6)國(guó)外資料：①血管性水腫。②主動(dòng)脈瓣或左房室瓣狹窄,。③膽汁淤積或膽管阻塞,。④冠狀動(dòng)脈疾病。⑤肥厚型心肌病,。⑥需要全身麻醉的外科手術(shù)患者,。