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針灸手扎 (一) 林兩傳 醫(yī)師 榮春中醫(yī)診所院長 在傷科治療中，有些不易處理的局部疼痛,，包括五十肩和一些骨折或受傷后的粘連以及活動受限四肢,，可以用針法處理。只要針開僵硬的肌肉或粘連的纖維組織就會大幅緩解疼痛,。 至于尋找下針點,，傷科醫(yī)師的作法是將疼痛的肢體擺放或牽引至最痛的位置，然后尋找使關(guān)節(jié)受限的肌肉,，就會有著落,。那條肌肉會是繃緊如弦的。在繃緊的肌肉上,，如果可以找到和其它肌肉相粘連處,，就針在粘連組織上，兩肌同時受刺激會一起收縮,，撕開粘連的纖維組織,，(只針其中ㄧ條用處不大)，如果未見粘連處,，只是肌肉收縮異常,，可以針在肌肉上使其還原張力，恢復關(guān)節(jié)的原有動態(tài),。 針刺肌肉還原張力,，固然可以找板機點，但我個人經(jīng)驗最有效的還是一種【貫肌層針法】,，就是從整條肌肉的下方,，貼骨平刺，在整條肌肉下方提插,，略分開其與骨的粘連,。因為嚴重不易手法處理的疼痛，多少都有粘連組織牽絆,，一條肌肉一直無法還原,，也有多年增生纖維組織伴隨。從整條肌肉層下方經(jīng)過,，可使整條肌肉肌纖維組織收縮,，而復位歸槽較完整。 常用的【貫肌層針法】位置包括肱二頭肌,、肱三頭肌,、股四頭肌、闊筋膜張肌,、腹直肌,、大小圓肌等,。 針灸手札(二) 初學中醫(yī)，在黃家豪老師處跟診時,，一個病患告訴了我一個故事,。他說在很多年前，一次車禍,，他的臉被碎玻璃嚴重刺傷及刮傷,，好多傷口。但令我驚訝的是他的臉上并未看見疤痕,?；叵肫甬攲嵙曖t(yī)師時，在外急診處,，遇見一個酒駕車禍,，滿臉是碎玻璃和血的中年病患，不斷吵鬧叫囂,，主治及住院醫(yī)師忙不過來,，兼且被他惹毛了，就叫我去負責清洗及縫合臉部以外的傷口,。該是同樣的情況,，但那種傷口怎么可能不留疤。那個病患告訴我,，因為有一個老中醫(yī)師,，每天在他的臉上扎針，從剛受傷幾天起,，每天針,，而且針非常多針，每個傷口都針好幾針,，痛得要命,，但后來臉上就沒有留下疤痕。這真是一個令我驚奇萬分的故事,。 針灸手札(三) 長期腰痛背痛的病患，有些背部緊硬至極,，脊柱無法順雙S曲線互動,，且腸薦關(guān)節(jié)的可動性也很差。這種病患會有一個特性,，就是足弓的柔軟度都很不好,，胸骨明顯壓痛，且腹直肌會有堅硬成束,，如鋼絲的條索狀肌纖維,，另外雙手平伸外展手心向上翻旋，阻力都很大,，雙腕的舟狀骨,、豆狀骨都被鎖緊無可動性。這代表這類病患的筋膜系統(tǒng),，由肩到腕,，由腸薦到足弓，由脊柱到腹部都鎖住無法還原,，所以難醫(yī),，且因有許多錯位共構(gòu)，互為因果所以難解,。必須打破其中鎖住的結(jié)構(gòu)之ㄧ,，才有辦法解開其它兩個（肩腕系統(tǒng)、足弓及腸薦三個,。嚴格說來還有顳顎關(guān)節(jié)共四個）,。就傷科醫(yī)師的手法次第而言，這種病患直接調(diào)腰間盤,，就我的經(jīng)驗,，是最糟糕的，因為腕骨的排列控制著肋骨的排列,，足弓的形控制著腸薦的受力,，再加上腸薦關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連，直接用手挪動骨盤的治療,，通常不僅無效,，且會越醫(yī)越痛。所以解開手腕肩帶和解開足弓該是最先要做的，最后旋正兩排肋骨的扭曲,，才能松解腹直肌的繃旋,。傷科手法解骨盤,，因有手腳及纖維組織的羈絆,，而無法開合到極限，以解開腸薦（并非用力大就可以）及腰薦關(guān)節(jié),。但用針灸就有不同的思路,。對于一個僵硬而不易解開的背，有時我會用如下的針刺法,，做為松解全身系統(tǒng)的第一步,。 首先病人坐正（而非用趴的），背部及兩腸薦關(guān)節(jié)裸露,。先針華佗夾脊穴,，穴位上有出槽筋隆起處才須要針。針完夾脊穴,，脊柱該當變得平順許多,。接下去要針腸薦關(guān)節(jié)。僵緊的背,，腸薦關(guān)節(jié)定有錯縫脫位存在,，關(guān)節(jié)面會存在許多出槽繃緊的筋。這時要針開這些筋,，針要用兩寸的,，針由薦椎處往腸薦關(guān)節(jié)縫里針，針開下斜處的肌肉后,，最好針能卡在關(guān)節(jié)縫里,，兩側(cè)關(guān)節(jié)縫里可各針3、4針,。另外在臀大中小梨狀肌處,，如有板肌點一并針開，留針不拔,。這時病患夾脊穴上,，雙腸薦關(guān)節(jié)和兩側(cè)臀部該有許多針。接下去要病患坐挺,，不夠挺時醫(yī)生在背后幫忙挺直病人,。然后要病患如踏步般兩腳輪流抬高再用力踏下，這時背部針下所有肌肉會強烈收縮,，撕開所屬肌肉的各種細小粘連纖維組織,。踏步直到背部松開為止，約十多步吧！但因非常痛,、酸,，當心病患暈針。十個大約會暈一個,。如暈針要趕快取針,，平躺。施針時要有一名助理或護士一同監(jiān)視,。 常見許多在別的診所治療后轉(zhuǎn)來的病人,，會告訴我，之前的醫(yī)生也很好,，他的膝痛（或肩,、肘痛）每次針灸都有效，但幾天又恢復原狀,，總是不斷根,。我便問患者，他針哪里,？病患會說就針膝蓋?。ɑ蜥樛吹母浇ǖ溃?/font>這種病患不少，表示針灸真的是一種有效的療法,，但為什么不能持久,，或很多時候是沒有辦法造成累積性的改善呢？真是個有趣的問題,！當年我也很迷惑,，近幾年,，漸漸的找出一些可能來回答這個問題的答案。 首先當然是我一直在強調(diào)的,，痛處常常只是錯位共構(gòu)下代償失能的部位,，不能解開這互為因果的共構(gòu)，疼痛當然反復發(fā)作,。但是這并不能解答為什么針局部會暫時有效的原因,。針在膝部附近的穴位，為什么可以緩解疼痛,？經(jīng)許多研究找出的神經(jīng)學及內(nèi)分泌的變化,，并不能解釋為什么疼痛緩解的時間可以長達2、3天,。 依傷科醫(yī)師的習慣，我會在針處仔細觀察針后的組織結(jié)構(gòu)變化,，我試著在痛處附近穴道扎針,，發(fā)現(xiàn)針處的組織會變松軟，而且這種松軟會依著石頭投入水中激起漣漪的方式蕩開,，但只到一定范圍便會中止（范圍大小不定,，依位置刺激方式和強度而定），有些地方會依略呈漏斗型的帶狀傳導至遠方,，但令人疑惑的是這種傳導未必依著經(jīng)絡而行,。 因針后附近局部肌肉會松弛，沿著帶狀傳播的帶狀筋膜也緩和了壓力,，如果針的數(shù)量夠多,，上下前后左右都針了，即便針法未見高明,，只要不是胡亂戳傷組織,，都該對局部疼痛有緩解的效果。這便是針灸之所以能廣為流傳,，賢愚不肖都可用的原因,。至于2、3天后效果逐漸不見的原因,，除了錯位共構(gòu)使得系統(tǒng)無法還原外,，還須仔細討論針下肌肉的變化和療愈所須的變化之間的差異。 針如果是在穴道上,，則是局部或傳導出去的筋膜改變較大（針得好的,，筋膜會得濡養(yǎng)較多，松解的程度較好,，肌群回復也較好）,，但肌肉的變化只是大多數(shù)被動出槽的筋歸位，而一些主動出槽的筋則不易還原。所以只是錯縫的骨關(guān)節(jié)張力松解,，并未真正的歸位,。 因為這種針法不只對于主動出槽的筋，不能徹底改變他的收縮狀態(tài)而歸槽,，更別提有黏連組織的存在,，所以要解開一個陳舊性的疼痛或傷害，還是須要針開有實質(zhì)變化的組織,，才會較快速,。 另外只針局部，無法解決身體遠處共構(gòu)的問題,，所以當該針開由手或腳而來的共構(gòu)張力,，才會有較長遠的療效 |
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