三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的短暫的,、反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,。前者病因不明,；后者由炎癥、外傷,、腫瘤,、血管病等引起。常于40歲后起病,，女性較多,。

【臨床表現(xiàn)】

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，呈切割樣,、針刺樣和陣發(fā)性,。一次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，可連續(xù)多次發(fā)作,。疼痛部位嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺(jué)支配區(qū)內(nèi),，最常見(jiàn)的是下顎和（或）上頜區(qū)域內(nèi)疼痛。從事一些涉及三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的動(dòng)作（如刷牙和咀嚼）或觸及三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的一些觸發(fā)點(diǎn)（如上下唇鼻翼外側(cè)等）可激發(fā)疼痛的發(fā)作,。嚴(yán)重者在發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)面部肌肉的反射性抽搐,。緩解期正常。隨病程進(jìn)展,，緩解期日益縮短,。多為單側(cè)性，個(gè)別病人可先后或同時(shí)發(fā)生兩側(cè)疼痛,。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征,。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛青壯年多見(jiàn)，疼痛的部位,、性質(zhì)及觸發(fā)點(diǎn)與原發(fā)者相同但疼痛較持久,，檢查可見(jiàn)三叉神經(jīng)等損害的陽(yáng)性體征，如面部感覺(jué)障礙,、角膜反射遲鈍及咀嚼肌癱瘓,、萎縮等。應(yīng)檢查有無(wú)腫瘤或其他病變壓迫三叉神經(jīng)或累及其在腦干內(nèi)的通路,。

【中醫(yī)療法】

1、風(fēng)寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛,，緊束感,，遇寒加重，遇熱稍減,，或伴惡寒發(fā)熱,，鼻流清涕，口不渴,，舌淡苔薄白,，脈浮緊。

治法：祛風(fēng)散寒,，通絡(luò)止痛,。

方藥：川芎20克，荊芥,、防風(fēng)、羌活各10克，白芷12克,，細(xì)辛3克,，全蝎5克，蜈蚣3條,，薄荷,、生甘草各6克。

2,、風(fēng)熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛,，遇熱加重，惡風(fēng),，微渴,，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數(shù),。

治法：疏風(fēng)散熱,，通絡(luò)止痛。

方藥：桑葉,、白菊花,、連翹各12克，葦根15克,，忍冬藤20克,，蔓荊子10克，川芎9克,，全蝎5克,，薄荷、生甘草各6克,。

3,、痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛，常進(jìn)食時(shí)發(fā)作,，局部喜冷涼,，頭昏而沉，口渴不欲飲,，時(shí)吐痰涎,，胸浣痞悶，舌苔厚膩,，微黃,，脈弦滑。

治法：化痰清熱,，通絡(luò)止痛,。

方藥：半夏10克,，茯苓15克，橘紅12克,，枳實(shí)12克,，竹茹12克，栝樓12克,，厚樸12克,，川芎10克，全蝎5克,，甘草6克,。

4、肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛,，刀割樣,，灼熱感，煩躁易怒,，脅痛口苦,，頭暈?zāi)砍啵矢煽诳?，尿赤,，舌紅苔黃，脈弦數(shù),。

治法：清肝瀉火止痛,。

方藥：梔子、黃芩,、柴胡,、僵蠶、菊花各10克,，石決明（先下）,、龍膽草、生地,、白芍各15克,，蟬衣、木通,、甘草各6克

5,、陽(yáng)明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛,，齒痛口臭,，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩或燥,，脈弦滑,。

治法：清胃瀉熱,。

方藥：生石膏30克，薄荷12克,，川芎9克,，菊花、生地各15克,，丹皮10克，生大黃（后下）,、黃連,、甘草各6克。

6,、陰虛陽(yáng)亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈,，面色潮紅,，腰膝無(wú)力，耳鳴失眠,，舌紅無(wú)苔或少苔,，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潛陽(yáng),，熄風(fēng)通絡(luò),。

方藥：龜板20克（先下），石決明15克（先下）,，生熟地各16克,，知母10克，丹皮10克,，山萸肉15克,，元參10克，青葙子20克,，全蝎5克,，蜈蚣10克。

7,、絡(luò)脈瘀阻：日久不愈,，痛有定處如針刺，面色晦暗,，目澀皮膚粗糙,，心悸，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn),，脈弦細(xì)澀,。

治法：活血化瘀通絡(luò),。

方藥：川芎15克，赤芍12克,，桃仁9克,，紅花9克，麝香0.5克（沖）,，老蔥3根,，全蝎5克，僵蠶12克,，香附10克,。

8、針刺治療：

（1）體針：主穴取患側(cè)太陽(yáng)穴,，下關(guān),，輔助穴取健側(cè)合谷。第一支痛者配陽(yáng)白,、攢竹,、魚腰；第二支痛者配四白,、迎香,、禾髂；第三支痛者配承漿,、頰車,。

（2）耳針：面頰、上頜,、下頜,、神門、枕,。

（3）其他治療：上述治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療,；不適宜手術(shù)者可選擇封閉治療。

【西醫(yī)療法】

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)治療,。原發(fā)者治療以止痛為目的。

1,、卡馬西平：為首選藥物,，初服100毫克，日2次,，服1日以后每日增加100毫克,，直到疼痛停止。每日最大量不應(yīng)超過(guò)1000毫克，以后逐漸減小藥量,，確定最小有效量維持,。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用,。副作用參見(jiàn)藥物書籍,。

2、苯妥英鈉：初服100毫克,，每日3次,；如無(wú)效可每日增加100毫克，最大量每日不超過(guò)600毫克,。如產(chǎn)生頭暈,、行走不穩(wěn)、眼球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止,。

3以上若藥物無(wú)效，可用氯硝西泮4～6毫克/日,，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn),。（本文方子僅供參考）