背痛一天，竟突然離世,，醫(yī)生都措手不及 年僅56歲的李大伯,，有4年的高血壓病史，未規(guī)律服用降壓藥,，血壓時常處於高水平狀態(tài),。昨天上午，他被家屬送到急診科就診,，說是昨晚突然感覺背部劇痛,，就像什麼被撕裂了一樣，之後就是持續(xù)的疼痛,，只是沒有起初那麼痛了,。 
詢問完病史,，醫(yī)生立馬給李大伯測血壓，竟然發(fā)現(xiàn)左右手血壓差高達25mmHg,。一般情況下,，左右手血壓差是在5—10mmHg。經(jīng)驗豐富的急診醫(yī)生立馬就反應(yīng)過來了,，突發(fā)撕裂樣背痛,，左右手血壓差加大，這很可能是主動脈夾層??！ 可是，醫(yī)生反應(yīng)再快,，也比不上病情變化快,。
這時坐在椅子上的李大伯突然沿著椅子滑倒在地上，喊不答應(yīng)了，頸動脈搏動和呼吸也都停止了,，李大伯竟然出現(xiàn)了心臟驟停,。急診醫(yī)生馬上叫來護士幫忙將李大伯推進搶救室進行搶救?？墒墙?jīng)過近兩小時的搶救,，李大伯還是走了。
什麼是主動脈夾層,？ 
專家： 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記,、心內(nèi)科主任 王景峰 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師王景峰教授解釋說,，我們心臟的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位時,，要經(jīng)過的第一根血管就是粗壯的主動脈,，相當(dāng)於供水廠的主水管。
主動脈又粗又厚實，有三層結(jié)構(gòu),。
如果血流壓力太大（比如懷孕晚期整個身體血量都很高,，或者存在高血壓時），血流沖刷血管壁,，就可能損傷主動脈的內(nèi)膜,，灌入內(nèi)膜與外膜之間，形成一個鼓起來的球（血腫）,，這就是主動脈夾層,。
另外，動脈壁的滋養(yǎng)血管破裂，造成壁間血腫,，向近心端或遠心端逐步擴展,，這樣也會形成主動脈夾層。 王景峰教授說,，迄今為止,，倒在主動脈夾層魔掌下的名人很多，如愛因斯坦,、李四光,、美國著名排球手海曼等。原因就在於,，主動脈夾層是一種極為兇險的疾病,，一旦夾層破裂，病人往往在非常短暫的時間內(nèi)大量出血,，醫(yī)生常常來不及搶救,，眼睜睜就看著病人魂歸西天。
最常見誘因為高血壓 至於為什麼會發(fā)生主動脈夾層，王景峰教授進一步解釋說,，主動脈夾層的高危因素包括高血壓,、吸菸，一些遺傳因素比如馬凡氏綜合征,、特納氏綜合征等,，還有動脈粥樣硬化、先天性的血管病變等,。
目前,，最為常見的主動脈夾層原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控製不良的高血壓現(xiàn)象,。王景峰教授說,，「控製高血壓對於主動脈夾層的預(yù)防、治療有著全面的影響,，是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段」,。
妊娠是另外一個高發(fā)因素，與妊娠期間血流動力學(xué)改變相關(guān),。在40歲前發(fā)病的女性中,，50%發(fā)生於孕期,。典型臨床癥狀，主要表現(xiàn)為突發(fā)的,、劇烈的,、胸背部、撕裂樣疼痛,。
嚴重的可以出現(xiàn)心衰,、暈厥、甚至突然死亡,，多數(shù)患者同時伴有難以控製的高血壓,。
胸背肩部隱痛或撕裂痛應(yīng)立即就醫(yī) 目前常規(guī)的體檢無法查到動脈夾層,，若要了解是否存在該疾病的隱患，需要進一步的檢查,，即主動脈CT,、血管造影、磁共振檢查或是直接血管造影,。但是由於主動脈夾層發(fā)作前,，病人沒有特別癥狀，這些檢查項目費用又較高,，因此主動檢查者比較少,。
主動脈夾層如此兇險,，有沒有預(yù)防的方法呢？ 王景峰教授教授回應(yīng)說,，預(yù)防主動脈夾層應(yīng)從高血壓入手,，戒菸限酒，切莫暴飲暴食或玩樂到三更半夜,，將血壓控製於正常範(fàn)圍內(nèi),。如高血壓患者出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛，建議立即就醫(yī),。
提醒： 面對急性主動脈夾層需採取以下措施： 當(dāng)自己或家人發(fā)生急性胸背痛,，不要問鄰居,，不要電話諮詢，不要百度,，即刻呼叫救護車前往附近醫(yī)院急診就診,，接受基本檢查、評估和支持治療,。如果急診診斷懷疑主動脈夾層，配合醫(yī)生建議,，如就診醫(yī)院有條件診治就地診治,，如無條件儘快轉(zhuǎn)診至具有專業(yè)血管外科的醫(yī)院就診。 急性主動脈夾層來勢洶洶,，常在未經(jīng)察覺前奪人性命,。也有很大一部分患者，在確診後未及診治就不幸離世,。尚有救治希望的患者,，也將面臨病情不斷變化、高難度手術(shù),、術(shù)後可能併發(fā)癥等重重難關(guān),。 所以，只有相信醫(yī)生,，配合醫(yī)護工作,，醫(yī)患同心，才有機會爭得與病魔對抗的勝利,。
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