第二講：過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)治療誤區(qū)（上）

前言

這個(gè)主題的內(nèi)容有點(diǎn)多,，所以我分兩講來(lái)說(shuō),。

國(guó)內(nèi)外大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來(lái)過(guò)敏性鼻炎的患病率明顯上升,，保守估計(jì)全球的過(guò)敏性鼻炎患者超過(guò)5億,。過(guò)敏與環(huán)境改變、飲食結(jié)構(gòu)變化,、生活習(xí)慣改變以及環(huán)境污染等等相關(guān),。

過(guò)敏性鼻炎的患病率

發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家  兒童高于成人

過(guò)敏性鼻炎在發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率要高于發(fā)展中國(guó)家（是的，你沒(méi)看錯(cuò),，像美國(guó),、日本這些國(guó)家的的患病率就比我們高，有些患者期待移民或者搬家解決過(guò)敏問(wèn)題有時(shí)會(huì)不奏效）,，城市中的患病率要高于農(nóng)村，兒童的患病率要高于成人,。除了遺傳的因素外,，兒童患病的因素還可能和出生在過(guò)敏季有關(guān)，或者在生命早期使用了抗生素,，或者一歲前暴露在吸煙的環(huán)境里,，又或者出生后第一口奶是配方奶等等。

面對(duì)如此高的患病率,，臨床上涌現(xiàn)出各種治療方法和手段,，雖然近20年來(lái)國(guó)內(nèi)外過(guò)敏性鼻炎臨床指南各種版本已經(jīng)更新多次，但在實(shí)際臨床中,，仍存在診斷和治療不規(guī)范,、患者自行亂用藥等諸多亂象，不僅影響治療效果,，有時(shí)還可能帶來(lái)新的傷害,。

要學(xué)會(huì)理性看穿偏方

作為一名與過(guò)敏性鼻炎打了十幾年交道的資深患者，我也和普通患者一樣,，希望這世上有治愈它的偏方,、秘方存在，但身為一名資深藥師,，我的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和理性思維告訴我不能隨便亂試偏方,，像什么蒼耳子熬香油抹鼻、牛奶煮香菇,、艾灸針灸雖說(shuō)沒(méi)有確切療效,，但也沒(méi)有明顯傷害,，可以嘗試。

但凡是我能看出明顯不合理的藥物,，或者成分不明的藥物,，我都不會(huì)嘗試。我知道不是每一個(gè)患者都和我一樣具備專業(yè)知識(shí)和專業(yè)的判斷力,，我在臨床中經(jīng)常能遇到走了很多彎路踩了很多坑的患者,，下面主要講講這些常見(jiàn)的治療誤區(qū)。

誤區(qū)一：追求根治

某日我去參加一個(gè)飯局,，鄰座朋友知道我在醫(yī)院藥房工作,，就向我請(qǐng)教根治過(guò)敏性鼻炎的特效藥，我剛開(kāi)口說(shuō)這個(gè)病不能根治,，旁邊一個(gè)朋友便熱情地推薦她一偏方,，說(shuō)是在微信里看到后就收藏了，逢人就推薦,，很多人試了有效,。我湊過(guò)去一看，下巴都快驚掉了,。

永不再犯的治鼻炎偏方：

維生素c三片,，紅霉素腸溶片二片，撲爾敏一片,，地塞米松一片,，甲硝唑一片。早晚各一次,，連服三天,。需要的轉(zhuǎn)走，救人一鼻??！

這不知是哪個(gè)大夫開(kāi)出的藥方，估計(jì)是把他平時(shí)常用的藥都羅列上了,，“三素一湯”大包圍式的濫用藥就差輸液了,！

經(jīng)不起推敲的所謂“根治”藥方

這藥方中的紅霉素和甲硝唑?qū)儆诳股兀^(guò)敏性鼻炎屬于非感染性疾病,，抗生素治療它無(wú)效,，而且濫用抗生素還會(huì)耐藥；地塞米松屬于激素,，濫用口服激素危害更大,。

過(guò)敏性鼻炎屬于慢性炎癥，用激素治療有效,，但僅限于鼻腔局部使用的噴鼻激素,，劑量比口服的劑量小得多,，常規(guī)不會(huì)推薦使用口服或者注射這樣全身給藥的方式治療過(guò)敏性鼻炎。

撲爾敏雖是過(guò)敏藥,，但由于吃完犯困的副作用嚴(yán)重,，影響工作和學(xué)習(xí)，常規(guī)也不推薦服用,，尤其是兒童不推薦使用這類中樞系統(tǒng)副作用大的藥,。

好在這張藥方列出了成分，我能幫朋友識(shí)別出明顯的不合理之處,。如果是那些不標(biāo)示成分的所謂“祖?zhèn)髅胤健鳖惾裏o(wú)產(chǎn)品,，我也就愛(ài)莫能助了。

回顧上一講

我們已經(jīng)知道,，過(guò)敏性鼻炎是患者的過(guò)敏體質(zhì)與環(huán)境中的過(guò)敏原相互作用的結(jié)果,。過(guò)敏體質(zhì)和遺傳相關(guān)，目前的醫(yī)學(xué)水平還不能從基因上去改變一個(gè)人的體質(zhì),，也不可能除去自然界正常存在的過(guò)敏原,。

過(guò)敏性鼻炎的你應(yīng)該這么做

我們能采取的手段只能是盡量避免接觸過(guò)敏原，以精心護(hù)理和規(guī)范用藥的方式緩解癥狀,、預(yù)防復(fù)發(fā),。

同時(shí)，調(diào)節(jié)生活方式,，緩解工作生活壓力，保證充足的睡眠,，積極運(yùn)動(dòng)鍛煉,，比如每天堅(jiān)持跑步30分鐘以上，等等,。千萬(wàn)別掉進(jìn)盲目追求根治的大炕,，把自己置身于更大的用藥風(fēng)險(xiǎn)之中。 

下一講預(yù)告

還有其他的常見(jiàn)治療誤區(qū),，我在下一講繼續(xù)講解,。

歡迎大家在本文下方留言，提問(wèn)有關(guān)過(guò)敏性鼻炎的問(wèn)題,，我會(huì)選擇點(diǎn)贊最多前五個(gè)問(wèn)題來(lái)回答,。

冀連梅個(gè)人簡(jiǎn)介

北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任

暢銷書(shū)：《冀連梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》

出診時(shí)間：周二、周四

9：00-18：00

    出診地點(diǎn)：北京和睦家醫(yī)院

預(yù)約電話：4008919191

 2000年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),。在加入北京和睦家醫(yī)院之前,，先后任職于北京國(guó)際SOS救援中心、美國(guó)新澤西沃爾瑪連鎖藥房等單位,，擅長(zhǎng)兒童,、孕期,、哺乳期用藥指導(dǎo)，以及抗凝,、疼痛和糖尿病的治療管理,。