徐躍靈君,，男，1976年11月出生,，中共黨員,，復(fù)旦大學(xué)國際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院公共管理碩士，中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)士,。

2000年7月入職上海市公安局刑警803,，從事全市兇殺命案技術(shù)偵破工作。2002年始兼職上海市法醫(yī)學(xué)會(huì)秘書,，負(fù)責(zé)學(xué)會(huì)日常事務(wù)運(yùn)作,。2004年起兼職法庭科學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可管理工作，負(fù)責(zé)相關(guān)文件的起草與實(shí)驗(yàn)室日常管理,。2006年起任職探長一職,，兼職帶教任務(wù)。2011年因市檢察院人才引進(jìn)需求,，調(diào)入市院檢察技術(shù)處從事法醫(yī)文證審查,、死刑案件復(fù)核、爭議案件的重新鑒定以及實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可管理工作,。

在職期間,，先后獲得業(yè)務(wù)能手、優(yōu)秀團(tuán)員,、優(yōu)秀黨員,、優(yōu)秀公務(wù)員等多次嘉獎(jiǎng)；先后發(fā)表論文共計(jì)22篇,，其中核心期刊12篇，另作為主編助理出版《人身傷害司法鑒定爭議案例評(píng)析》專著1本。

（一）案情簡介

2013年12月21日,，被害人買買提（化名）被他人用刀刺傷胸背部，致下肢感覺運(yùn)動(dòng)喪失,。傷后2小時(shí)至上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診,，并即刻轉(zhuǎn)院至上海長征醫(yī)院。2014年2月,，其回老家至新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療,，并于2014年3月24日自動(dòng)出院，2014年4月3日死亡,。

在住院期間,，某鑒定機(jī)構(gòu)以被鑒定人腹股溝平面以下感覺消失，雙上肢肌力5級(jí),，雙下肢肌力1級(jí)（不能自主活動(dòng),，但可觸及肌肉收縮），四肢肌張力正常,。雙側(cè)腹壁反射,、雙側(cè)膝踝反射、雙側(cè)提睪反射,、肛門反射均減弱,。CT平掃片示右側(cè)胸腔積液。MRI片示胸4椎體水平脊髓損傷,，后方軟組織可見創(chuàng)道影等情況,，且鑒定當(dāng)日距離其受傷之日時(shí)間較短，仍在積極治療和康復(fù)中,，關(guān)于其肢體功能及二便功能障礙的程度需在傷情穩(wěn)定后（一般至少受傷6個(gè)月后）進(jìn)行評(píng)價(jià),。故依照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第5.1.3h）條之規(guī)定，上述損傷目前已構(gòu)成輕傷一級(jí),。是否構(gòu)成重傷,，需待傷情穩(wěn)定后（至少受傷6個(gè)月后）根據(jù)肢體功能及二便功能恢復(fù)情況重新評(píng)定損傷程度。

后因被鑒定人死亡,，公訴方遂要求檢察機(jī)關(guān)就被害人買買提的損傷與其死因的關(guān)系出具法醫(yī)學(xué)分析意見,。

（二）出庭情況

由于本案的案發(fā)時(shí)間為2013年12月21日,，而首次鑒定日期為2014年1月,，剛好涉及法醫(yī)臨床鑒定方面新老標(biāo)準(zhǔn)的交替；因此本案在應(yīng)用鑒定方法過程中參考了《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》和《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》兩種標(biāo)準(zhǔn),。

而由于被害人在傷勢(shì)恢復(fù)期間已經(jīng)死亡,，且尸體已被家屬火化,，無法再次進(jìn)行活體檢驗(yàn)，因此,，鑒定只能根據(jù)委托方提供的被害人就醫(yī)記錄（即病史）以及首次鑒定內(nèi)容和相關(guān)案情等文字信息結(jié)合法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行邏輯推理,，并參考上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)得出分析意見。

不存在沖突。因?yàn)槟宠b定機(jī)構(gòu)在出具該鑒定時(shí),，其鑒定日期距離被害人受傷日期僅為20余天,，病情尚未穩(wěn)定，故無法判定其傷情穩(wěn)定后肢體器官障礙程度,，因此原鑒定機(jī)構(gòu)僅依照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第5.1.3h）條之規(guī)定,，評(píng)定為輕傷一級(jí)。并注明：是否構(gòu)成重傷,，需待傷情穩(wěn)定后根據(jù)肢體功能及二便功能恢復(fù)情況重新評(píng)定損傷程度,。

而本鑒定中心是根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第4.2.2條“以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在損傷90日后進(jìn)行鑒定,；……”之規(guī)定,，并結(jié)合其受傷至住院后期“脊髓損傷后截癱（雙下肢肌力0級(jí)）、大小便失禁”始終未見功能好轉(zhuǎn)的情況,，同時(shí)參考被害人2014年3月24日出院時(shí)距離其受傷日期已達(dá)90日以上,，故參照《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第5.1.1c）之規(guī)定，評(píng)定為重傷一級(jí),。

被害人買買提出院診斷為巨大褥瘡感染、化膿性關(guān)節(jié)炎,、菌血癥等,，其家屬在感染未能很好控制的前提下，因經(jīng)濟(jì)原因于2014年3月24日主動(dòng)放棄治療,，直至2014年4月3日死亡,，故不排除因感染進(jìn)一步加重導(dǎo)致死者生前出現(xiàn)敗血癥的情況，從而引起感染性休克終致呼吸,、循環(huán)衰竭而死亡,。而出現(xiàn)感染的首要因素與其自身疾病有關(guān)，在脊髓損傷截癱前,，他就是一名艾滋病人,。所謂艾滋病，即“獲得性免疫缺陷綜合征,。其最重要的臨床表現(xiàn)就是HIV病毒直接破壞人體的免疫能力,，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去抵抗力,，從而使人體成為極易感染體質(zhì)，且一旦感染往往會(huì)出現(xiàn)遷延不愈的情況,。本案中被害人住院治療3月余其感染情況一直未能得到很好控制就是很好的例證,。因此被害人的死亡結(jié)果與傷害行為之間不存在直接因果關(guān)系，死亡主要與其自身疾病因素相關(guān),，損傷只是導(dǎo)致其傷后可能出現(xiàn)壓瘡的原因之一。

通過上述庭審答復(fù),，被告方未提出異議,，對(duì)法醫(yī)出具的庭審審查意見表示認(rèn)可，法院隨后做出庭后調(diào)解,。