河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科 李燕博士 供稿

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中醫(yī)學(xué)是從實踐中產(chǎn)生的,，是中華民族長期同疾病斗爭過程中成功經(jīng)驗的積淀和升華。而中藥的療效在疾病治療中起著至關(guān)重要的作用,，中藥的煎法亦不可小覷,。曾有病患在煎藥時未遵循先煎2h大劑量附子等有毒之品，服藥后,，出現(xiàn)口舌及全身肌膚麻木,，口齒不清，有甚者出現(xiàn)抽搐,、昏迷,，大汗淋漓,，嘔吐,，腹瀉等癥狀,。嚴(yán)格按照中藥煎法原則不僅僅增強藥物療效，亦可減少其毒副反應(yīng),。下面將中藥湯劑煎法及相關(guān)注意事項介紹如下：

一,、煎藥工具

銅、鐵,、鋁在高溫下容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng),，致使中藥湯劑成分及味道等發(fā)生變化，經(jīng)長期實踐發(fā)現(xiàn),，砂鍋,、陶瓷廉價且性質(zhì)穩(wěn)定，高溫不易變化,，故以砂鍋,、陶瓷鍋最好，其次是搪瓷鍋,、不銹鋼鍋,，古人早有“煎藥忌銅鐵”之說。煎藥用水宜以純凈為原則,，自來水即可,。

二,、煎煮方法

先將藥物放人容器內(nèi),，加冷水漫過藥面，以超出1～3cm為好,，如有大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量,。 浸泡約30分鐘，使有效成分易于煎出,。一般煎煮2-3次,，煎液去渣濾凈，混勻后分2-3次服用,。

三,、煎藥火候

眾所周知，火候有文火,、武火之分,。文火，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候,；武火,，又稱急火,，是指使溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候。一般應(yīng)遵循“先武火后文火”的原則,，也就是說沸前用武火,，使水很快沸騰，沸后用文火,，保持微沸以減少水分的蒸發(fā),。熬藥時間的長短及藥物性質(zhì)的不同，也會影響藥物的療效,。一般來講,，解表藥、清熱藥宜武火煎煮,，而補益類的藥則需文火慢煎40-60分鐘,。有些藥物因質(zhì)地不同，煎法比較特殊,，比方說：

①先煎：介殼,、礦石類藥，如龜甲,、鱉甲,、代赭石、石決明,、牡蠣,、龍骨、磁石及生石膏等應(yīng)打碎先煎,，煮沸20～30分鐘后,，再下其他藥物同煎，以使有效成分完全析出,。對烏頭,、附子等毒副作用較強的藥物，宜先煎1.5～2小時,，以降低毒性,，保證用藥安全。

②后下：薄荷,、青蒿,、薷香、木香,、砂仁,、沉香、豆蔻,、草豆蔻等氣味芳香,，久煮有效成分易于揮發(fā),；鉤藤、大黃及番瀉葉等,，久煎有效成分破壞,，故此兩類藥物均宜后下?？捎谝?guī)定煮藥時間前5-10分鐘放入即可,。

③包煎：對于蛤粉,、滑石,、青黛、旋覆花,、車前子,、蒲黃及灶心土等黏性強、粉末及帶有絨毛的藥物,，宜先用紗布包好,，再與其他藥物同煎，可避免藥液混滋,，或刺激咽喉引起咳嗽,，或沉于鍋底焦化。

④另煎：對于人參,、羚羊角,、鹿角等貴重藥品，往往單獨另煎2~3小時,，以便能更好地煎出有效成分,。

⑤溶化：又稱烊化。如阿膠,、龜膠,、鹿角膠、鱉甲膠,、雞血藤膠及蜂蜜,、飴糖等為避免入煎粘鍋，往往用水或黃酒加熱溶化兌服,。

⑥沖服：某些貴重藥物如麝香,、牛黃、珍珠,、羚羊角,、猴棗、馬寶,、西洋參,、鹿茸,、人參、蛤蚧等,。根據(jù)病情需要,，為提高藥效，如三七,、花蕊石,、白及、紫珠草,、血余炭,、棕櫚炭、蜈蚣,、全蝎,、僵蠶、地龍,、烏賊骨,、瓦楞子、海蛤殼,、延胡索等,。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，如雷丸,、鶴草芽,、朱砂等。此外,，還有一些液體藥物如竹瀝汁,、姜汁、藕汁,、荸薺汁,、鮮地黃汁等也須沖服。

四,、服藥法

主要包括服藥時間及服藥方法。

(1)服藥時間：湯劑一般每日1劑,，分2~3次服,。急性病可不拘時間，慢性病應(yīng)定時服,。一般而言,，病在胸膈以上宜飯后服，病在胸膈以下宜飯前服；補益藥多滋膩礙胃,，宜早晚空腹服,；對胃有刺激的藥物宜飯后服；驅(qū)蟲藥及瀉下藥宜空腹服,；寧神安眠藥宜睡前服,。

(2)服藥方法：一般湯劑宜溫服，但解表藥宜偏熱服,。寒證用熱藥宜熱服,；熱證用寒藥宜冷服。服用丸,、散劑均可用溫開水吞服,。

五、中藥保存

為了保證藥品使用安全,，密封真空包裝的中藥湯劑保存的最佳溫度為0~5℃,，保存時間為7~14天，但最好不要超過7天,。一方面是因為湯藥煮好后，在拿回家冷藏前常有半天到一天的室溫保存,，這會“加速”藥湯變質(zhì),；另一方面，煎煮的劑里若含有全蝎,、蜈蚣等動物類中藥或熟地,、黃芪等糖分含量較高的中藥，也會影響保存時間,。若發(fā)現(xiàn)藥液袋鼓起或藥液變味,，有氣泡等異常現(xiàn)象則屬變質(zhì),，不可服用,；如果是用自己提供的器皿來盛放的中藥湯劑，一般不建議隔夜服用,，即使放置在冰箱冷藏室中,，也不應(yīng)超過3天，以免藥液變質(zhì)影響健康,。