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病案一：咳嗽，痰咸案 李某,，女,，43歲，2014年5月31診,。 主訴：咳嗽1個(gè)月,，1個(gè)月前不明原因出現(xiàn)咳嗽，氣短,，咽痛等癥,，在本村衛(wèi)生室服藥、打針效果不佳,，又輸液治療2周,，咽痛緩解，余癥不除?，F(xiàn)咳嗽,、深部有痰難咳出,，痰咸，口中咸,，乏力,，小腹墜脹，大便難,，舌胖大邊齒痕,、苔膩，脈濡,。 辨證：濕濁阻肺,，腎水上泛。 治則：補(bǔ)腎水,，化濕濁,，祛痰止咳。 處方：當(dāng)歸30克,，熟地30克,，半夏10克，橘紅15克,，甘草5克,，茯苓30克，百部15克,，紫苑15克,，白術(shù)40克，杏仁6克,，白蔻仁6克，薏苡仁30克,，焦三仙各10克,，白茅根15克，黃芩10克,，桔梗6克,。5劑，水煎服,。 2014年6月7日二診：藥后見小腹墜脹減輕,，大便通暢，痰咸減輕,，咳嗽時(shí)自覺痰能到咽部,，已能咳出，余可,。 處方：當(dāng)歸30克,，熟地30克,，半夏10克，橘紅15克,，甘草5克,，茯苓30克，百部15克,，白術(shù)40克,，杏仁6克，白蔻仁6克,，薏苡仁30克,，焦三仙各10克，蟬蛻6克,，白花蛇舌草15克,，桔梗6克。5劑,，水煎服,。服后無(wú)不適，諸癥皆除,。 病案二：外感后口咸案 湯某,，男，24歲,，2014年5月4日診,。 主訴：口咸，腹脹滿2周,。兩周前外感,，咽痛，咳嗽,，發(fā)熱,，經(jīng)治療外感愈，后出現(xiàn)口咸,、腹部脹滿,，現(xiàn)夜間出汗，陰囊潮濕汗多,，煩躁,，舌紅苔花剝，脈細(xì),。 辨證：陰虛火旺,，腎水上泛。 治則：滋陰降火，消水除痰,。 處方：熟地30克,，當(dāng)歸30克，半夏6克,，茯苓10克,，橘紅10克，甘草5克,，砂仁6克（后下）,，黃柏6克，陳皮3克,，山萸肉15克,，巴戟天10克，五味子5克,，麥冬10克,，薄荷6克，炒神曲10克,。5劑,，水煎服。 2014年5月10日二診：藥后諸癥皆除,，現(xiàn)欲服藥?kù)柟?。六味地黃丸2瓶，中午,、晚上各服一次,，每次服20粒。 咳嗽,、口中或痰味咸,，其根本病機(jī)就是肺腎虧虛，痰水上泛,，外感愈后發(fā)作者占多數(shù),，臨證一般方選金水六君煎為主。病案一結(jié)合脈癥加三仁（杏仁,、白蔻仁、薏苡仁）化濕濁,，用大劑量白術(shù)健脾通便,，百部、紫苑,、黃芩,、桔梗等藥，清肺止咳，諸方藥合用補(bǔ)腎水,，化濕濁,，祛痰止咳，從而取得佳效,；病案二據(jù)其脈證可診斷為典型的陰虛火旺,，腎水上泛，方選金水六君煎合引火湯加黃柏,、砂仁,、陳皮等，諸藥共同起到引火歸元,、消除痰水之功而取效,。（李源） |
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