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孕酮,、HCG、黃體酮,,它們和保胎的因果關(guān)系解讀

 我的靜苑 2017-04-30
  孕酮低=需要保胎,!是這樣嗎? 


不少孕媽咪可能都遭遇過(guò)這樣的情況,懷孕出血,,超聲檢查都是正常的,可是抽血的結(jié)果是“孕酮低”,??吹竭@樣的結(jié)果,很多醫(yī)生都會(huì)建議孕媽咪吃保胎藥或者打保胎針,,而孕媽咪為了寶寶著想,,也配合醫(yī)生的建議。



臨床上不乏有這樣的案例,,懷孕出血,,檢查血結(jié)果孕酮低得可憐,可是HCG值卻是很正常,。再次抽血檢查孕酮,,復(fù)查的結(jié)果經(jīng)常是正常的,盡管孕媽咪有出血的狀況發(fā)生,,這樣的案例,,一般是不建議孕媽咪試用保胎藥的,因?yàn)檫@不是激素水平低引起的出血,。


早期懷孕出血是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象,,提醒孕媽咪注意檢查懷孕的不良后果??墒怯捎谠型牟环€(wěn)定性和檢查方法的不同,,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象,所以才使用孕酮和HCG聯(lián)合檢查的方法,。如果只是孕酮低而HCG正常,,有的是本身激素水平的原因,有的是一過(guò)性的激素水平變化,,也可能是檢測(cè)的誤差,,應(yīng)該復(fù)查或以HCG結(jié)果為主。



醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的月經(jīng)情況,,孕媽咪孕前的月經(jīng)間隔是否時(shí)間短和月經(jīng)不調(diào)等異常情況,,以排除是否黃體功能不全等問(wèn)題引起的出血和孕酮低。


醫(yī)生不應(yīng)該輕易建議孕媽咪使用保胎藥,,而是應(yīng)該仔細(xì)地替孕媽咪檢查出出血的原因,,對(duì)于檢查的結(jié)果要全面地綜合分析,而不是看某個(gè)結(jié)果作出治療的依據(jù),。因?yàn)閼言谐鲅鄶?shù)都是坯胎不正?;蚱渌蛞鸬模に厮疆惓V徽己苌俚囊徊糠帧Cつ康谋Lビ袝r(shí)會(huì)影響正常的診斷和處理,。

  保胎,,黃體酮是首選嗎? 


保胎,,是用激素來(lái)促進(jìn)坯胎的生長(zhǎng)發(fā)育,,是用外源激素補(bǔ)充孕婦體內(nèi)自身激素分泌的不足。孕期如何保胎,,這是很多孕媽咪比較關(guān)心的問(wèn)題,。黃體酮,目前是很多醫(yī)院給孕媽咪開(kāi)的保胎藥,,也是在臨床上用得較為廣泛的一種保胎藥,。

人體分泌的孕酮代謝很快,抽血后如果不能及時(shí)檢查,,檢查結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)誤差,,而很多醫(yī)院并不能做到抽血后立即檢查,那么就會(huì)造成檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差,。


抽血后檢查發(fā)現(xiàn)孕酮低,,很多醫(yī)生會(huì)建議孕媽咪注射黃體酮,或者很多孕媽咪主動(dòng)提出要注射黃體酮,,給她保胎,。實(shí)際上,只有在孕婦自身激素不足的情況下,,外源性的保胎藥才會(huì)起到作用,。


如果不是激素不足,過(guò)多的激素補(bǔ)充只會(huì)給胎兒和孕婦造成不良影響,。妊娠后,,絨毛發(fā)育過(guò)程中會(huì)分泌HCG,包括卵黃囊以及胎盤(pán)也會(huì)分泌HCG,,如果HCG的增長(zhǎng)正常就間接表明胚胎發(fā)育正常,,如果不幸出現(xiàn)流產(chǎn),也非由于激素不足導(dǎo)致,,而一定是由于其他原因引起,。



如果是胚胎異常(染色體異常,唐氏異常等),,胚胎分泌激素不足,,而這時(shí)如果大劑量使用外源性激素保胎,結(jié)果是本應(yīng)該流產(chǎn)的胚胎存活了下來(lái),,結(jié)果是可想而知的,。


過(guò)量的孕激素會(huì)導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴(kuò)張,,甚至腎積水,生殖器發(fā)育異常,,女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤,,過(guò)量的HCG還會(huì)影響妊娠期的唐氏篩查結(jié)果。同時(shí),,過(guò)量的孕激素還會(huì)影響孕婦的食欲以及體內(nèi)水的代謝,。

  黃體酮安不安全? 


目前,,臨床上用的黃體酮注射液是從大豆以及山藥等物中提取,經(jīng)過(guò)一系列的化學(xué)改造而形成的天然的孕激素,,由于它來(lái)源廣泛,,制作工藝簡(jiǎn)單,產(chǎn)量高,,是臨床上難得的既實(shí)用又便宜的藥品,。



黃體酮的主要作用是降低子宮肌肉的興奮性,抑制其活動(dòng),。生殖免疫學(xué)認(rèn)為,,妊娠期黃體酮激素抑制母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng),從而達(dá)到保胎的目的,。黃體酮的安胎功效已是不爭(zhēng)的事實(shí),,但仍有不少人擔(dān)心它對(duì)胎兒健康是否有影響,而且醫(yī)生的藥物手冊(cè)也似乎沒(méi)有對(duì)其安全性加以明確的肯定,。這時(shí)候臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)就顯得尤為重要了,。


孕期,如果過(guò)量地使用黃體酮可能會(huì)對(duì)寶寶造成不良的影響,,但是,,就幾十年的臨床觀察而言,只要黃體酮計(jì)量控制在治療的范圍之內(nèi),,它對(duì)寶寶的而言仍然是健康安全的,。


所謂治療計(jì)量,除了參考用量(10—60mg/日)外,,最好在受孕以后,,每周測(cè)定血中孕酮的水平1-2次,一般將血中孕酮水平維持在25ng/ml以上比較放心,。孕前黃體酮不全者,,用藥時(shí)間可持續(xù)至孕12周左右。

  黃體酮保胎,,怎樣才靠譜 


既然黃體酮有如此功效,,那么,,在什么樣的情況下使用黃體酮進(jìn)行保胎?整個(gè)孕期何時(shí)使用黃體酮,?以及應(yīng)采取什么樣的方式來(lái)服用黃體酮呢,?接下來(lái),讓我們一起來(lái)了解一下,。




什么樣的情況下使用黃體酮保胎,?


如果女性在非孕期出現(xiàn)經(jīng)前點(diǎn)滴流血、經(jīng)后淋漓不凈,,再加上基礎(chǔ)體溫測(cè)定,、子宮內(nèi)膜病理檢查及激素水平評(píng)估等,多可明確診斷是否是黃體酮功能不全,。黃體功能不全為先兆流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因之一,。


妊娠黃體所產(chǎn)生的黃體激素是維持胎盤(pán)細(xì)胞和胚胎發(fā)育的主要物質(zhì)。黃體功能不全且排除合并胎兒發(fā)育畸形的孕婦,,就可以給予黃體酮保胎,。


部分人認(rèn)為,既然早期流產(chǎn)的大部分原因是因?yàn)樵缙谂咛グl(fā)育不良,,是人類(lèi)的自然淘汰,,沒(méi)有必要保胎。雖然這種說(shuō)法是有一定的科學(xué)道理,,但是我們也不能排除早期先兆流產(chǎn)也有可能與母體黃體功能不全有關(guān),,所以,黃體酮是很有必要去考慮的,。




從懷孕4個(gè)月開(kāi)始,,子宮每天會(huì)不定時(shí)收縮幾秒鐘,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“無(wú)痛性收縮”,,這是屬于正常的現(xiàn)象,。如果宮縮每小時(shí)大于3次,或伴有腹部下墜感或疼痛感,、引導(dǎo)出血,、腰酸等,那么這是屬于早產(chǎn)的癥狀,,這時(shí)黃體酮的保胎作用仍然有效,。


黃體酮:一般建議肌注黃體酮時(shí)用土豆片外敷,或熱敷臀部,,能緩解疼痛和降低形成硬結(jié)的幾率,。


黃體酮,既不能把它當(dāng)做保胎萬(wàn)能藥,,也不能盲目舍棄,,該用時(shí)就要用,,錯(cuò)過(guò)了最好的用藥時(shí)機(jī),耽誤了保胎,,也許就讓一個(gè)健康的寶寶在猶豫中丟掉,。



女性的最佳生育年齡是25—29歲。女性隨著年齡的增加,,卵巢黃體功能逐漸下降,,流產(chǎn)率逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),,25—35歲孕婦的自然流產(chǎn)率在15%左右,,而女性一旦達(dá)到40歲,自然流產(chǎn)率上升至40%,。




本文來(lái)源:完美孕婦

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