| 1 資料和方法 1.1 一般資料 2003~2005年在我院兒科收住6個月~7周歲的肺炎患者162例,其中男86例,女76例,6個月~1周歲42例,1~3周歲71例,3~7周歲49例,所有病歷均有發(fā)熱,、咳嗽、氣促,、肺部痰鳴音及濕性啰音明顯,無紫紺者122例,輕度紫紺30例,中重度紫紺10例,胸片示:紋理增粗明顯者23例,小斑片陰影116例,大片陰影者16例,合并肺不張者5例,合并膿胸2例,。 1.2 方法 1.2.1 分組 將162例患者隨機選擇分為治療組及對照組:治療組85例,6個月~1周歲22例,1~3周歲38例,3~7周歲25例,對照組77例,6個月~1周歲20例,1~3周歲33例,3~7周歲24例。 1.2.2 方法 所有病歷給予靜脈抗炎,、抗病毒,、平喘等基礎(chǔ)治療。對照組:加用0.9%氯化鈉注射液40 ml α-糜蛋白酶5 mg 地塞米松5 mg霧化吸入15~30 min,2次/d,治療組加用0.9%氯化鈉注射液40 ml α糜蛋白酶5 mg 地塞米松5 mg 速尿20 mg霧化吸入15~30 min,2次/d,。 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ?2檢驗,。 2 判定標準及結(jié)束 以治療3 d后,聽診雙肺啰音變化情況(與入院時對比)及胸片復(fù)查,雙肺陰影吸收情況來判定;顯效:雙肺啰音消失或基本消失,胸片示肺部陰影明顯吸收;有效:雙肺啰音明顯減少,胸片示肺部陰影有所吸收;無效:雙肺啰音有所減少或無變化,胸片示陰影吸收不明顯。然后將其結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理,見表1,。 3 討論 支氣管肺炎是兒科常見病,在兒科住院患者中占相當比例,主要病理變化為肺組織充血水腫,炎性細胞浸潤,。當炎癥蔓延到支氣管和肺泡時,支氣管黏膜水腫而使管腔變窄,肺泡壁充血水腫增厚,肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物,嬰幼兒支氣管管腔較成人狹窄,所以炎癥時管腔狹窄明顯,當炎癥進一步時,可使支氣管管腔更窄甚至填塞,導(dǎo)致通氣功能障礙,嚴重者可發(fā)展至呼吸功能衰竭[1]。由于缺氧CO?2潴留可導(dǎo)致機體代謝及器官功能障礙,嚴重者可危及生命,所以在治療小兒支氣管肺炎的過程中,應(yīng)盡早減輕支氣管黏膜水腫和肺泡壁充血水腫,盡快清除和減少肺泡內(nèi)的炎性滲出物,改善通氣和換氣障礙,減少低氧血癥及高碳氧血癥的發(fā)生,減少機體代謝及各系統(tǒng)器官損害的發(fā)生率,。呋噻米(速尿)能促進花生四烯酸去脂化,增加前列腺素E?2的產(chǎn)生,也能抑制前列腺素E?2轉(zhuǎn)化為前列腺素F?2,前列腺素具有擴張小靜脈,局部應(yīng)用時可減輕局部血液回流障礙,。同時前列腺素E?2是一種免疫調(diào)節(jié)劑,在機體應(yīng)急情況下,通過對T細胞以及一些炎性介質(zhì),趨化因子的抑制作用,對機體產(chǎn)生保護作用,使炎癥滲出物減少[2]。速尿還可使支氣管細胞內(nèi)水份轉(zhuǎn)移至支氣管腔內(nèi),減輕支氣管水腫,稀釋痰液使痰易于咳出,。所以筆者認為,速尿霧化吸入能夠減輕支氣管水腫,減少炎癥反應(yīng),從而減少炎性滲出物的產(chǎn)生,并能稀釋痰液,減少支氣管細支氣管堵塞程度,改善通氣,降低低氧血癥及CO?2潴留的發(fā)生率,減少對人體其他系統(tǒng)的損害,縮短病程,在臨床的應(yīng)用結(jié)果也證實此觀點,本文在治療組顯效為58/85明顯高于對照組10/77,。速尿霧化吸入輔助治療小兒肺炎效果好、副作用小(不因速尿利尿作用而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂)且價格低廉,不需特殊價格昂貴的儀器(只需一臺霧化吸入器),易于操作等優(yōu)點,值得推廣 |
|
|
