自從人類在地球上出現(xiàn)之后，人們的生,、老,、病、死的現(xiàn)象,，是經(jīng)常不斷地發(fā)生著,，妊婦的異常妊娠與疾病，產(chǎn)婦的不正常生產(chǎn)與產(chǎn)后病癥,，也是不少的,。人們?yōu)榱朔乐紊鲜霾“Y，很早就嘗試尋找各種各樣的方法與藥物,。婦產(chǎn)科的萌芽很早就有了,，只是缺乏最早的歷史資料，以致無法肯定其起始的確定時(shí)間。

    從我國最早期的文字甲骨文來看,，至少在三千年前,，我國就已有關(guān)于某些婦產(chǎn)科疾病的歷史資料。甲骨文的“貞子母其毓(育)不井(死)”,。雖是占卜迷信,，但人們對妊婦與胎兒健康的擔(dān)心，正反映了當(dāng)時(shí)人們對異常妊娠已有了一些認(rèn)識,。

    我國古代文獻(xiàn)有關(guān)婦產(chǎn)科藥物的記載也很早,。《詩經(jīng)》里已有“中谷有蓷”的詩句,，蓷就是益母草,。戰(zhàn)國時(shí)期的《山海經(jīng)》則寫明了某些藥物在婦產(chǎn)科中的作用。例如白柎實(shí)與黃棘二藥,，書中說前者“食之宜子孫”,，后者“服之不字”。字即生育的意思,?？磥恚S棘似乎是古代用以避孕的藥物,。

    在現(xiàn)存第一部經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里,，有關(guān)婦產(chǎn)科的內(nèi)容已相當(dāng)豐富。首先,，對婦女的某些生理現(xiàn)象已有相當(dāng)正確的記述,。例如指出女子十四歲月經(jīng)初潮，四十九歲起絕經(jīng)等,。書中說：“女子……二七而天癸至,，任脈通，太沖脈盛,，月事以時(shí)下,，故有子，……七七任脈虛,，太沖脈衰少,，天癸竭，地道不通,，赦形壞而無子也”,。《內(nèi)經(jīng)》歸納出婦女“月事以時(shí)下”的周期性行經(jīng)規(guī)律,，總結(jié)了妊娠脈象的變化,，“陰搏陽別,，謂之有子”，以幫助對妊娠的診斷,?！秲?nèi)經(jīng)》里所記述的妊婦某些疾病與用藥注意點(diǎn)，有著寶貴的經(jīng)驗(yàn),。如“婦人重身,，九月而瘖”，是指妊娠到九個(gè)月時(shí)所出現(xiàn)的嘶啞,、失音的癥狀,，書中認(rèn)為分娩后可以復(fù)原，不一定用藥治療,。并說,，對于妊婦用藥，必須慎重以免引起墜胎或傷害母體,。若某些病癥不得不用藥性較烈的藥物時(shí),，亦應(yīng)適可而止，一俟病去大半即停藥,，即所謂“衰其大半而止”,，否則會引起“過則死’’的嚴(yán)重后果。

    此外,，《內(nèi)經(jīng)》最早記述了婦科的兩種常見腫瘤：腸覃與石瘕,。書中說：“腸覃……其始生也，大如雞卵,，稍以益大,，至其成，如懷子之狀,，久者離歲,，按之則堅(jiān)，推之則移,，月事以時(shí)下,，此其候也,?！薄笆诎校找砸娲?，狀如懷子,，月事不以時(shí)下，皆生于女子,?！睆纳鲜鲇涊d,，前者極似卵巢腫瘤，后者則頗近子宮腫瘤,。

    秦,、漢與三國時(shí)期，中醫(yī)婦產(chǎn)科開始?？苹?。據(jù)《漢書藝文志》載，其時(shí)有《婦人嬰兒方》十九卷,，可惜其后失傳,。西漢淳于意是給我國醫(yī)學(xué)史上留下較早的病歷紀(jì)錄的醫(yī)學(xué)家。在其25例“診籍”中,，有醫(yī)治月事不下與難產(chǎn)的婦產(chǎn)科病案,。

    三國時(shí)期的名醫(yī)華佗，除精于外科外,，對婦產(chǎn)科也有造詣,。《華佗傳》內(nèi)介紹的華佗對雙胞胎的診斷與死胎清除術(shù),，是中醫(yī)婦產(chǎn)科史上的較早記載,。

    東漢杰出的醫(yī)學(xué)家張仲景，不僅在確立中醫(yī)“辨證論治”原則與奠定中藥方劑學(xué)基礎(chǔ)方面有著重大功績,。同時(shí)他對婦產(chǎn)科學(xué)也作出寶貴的貢獻(xiàn),。他留下了診治月經(jīng)病，妊娠腹痛,、妊娠嘔吐,、妊娠水腫等病癥的寶貴經(jīng)驗(yàn)，正確地總結(jié)出產(chǎn)婦常見的“病痙”,、“郁冒”(昏厥)與大便難三種病癥,。他創(chuàng)制用于治療經(jīng)閉與白帶過多的礬石丸，是最早的陰道栓劑,。張仲景對多種婦產(chǎn)科病癥所總結(jié)介紹的方藥,，成為中醫(yī)婦產(chǎn)科治療學(xué)的基本知識，而《金匱要略》所列的“婦人妊娠病”,、“婦人產(chǎn)后病”“婦人雜病",，是中國醫(yī)學(xué)史上最早詳細(xì)論述婦產(chǎn)科疾病的專門篇章。

    漢代,，用于婦產(chǎn)科的藥物知識明顯增長,。在《神農(nóng)本草經(jīng)》所收載的365種藥物之中，明確寫出可專用婦產(chǎn)科的藥物即達(dá)五十余種,，加上其它可配伍成為婦產(chǎn)科方劑的藥物就更多了,。當(dāng)時(shí)治療的婦產(chǎn)科病癥有安胎,、墜胎、產(chǎn)難,、下乳,、血閉、漏下,、陰部腫痛潰爛,、產(chǎn)后諸病等，這也反映出漢代中醫(yī)婦產(chǎn)科成就的一個(gè)側(cè)面,。

    魏晉至隋唐時(shí)期,，中醫(yī)婦產(chǎn)科的經(jīng)驗(yàn)與知識更形豐富與系統(tǒng)化。三世紀(jì)時(shí),，西晉王叔和在《脈經(jīng)》內(nèi),，專門列出一卷論述月經(jīng)、正常與異常妊娠的脈診以及某些婦產(chǎn)科疾病的治法,。在王叔和記述的婦產(chǎn)科病案之中,，最早記載到一例類似子宮頸癌病例。

    公元610年問世的《諸病源候淪》,，專論婦科病的內(nèi)容有三卷,，專論產(chǎn)科者三卷，記述了月經(jīng)癇,、妊娠病,、難產(chǎn)、胞衣不出,、產(chǎn)后惡露,、產(chǎn)后破傷風(fēng)、胞囊決漏,、陰挺下脫(子宮脫垂),、妒乳等。書中所載的“妊娠胎動(dòng)候”與“妊娠養(yǎng)胎候”,，論述孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)不安而有先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)指出,，需找出原因，分清屬于孕婦本身疾病或系胎兒因素所致,，然后針對不同起因而分別治療始能奏效,。此外，《諸病源候論》還指出,，若“妊姚之人羸瘦,，或挾疾病,，既不能養(yǎng)胎,，兼害妊婦,，故去之?！边@是孕婦因病不能繼續(xù)妊娠而應(yīng)設(shè)法流產(chǎn)的最早記載,。

    婦產(chǎn)科在唐代獲得重視，還體現(xiàn)于七世紀(jì)名醫(yī)孫思邈的論述,。他認(rèn)為“婦人之病,，比男子十倍難療?！币虼怂凇肚Ы鹨健分?，特把婦科內(nèi)容排在其他臨床各科之前。孫思邈強(qiáng)調(diào)預(yù)防難產(chǎn)的重要性,，說“凡產(chǎn)婦,，第一不得匆匆忙怕，傍人極須穩(wěn)審,，皆不得預(yù)緩預(yù)急及憂悒,，憂悒則難產(chǎn)?！睂τ诓挥Y,，他指出不能單方面歸咎于女方，他提出：“凡人無子,，當(dāng)為夫妻俱有五勞七傷,，虛羸百病聽致?！边@是很正確的,。在男尊女卑的封建社會，孫思邈的這個(gè)觀點(diǎn)更是可貴,。此外,，他還介紹了用藥物或針灸治療婦產(chǎn)科疾病的經(jīng)驗(yàn)。

    反映唐代中醫(yī)婦產(chǎn)科的另一項(xiàng)成就,，為昝殷于九世紀(jì)編著的《經(jīng)效產(chǎn)寶》,。這是現(xiàn)存第一部中醫(yī)婦產(chǎn)科專書，論述了妊娠期與產(chǎn)褥期各病的治療,，區(qū)分產(chǎn)后昏厥有“用心過多而暈”(精神過度緊張所致)與下血過多而暈(失血聽致)兩種,。對難產(chǎn)的處理，主張綜合治療,，說 “夫產(chǎn)難者,，內(nèi)宜用藥，外宜用法,，蓋多門救療以取其安也,?！?/span>

    宋代中醫(yī)婦產(chǎn)科較前又有所發(fā)展，主要表現(xiàn)有兩方面：其一為婦產(chǎn)科正式成為獨(dú)立的一科,；其二為出現(xiàn)了兩部系統(tǒng)的婦產(chǎn)科專書,。

中醫(yī)婦產(chǎn)科的萌芽雖很早，但婦產(chǎn)科醫(yī)生的專門名稱在戰(zhàn)國時(shí)代始有,?！妒酚洝け怡o傳》說：“扁鵲過邯鄲聞貴婦人，即為帶下醫(yī),?！睗h代時(shí)有女醫(yī)與乳醫(yī)的名稱，乳醫(yī)為視產(chǎn)乳之疾者,。宋代太醫(yī)將醫(yī)學(xué)擴(kuò)大分為九科,，學(xué)生300人，其中設(shè)立了獨(dú)立的產(chǎn)科,，收學(xué)生十名,，從此，國家正式培養(yǎng)產(chǎn)科專門人才,。

宋代問世的兩部系統(tǒng)的婦產(chǎn)科專著,，一為十一世紀(jì)楊子建的《十產(chǎn)論》，一為1237年陳自明的《婦人大全良方》,。前者為中醫(yī)產(chǎn)科專書,，記述了順產(chǎn)，產(chǎn)傷,、催產(chǎn),、凍產(chǎn)、熱產(chǎn),、橫產(chǎn),、倒產(chǎn)、偏產(chǎn),、礙產(chǎn),、坐產(chǎn)、盤腸生等,。在談?wù)摯弋a(chǎn)時(shí),，提出不能過早妄亂用力或妄服藥餌，若此,，則“譬如拔苗助長,，無益而有害矣”。在述及凍產(chǎn)與熱產(chǎn)時(shí)，提出應(yīng)注意生產(chǎn)時(shí)的季節(jié)與產(chǎn)房內(nèi)的溫度,，天冷做好保暖防凍,，天熱做好降溫防暑，以減少難產(chǎn)與產(chǎn)傷的發(fā)生,。陳自明通過對十二世紀(jì)以前中醫(yī)婦產(chǎn)科文獻(xiàn)的總結(jié)，結(jié)臺自已經(jīng)驗(yàn)所編著的《婦人大全良方》,，包含了產(chǎn)科與婦科的豐富內(nèi)容,。其中記述已婚婦女，若三個(gè)月無月經(jīng),，可內(nèi)服川芎,、艾葉湯，如“腹內(nèi)微動(dòng)則有胎也”,。這堪稱為古代中醫(yī)對早期妊娠的實(shí)驗(yàn)診斷法,。為了保護(hù)孕婦與胎兒健康，防止難產(chǎn),，該書提出“凡妊娠至臨月,，當(dāng)安神定慮，時(shí)常步履,，不可多睡飽食,、過飲酒醴雜藥?！边@些描施至今仍然是值得提倡的,。

宋以后，歷代婦產(chǎn)科學(xué)繼續(xù)獲得不同程度的進(jìn)展,。元代醫(yī)學(xué)書分為十三科,，沒有獨(dú)立的產(chǎn)科，金元時(shí)期醫(yī)家對婦產(chǎn)科均有所論述,。

明代醫(yī)學(xué)仍分十三科,，其中專設(shè)婦人科，產(chǎn)科包括于內(nèi),。1575年李梃的《醫(yī)學(xué)入門》提出自懷孕至臨產(chǎn)約為270天,，其推算法基本正確。1607年王肯堂編撰《女科證治準(zhǔn)繩》,，主要以《婦人大全良方》為基礎(chǔ),，兼采其他醫(yī)家的理論與方藥，集十七世紀(jì)初以前中醫(yī)婦產(chǎn)科之大成,。1620年武之望的《濟(jì)陰綱目》,，將婦女的經(jīng)、帶、胎,、產(chǎn)諸病分列到綱目敘述,，引錄資料豐富，選方較為實(shí)用,，流行頗廣,。

    清代婦產(chǎn)科通稱女科，較著名的專書有《傅青主女科》與1715年亟齋居士的《達(dá)生篇》,。后者文字通俗簡要,，記述了胎產(chǎn)時(shí)的調(diào)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)，對產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí),，提出應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜,，強(qiáng)調(diào)“睡、忍痛,、慢臨盆”六字訣,，認(rèn)為不僅產(chǎn)婦應(yīng)掌握此要訣，“一應(yīng)老幼男婦皆當(dāng)知之”,。此書是一本普及產(chǎn)科知識的通俗讀物,，具有一定的實(shí)用價(jià)值。

總之,，在中國醫(yī)學(xué)悠久的發(fā)展歷史中,，中醫(yī)婦產(chǎn)科積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)與知識。中華民族的繁衍昌盛,，中醫(yī)婦產(chǎn)科無疑是作出了不可估量的貢獻(xiàn)的,。今后，我們必須以現(xiàn)代科學(xué)知識與科技成就,，對中醫(yī)婦產(chǎn)科這份寶貴遺產(chǎn)繼續(xù)深入地發(fā)掘并加以提高,，使它更好地向前發(fā)展，為我國以及人類的保健事業(yè)作出新的貢獻(xiàn),。

上海市第一婦嬰保健院女科匯集編寫小組,女科匯集  上海市第一婦嬰保健院第五屆學(xué)習(xí)班,,1981,第1-6頁