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慢阻肺通常好發(fā)于吸煙的高齡人群,。慢阻肺癥狀急性加重與呼吸衰竭加速,、生活質(zhì)量下降和死亡率增加相關(guān)。因此,，急性加重的治療和預(yù)防是管理門診患者的重要部分,。慢阻肺急性加重通常是由病毒和細(xì)菌引起的上呼吸道感染誘發(fā)。煙草、空氣污染或臭氧等環(huán)境污染暴露以及合并疾病,，如充血性心力衰竭,、心律失常或肺栓塞也可誘發(fā)慢阻肺急性加重,。 一,、支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征,，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音,，緩解后癥狀消失，常有家庭或個(gè)人過敏史,。哮喘的氣流受限多為可逆性,，其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。 二,、支氣管擴(kuò)張：有反復(fù)發(fā)作咳嗽,、咳痰特點(diǎn)，常反復(fù)咯血,。合并感染時(shí)有多量膿性痰,。查體常有肺部固定性濕性啰音。部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀,，高分辨CT可見支氣管擴(kuò)張改變,。 三、肺結(jié)核：可有午后低熱,、乏力,、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,、胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶,。 四、肺癌：有慢性咳嗽,、咳痰，近期痰中可帶血,，并反復(fù)發(fā)生,，胸部X線片及CT可發(fā)現(xiàn)占位病變或阻塞性肺不張或肺炎。痰細(xì)胞學(xué)檢查,、纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢,，可有助于明確診斷。 五,、其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大：肺氣腫是一病理診斷名詞,。呼吸氣腔均勻規(guī)則擴(kuò)大而不伴有肺泡壁的破壞時(shí)，雖不符合肺氣腫的嚴(yán)格定義,，但臨床上也常習(xí)慣稱為肺氣腫,，如代償性肺氣腫,、老年性肺氣腫、Down綜合征中的先天性肺氣腫等,。臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難和肺氣腫體征,，但肺功能測(cè)定沒有氣流受限的改變，即FEV1/FVC≥70%,，與COPD不同,。
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