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【居家康復(fù)第4講】當(dāng)中風(fēng)患者有意識(shí)障礙或癱瘓肢體病情嚴(yán)重,，患者不能進(jìn)行自主活動(dòng)時(shí),，即使患者因經(jīng)濟(jì)或者其他原因已經(jīng)出院回家，也需要由家屬來幫助完成患側(cè)肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng),。因?yàn)檫@有利于預(yù)防患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮,、肢體腫脹和僵硬等不良癥狀，也有利于促進(jìn)患側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)的早日出現(xiàn),，可以說,，維持患側(cè)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度的治療是急性期治療的常規(guī)手段。因此,，中風(fēng)患者的家屬有必要知道如何為中風(fēng)患者做關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),，對(duì)患者的康復(fù)有著非常重要的意義。下面小編就來教家屬如何為患者做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),。

一、中風(fēng)患者被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本原則

1,、做被動(dòng)活動(dòng)時(shí),，患者呈仰臥位，全身放松,。先從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),，如上肢從肩→肘→腕→手指，下肢從髖→膝→踝→趾,。

2,、活動(dòng)幅度從小開始逐漸加大，但小于各個(gè)不同關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,。

3,、有計(jì)劃,，循序漸進(jìn)，持之以恒,，一般每個(gè)部位每次活動(dòng)時(shí)間5分鐘,，上下午個(gè)1次，直至恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng),，當(dāng)患者出現(xiàn)一點(diǎn)活動(dòng)能力時(shí)要給予及時(shí)的鼓勵(lì),，讓其主動(dòng)訓(xùn)練。

二,、中風(fēng)患者偏癱上肢被動(dòng)活動(dòng)

1、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：家屬一手握住患者的上肢做運(yùn)動(dòng),，另一只手固定于患者的肩關(guān)節(jié)予以保護(hù)分別進(jìn)行患側(cè)上肢屈曲和外展,、外旋和內(nèi)旋的被動(dòng)活動(dòng)。注意各方位的訓(xùn)練范圍為正常關(guān)節(jié)活動(dòng)的1/2即可,，避免不必要的損傷,。

2,、肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：家屬一手固定患者上臂下部,，另一只手握緊腕部，緩慢地充分旋轉(zhuǎn)前臂,。主要屈肘90°做前臂的旋前和旋后活動(dòng),。（ps：因患側(cè)上肢易出現(xiàn)屈曲痙攣，不主張肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲活動(dòng)）

3,、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：患側(cè)屈肘90°，前臂固定,，將患側(cè)手指伸直,，握住其余四指，使腕關(guān)節(jié)背伸,、環(huán)繞等活動(dòng)訓(xùn)練,。

4,、指關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：掌指關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)是攣縮的好發(fā)部位,，要特別注意充分做好掌指關(guān)節(jié)的伸展與屈曲運(yùn)動(dòng)，并注重拇指外展方向的運(yùn)動(dòng),。握住其余四指固定后進(jìn)行拇指的屈曲,、內(nèi)收外展活動(dòng),、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和對(duì)掌,、對(duì)指訓(xùn)練。

三、中風(fēng)偏癱患者下肢被動(dòng)活動(dòng)

1,、髖,、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：①髖、膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練：一手握住腘窩,，另一只手握住足跟,，下肢屈髖、屈膝,，然后伸直下肢,。②髖關(guān)節(jié)的外旋、內(nèi)旋訓(xùn)練：一手握住腘窩,，另一只手握住足跟,，下肢輕度外旋，然后內(nèi)旋收復(fù)原位,。③髖關(guān)節(jié)的外展,、內(nèi)收訓(xùn)練：一手按住膝蓋上方，另一只手握住足跟,，髖伸膝位外展,，然后內(nèi)收回原位。

④牽張腘繩?。簩⒔?cè)下肢充分固定，家屬一手固定膝關(guān)節(jié)保持其處于伸展位,，另一只手托住患側(cè)足跟部向上抬起下肢,。

2,、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：踝關(guān)節(jié)主要背伸活動(dòng),，以預(yù)防足下垂。家屬用左手固定踝部,，右手握住足跟向后下方牽拉,，同時(shí)用右側(cè)前臂將足底向背伸方向運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到牽張跟腱的作用,。

3、足趾伸展-屈曲被動(dòng)活動(dòng)：固定足部,，被動(dòng)按壓向上足趾伸展,、向下屈曲活動(dòng)。

四,、被動(dòng)活動(dòng)的注意事項(xiàng)

1,、被動(dòng)活動(dòng)只在無痛范圍和各個(gè)關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍進(jìn)行,，避免頻繁更換體位。

2,、當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)某一關(guān)節(jié)時(shí),，其近端關(guān)節(jié)要固定，如做肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí),，要固定肩關(guān)節(jié),。

3、被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作要緩慢柔和,，手法要輕柔,、準(zhǔn)確，并有節(jié)律性,，逐步增大活動(dòng)的范圍,，避免沖擊性或粗暴牽扯，否則易造成損傷,。

4,、有些關(guān)節(jié)和肢體容易引起變形和攣縮，需要特別注意,。如上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)內(nèi)收,、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲,，腕關(guān)節(jié)屈曲,，指關(guān)節(jié)屈曲；下肢髖關(guān)節(jié)屈曲,、內(nèi)收,，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)伸展,。

總之，中風(fēng)患者的被動(dòng)活動(dòng)是家屬必學(xué)的一項(xiàng)工作,，因?yàn)橹酗L(fēng)患者回家以后不能由專業(yè)的康復(fù)治療師進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,，只能是家屬幫助，所以作為家屬要學(xué)習(xí)一些被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練的基本知識(shí),，然后幫助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練才會(huì)事半功倍,。

參考文獻(xiàn)：《疾病康復(fù)》張紹嵐主編。p29

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