本刊記者 / 肖雄

“上火”是民間的俗語,。中醫(yī)認為“上火”是人體陰陽失衡導致的病理現(xiàn)象，癥狀多表現(xiàn)在頭面,、七竅,，如眼干目赤、口渴口干,、咽喉痛,、口舌生瘡，以及小便黃,、大便干等,?！吧匣稹卑爽F(xiàn)代醫(yī)學中的口腔潰瘍、咽炎,、扁桃體炎,、尿路感染等疾病。

要明白什么是“上火”,，先要從人體生理之“火”談起,。人體本身是有“火”的，這種“火”又稱為“元陽”,，是人體生命活動的原動力, 與其相對應的是“元陰”,，陰陽平衡，百病不生,。如果陽亢了或陰虛了,，都會上火。從中醫(yī)對病因病機的認識來看,，可分為內,、外、虛,、實幾類,，如肝火上炎、陰虛火旺等,。

具體來說,，如果人體的陰保持在正常水平，而陽多了,，就會表現(xiàn)為“火旺”,，這就是“實火”。像感受外界的火熱邪氣,、吃多了辛辣香燥的食物,、生氣暴怒等原因，都會導致這一情況,；而上述三種緣由中，因感受外界火熱邪氣的是“外火”,，后兩種由內而生的是“內火”,。

如果陽保持在正常水平，而陰少了,，也會表現(xiàn)為“火旺”,，這就是常說的“陰虛火旺”，屬“虛火”,。這種“上火”還會有一些由于陰不足而導致的虛弱表現(xiàn),。一般來說,，虛火生于內，都應該算作“內火”,。

上火了怎么辦？大家都知道應該清熱瀉火,，但這種辦法只針對單純的實火有效,。那么怎樣的“火”叫實火？

有實火的人,，舌色紅,，舌苔黃而干燥。根據所在臟腑的不同,，表現(xiàn)又有區(qū)別,。

心火 表現(xiàn)為口舌生瘡、面赤心煩,、舌尖偏紅,、小便黃?？捎门｜S清心丸,，或蓮子心泡茶、煮粥,。

肺火 表現(xiàn)為發(fā)熱,、口渴、咽喉腫痛,、咯黃痰,、便秘，可用銀翹散,、羚羊清肺丸等,，輕者可食梨、荸薺等涼性食物,。

胃火 表現(xiàn)為口干口臭,、牙齦腫痛出血、口渴喜喝冷飲,、便秘,。可選用牛黃清胃丸,、黃連清胃丸等,。

肝火 表現(xiàn)為面紅目赤、口苦咽干,、頭痛頭暈,、脅痛,、急躁易怒?？捎脹Q明子,、菊花泡茶飲，或者服用龍膽瀉肝丸等中成藥,。（注：上述中藥需在專業(yè)醫(yī)師指導下服用,。）

云南省昆明市中醫(yī)院主任醫(yī)師何紅認為,，虛火的典型癥狀是：低熱,、口干但飲水不多、舌紅,，舌苔少或無,。根據部位不同又分為虛火在心、肝,、肺,、胃、腎之不同,。應對虛火,，多用滋陰降火的辦法，但也并非絕對,。

虛火在心  之人處于一種虛性亢奮的狀態(tài),，夜晚易煩躁不眠、口渴,。何紅建議此類人群可常喝清心潤燥的冰糖蓮子湯,，蓮子可清心去熱、養(yǎng)心安神,，冰糖可養(yǎng)陰生津,。中醫(yī)處方可用導赤散加味。

虛火在肺  之人主要表現(xiàn)為干咳痰少,、咽干口燥,、手足心熱、盜汗,、脈細而數(shù)或咳血等,。應當滋肺陰、清肺火,。這類人日常可用羅漢果泡水喝,，羅漢果味甘性涼,，有清熱涼血,，清肺止咳、潤腸通便的作用,。重者可用滋陰清肺湯,。

虛火在胃  之人，多因胃的陰液不足而致,，表現(xiàn)為口干唇燥,、飲食減少、大便干結,、喜干嘔或吞咽不利,。何紅認為，首先要節(jié)制飲食,，少吃煎炸炙烤之物或甜物,，增加黃綠色蔬菜與時令水果的攝入，并注意口腔衛(wèi)生,。藥療方面,，可用石斛、沙參,、麥冬等養(yǎng)陰除熱的中藥代茶飲清火養(yǎng)陰益胃,，重者可用沙參麥冬湯。

肝陰虛  易致內熱上擾,，這也是種“虛火”,，多因情志郁怒或腎陰虧虛而導致。表現(xiàn)為頭暈耳鳴,、脅肋隱痛,、口燥咽干、五心（手,、腳心和心胸）煩熱等,，何紅建議此類人群除了保證充足睡眠和放松心情之外，還可以菊花,、枸杞,、白芍等中藥合煎飲服。

腎多虛證,。腎陰虛火旺  之人多有潮熱盜汗,、腰膝酸軟、頭暈耳鳴,、失眠多夢的表現(xiàn),，男性還可能出現(xiàn)遺精早泄，女性則可能會月經不調。像熬夜,、房勞過度等都容易造成腎陰虛,。治療腎陰虛最有名的方藥當屬六味地黃丸家族，六味地黃丸是滋陰補腎的名方,；若兼肺陰虛,，可用麥味地黃丸；若兼腎氣不足,、遺精尿頻,，可用七味都氣丸。（注：六味地黃丸可參見本雜志2015 年5月刊,，“腎虛”專題可參見本雜志2016 年11月刊,、2017 年1 月刊）

服用清熱瀉火藥，應“中病即止”,，一旦服后達到目的后,，就不宜多服。廣州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師劉蓬指出,，現(xiàn)在很多人因“濫用”清熱瀉火藥及涼茶導致體質越來越弱,，這是因為這類藥性味多苦寒，服藥過多不僅去除了“邪火”,，還把人身本來的陽氣也削弱了,。

還有一些人“上火”的癥狀吃了藥后暫時壓下去了，不久又反復,，劉蓬建議此類人不宜再服用苦寒清熱藥物,，而可以從調理脾胃、肝膽之法入手解決,，甚至用溫熱藥物來扶陽抑陰,、引火歸原以治療，具體情況不能一概而論,，可以尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助,。