⊙作者：孫玉姣,，李盼盼，原嘉民,，徐福平,，黃鸝，楊志敏

⊙編輯：一墨

膏方通過辨證論治來處方遣藥并將藥材用水煎煮,，濾取藥物的煎液,，經(jīng)濃縮后加入膠類、糖類制成的半流體制劑或者稠厚的藥膏,。其匯聚了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和藥材的精華,，藥力緩和，藥效持久,，省去煎藥的麻煩,，服用方便，省時省力,。隨著時代的發(fā)展,，生活節(jié)奏的加快，亞健康人群日益增多,，但迫于緊張的競爭壓力和繁忙的工作,，大多數(shù)人常無暇顧及身體的調(diào)養(yǎng)，膏方“簡”“便”“效”“廉”的特點恰適合于快節(jié)奏生活的現(xiàn)代人,。

國醫(yī)大師顏德馨教授是孟河醫(yī)派傳人,，其善用膏方調(diào)治疾病，川芎為顏老臨床頗為推崇之藥,，因此本研究通過中醫(yī)傳承輔助軟件對《顏德馨臨床醫(yī)學(xué)叢書——膏方精華》中含川芎的227首方劑進行數(shù)據(jù)挖掘,，探尋川芎在膏方應(yīng)用中的規(guī)律，以冀為繼承和發(fā)揚顏德馨教授學(xué)術(shù)思想提供參考,。

1.1  膏方收集

從《顏德馨臨床醫(yī)學(xué)叢書——膏方精華》中收集整理含川芎的227首膏方,。

1.2  分析軟件

“中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)（v2.5）”軟件為研究平臺，軟件由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。

1.3  處方的錄入與核對

將上述篩選出的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)（v2.5）”中,，錄入完成后由雙人負(fù)責(zé)審核數(shù)據(jù),，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

1.4  數(shù)據(jù)分析

通過“中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)（v2.5）”軟件中“統(tǒng)計報表系統(tǒng)”中的“方劑統(tǒng)計”功能及“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”中的“方劑分析”功能開展研究,，主要研究包括藥物頻次統(tǒng)計和組方規(guī)律分析（用藥模式,、規(guī)則分析、網(wǎng)絡(luò)展示）,。

2.1  中醫(yī)疾病情況分析

227首含川芎的膏方共涉及36種中醫(yī)疾病,，見表1。

2.2  藥物頻次統(tǒng)計

227首含川芎的膏方中,，出現(xiàn)頻次高于90次的共有34味藥物,，見表2。

2.3  高頻詞藥物組合與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法,，在支持度≥70％,，置信度≥0.9的條件下開展研究，得到常用藥物組合13個,，其中2味藥物組合10個,，三味藥物組合3個，見表3,。關(guān)聯(lián)規(guī)則見表4,。支持度分別為40％、50％,、60％,、70％條件下的藥物關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖見圖1～4。

如圖所示在支持度較低（40％,、50％）時可全面展示高頻藥物配伍組合狀況,；在支持度不斷上升（60％）時，可清晰展示藥物的組方規(guī)律,，川芎常與補氣類,、理氣類、養(yǎng)血類,、活血類,、化痰類、養(yǎng)陰類藥聯(lián)用,；當(dāng)支持度上升到（70％）時,，可明確得出川芎與補氣類（白術(shù)）、養(yǎng)血類（當(dāng)歸,、白芍）,、活血類（丹參,、蒲黃）、化痰類（茯苓）藥物搭配頻率最高,。

3.1  顏老喜用川芎之因

中醫(yī)認(rèn)為氣為血之帥,，血為氣之母，氣血在生理,、病理上相互影響,。《本草匯言》言：“川芎乃血中氣藥,，雖入血分,，卻能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣,。”顏老認(rèn)為血藥中用之,，能行血生血,；氣藥中用之，能調(diào)氣生氣,。此一味便是“衡法”淋漓盡致的體現(xiàn),，故膏方中應(yīng)用廣泛。

3.2  衡法

顏德馨教授通過臨床實踐,，深諳“氣為百病之長,，血為百病之胎”之義，提出“久病,、怪病必有淤”的辨證觀點,，注重運用“衡法”從氣血論治疾病，以暢達(dá)氣血,，平衡陰陽,，驅(qū)邪扶正，固本清源,。

3.3  川芎在膏方中與氣分,、血分、化痰,、補陽類藥物配伍

與氣分類藥常用配伍為：疏肝理氣類（如：柴胡）,；健脾運脾類（如：黃芪、白術(shù)）,；與血分類藥常用配伍為：活血類（如：丹參,、生蒲黃、赤芍）,；補血類（如：當(dāng)歸,、白芍）；補陽類（如：鹿角膠）；化痰類（如：茯苓,、陳皮）,。

“衡法”根據(jù)氣機失調(diào)常見的五種病機（氣滯、氣亂,、氣逆,、氣虛（氣陷）、寒凝）和血行失調(diào)常見的五種病機（血熱,、寒凝,、出血、絡(luò)阻,、痰瘀互結(jié)）,，相應(yīng)分為三大類治法：從氣論治的疏暢氣機、升降氣機,、降氣平逆,、補氣升陽、通補陽氣5法：從血論治的清熱活血,、溫經(jīng)活血,、活血止血、活血通絡(luò),、活血祛痰5法,；氣血雙治的理氣活血、益氣活血2法,，臨床中顏老根據(jù)病情靈活配伍使用,。

朱丹溪言：“一有怫郁，諸病生焉,?！鳖伬险J(rèn)為氣滯常是氣血失調(diào)的基礎(chǔ)，百病生于郁,，初在氣,，久入絡(luò)。柴胡入肝經(jīng),，疏肝理氣,，與川芎相配，治肝郁氣滯血瘀之證,，體現(xiàn)疏暢氣機之法,。中土脾胃虛弱或脾被濕困，升降失常,，則諸邪內(nèi)生,。蒼術(shù)燥濕運脾,，復(fù)脾胃升降，體現(xiàn)升降氣機之法,。白術(shù),、黃芪性溫，補氣升陽,，與川芎相配,，鼓舞中州氣血，清陽得升,，人可耳聰目明,，乃補氣升陽之法也。誠如陳士鐸所言：“川芎生氣,，實不能自生也,，需佐以參、術(shù),、芪,。”

熱毒內(nèi)遏,，熬血成癖，腐蝕血肉,，發(fā)為瘡癰,。顏老取清熱活血之法，以仙方活命飲,、清營湯等清熱活血方化裁治之,。丹參性寒，活血調(diào)經(jīng),，祛瘀止痛,，與川芎相配，體現(xiàn)清熱活血之法,。陳士鐸《本草新編》言：“川芎之生血,，妙在于動”，“血大動則走而不能生,，血不動則止而不能生”,。顏老認(rèn)為川芎行血，若要生血,，需配以補血之品以發(fā)揮去瘀生新之效,。川芎配當(dāng)歸，養(yǎng)血和營,，行血生血,，相得益彰,。

《靈樞·癰疽》曰：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣而不通”顏老認(rèn)為血寒則凝,，溫而得行,；同時血凝則陽郁亦重。故常以溫藥與活血藥相配,，以增活血化瘀之效,。鹿角膠性溫，補肝腎益精血,，適用于腎陽不足,，精血虧虛之虛寒者，與川芎相配,，體現(xiàn)通補陽氣,，溫經(jīng)活血之法。

津血同源,，若津行失常,，聚而為痰，痰聚血凝,，百病皆生,。顏老常以黃連溫膽湯配血府逐瘀湯治痰瘀互結(jié)證。茯苓,、陳皮化痰理氣,，與川芎相配，痰瘀同調(diào),，體現(xiàn)活血祛痰之法,。

顏德馨教授首創(chuàng)病從氣血論治的“衡法”，并將這種辨證思想應(yīng)用于膏方中,，使膏方非單純滋補之劑,，而是補中寓治，治中寓補,，補治結(jié)合,，已達(dá)固本清源之效。因此要在“衡法”辨證思想的框架下,，理解顏老膏方中川芎的用藥規(guī)律,，才可掌握顏老處方用藥精髓。

致謝：論文撰寫得到中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所楊洪軍研究員指導(dǎo),。

參考文獻(xiàn)：略,。