小倩明明已經(jīng)過了青春期的年紀(jì),，最近臉上卻突然冒出許多痘痘，加上熬夜加班好幾天睡眠不足，整個(gè)人精神不是很好,。同事「鐵口直斷」她一定是內(nèi)分泌失調(diào)了,，還介紹她去找中醫(yī)調(diào)身體。但是小倩還是決定先去掛皮膚科,，經(jīng)過檢查評(píng)估,，醫(yī)師告知小倩，她這次長痘痘是皮膚毛孔堵塞發(fā)炎,，內(nèi)分泌系統(tǒng)並無大礙,。

內(nèi)分泌系統(tǒng)指的就是分泌「荷爾蒙」至血液循環(huán)中的器官，包括下視丘,，腦垂腺,、甲狀腺、副甲狀腺,、腎上腺,、性腺（卵巢、睪丸）以及胰臟中的胰島等等,。一種腺體可能不只分泌一種荷爾蒙,，例如腎上腺可以同時(shí)分泌皮質(zhì)醇、醛固酮和微量雄性素等3種荷爾蒙,。

荷爾蒙是隨著血液流動(dòng)至身體各處的小分子,，所以在人體的作用非常廣泛，從皮膚,、毛髮到心臟血管,、腦部、腸道,、骨頭等,，都會(huì)受到荷爾蒙的調(diào)節(jié)，而不同荷爾蒙之間也會(huì)互相影響,，形成一個(gè)錯(cuò)綜複雜的網(wǎng)絡(luò)來維持身體機(jī)能的恆定,。

下視丘和腦垂腺 內(nèi)分泌控制中心

我們內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)作方式大部分是由腦部「下視丘」來調(diào)控「腦垂腺」刺激素的分泌。當(dāng)「下視丘」發(fā)覺某種荷爾蒙不夠時(shí),，就會(huì)製造「釋放激素」到腦垂腺作用,，而「腦垂腺」就會(huì)製造「刺激素」至血液循環(huán)中，促使下游腺體製造所需要的荷爾蒙,，包括生長因子,、泌乳素、甲狀腺素,、腎上腺皮質(zhì)醇,、女性的雌激素或是男性的睪固酮。當(dāng)這些下游荷爾蒙的量達(dá)到足夠發(fā)揮生理作用的血中濃度後，下視丘及腦垂腺就會(huì)停止產(chǎn)生釋放激素和刺激素,，因此荷爾蒙才不會(huì)製造過多,，稱之為「負(fù)回饋」調(diào)控機(jī)制。下視丘和腦垂腺就像是內(nèi)分泌控制中心,，若失去功能時(shí),，下游腺體沒有受到刺激，荷爾蒙就會(huì)製造不足,。

要知道我們的內(nèi)分泌系統(tǒng)是否正常運(yùn)作,，醫(yī)師除了根據(jù)癥狀、病史,、身體診察來做初步判斷,，還會(huì)再進(jìn)一步抽血檢測(cè)血中荷爾蒙的濃度。要注意的是,，有些藥物會(huì)影響荷爾蒙數(shù)值,，所以務(wù)必要告知醫(yī)師服藥狀況，並依據(jù)醫(yī)師指示停藥,，才不會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果,。另外，有些荷爾蒙像是生長激素,、腎上腺皮質(zhì)醇會(huì)受到日夜,、睡眠作息的影響而有不同的分泌量，女性荷爾蒙的分泌也可能隨月經(jīng)週期而改變,，因此抽血的時(shí)間點(diǎn)也必須注意,。如果這些初步評(píng)估有疑慮，那麼還可以進(jìn)一步安排荷爾蒙刺激測(cè)試,、電腦斷層或核磁共振檢查,。

人體重要的內(nèi)分泌腺體介紹如下：

1.下視丘 與食慾有關(guān) 

下視丘除了調(diào)節(jié)體溫和生理時(shí)鐘等重要生理功能外，也和我們內(nèi)分泌功能息息相關(guān),，包括產(chǎn)生「釋放激素」促使腦垂腺維持荷爾蒙平衡,，以及當(dāng)我們口渴時(shí)產(chǎn)生「抗利尿激素」來維持身體水分平衡。此外,，下視丘也掌管我們的食慾，間接會(huì)影響體重和血糖,，如果下視丘發(fā)生問題,，可能就會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食導(dǎo)致的肥胖。

2.腦垂腺 分泌5種賀爾蒙

腦垂腺位在腦中央靠近鼻腔處,，一個(gè)稱為「蝶鞍」的小凹槽內(nèi),。除了分泌甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)及性腺刺激素外，還會(huì)分泌一種重要的荷爾蒙--生長激素,，主要的生理功能是促進(jìn)骨頭和肌肉生長,、脂肪代謝，與我們的身高和身體組成有關(guān),。另外「泌乳素」也是由腦垂腺製造分泌,，通常是在婦女生產(chǎn)後分泌最多，主要的功能是促進(jìn)乳汁分泌,，泌乳素同時(shí)會(huì)抑制性腺功能,，讓媽媽在哺乳期間不會(huì)排卵也不會(huì)有月經(jīng)。

3.甲狀腺 調(diào)節(jié)身體新陳代謝 

甲狀腺是位在喉結(jié)下方一個(gè)蝴蝶狀的腺體,，有左右兩葉,，中間的狹部橫跨氣管。甲狀腺荷爾蒙能夠調(diào)節(jié)身體的新陳代謝速度,，身體器官大至心血管,、腸胃道、神經(jīng)系統(tǒng),、肌肉骨骼,，小至皮膚、毛髮都會(huì)受影響,，此外甲狀腺荷爾蒙還會(huì)影響生殖及性腺功能,。

4.副甲狀腺 與骨骼健康相關(guān) 

副甲狀腺是因?yàn)榫o鄰甲狀腺才被稱為「副」甲狀腺，與甲狀腺本身負(fù)責(zé)不同的內(nèi)分泌功能,，主要是調(diào)控鈣離子和磷離子的平衡,，和我們的骨骼健康息息相關(guān)。近年來因?yàn)榻】禉z查的盛行,，副甲狀腺的疾病盛行率也漸漸增加,。

5.腎上腺 分泌壓力性荷爾蒙 

腎上腺由於位在兩側(cè)腎臟「上方」而得名，是兩個(gè)「輕薄」的錐狀腺體,，雖然重量約4公克,，卻是我們最不可或缺的內(nèi)分泌器官。腎上腺可以分成表面的「皮質(zhì)」,、裡面的「髓質(zhì)」,，髓質(zhì)是分泌腎上腺素和正腎上腺素，在我們遇到壓力時(shí)會(huì)分泌出來刺激交感神經(jīng)的作用,，讓我們能夠面對(duì)緊急狀況,。

皮質(zhì)部分會(huì)分泌3種荷爾蒙，包括微量「雄性素」,、「醛固酮」以及「腎上腺皮質(zhì)醇」,?！溉┕掏故鞘寡獕荷仙暮蔂柮桑詼p少醛固酮作用的藥物已經(jīng)被當(dāng)成降血壓藥物使用了,?！改I上腺皮質(zhì)醇」主要能夠在遭遇壓力下提升血糖、血壓,，提供足夠能量來對(duì)抗壓力,，還有促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)的代謝以及抗發(fā)炎作用,。

6.胰島 負(fù)責(zé)血糖穩(wěn)定

胰島是胰臟裡一群具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞所組成,，被許多外分泌小導(dǎo)管組成的腺泡包圍著，就好像散在汪洋中的小島,，因此稱為「胰島細(xì)胞」,，主要分泌的荷爾蒙是胰島素和升糖素，負(fù)責(zé)維持血糖穩(wěn)定,。胰島素會(huì)使血糖降低,、升糖素則會(huì)使血糖上升，如果體內(nèi)胰島素不夠或是胰島素作用變差,，就會(huì)造成高血糖或糖尿病,。此外，胰島素也是合成性的代謝荷爾蒙,，會(huì)促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成,，可能造成體重增加。

7.性腺 分泌性荷爾蒙

性腺除了可以產(chǎn)生精子,、卵子來孕育下一代,，分泌「性荷爾蒙」也是主要功能。女性荷爾蒙包括雌激素,、黃體素,，能刺激乳房發(fā)育，維持月經(jīng)週期,，減少骨質(zhì)流失,、促進(jìn)膠原蛋白合成，降低壞的膽固醇,。男性荷爾蒙以睪固酮為主,，能刺激男性特徵表現(xiàn)，例如毛髮生長,，特別是身體中軸的毛髮,、聲音變低沉、皮脂分泌多,，增加肌肉量,、維持骨密度，睪固酮也會(huì)作用至腦部來刺激性慾,、增加活力,。

脂肪細(xì)胞和腸道也有內(nèi)分泌功能

脂肪細(xì)胞除了儲(chǔ)存脂肪，還會(huì)調(diào)節(jié)荷爾蒙,，例如「瘦素Leptin」可以抑制食慾,、控制體重；「脂聯(lián)素Adiponectin」可以促進(jìn)糖分,、脂肪的代謝,。這兩種荷爾蒙如果分泌不夠或是作用變差，可能會(huì)導(dǎo)致肥胖,、代謝癥候群,。

腸胃道除了上皮細(xì)胞外，也存在具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞,，這些腸胃道荷爾蒙目前正被廣泛的研究,，其中很重要的作用是在食物通過腸道時(shí)，這些荷爾蒙被分泌出來抑制胃繼續(xù)消化食物,，讓我們產(chǎn)生飽足感進(jìn)而停止進(jìn)食,，還能夠促進(jìn)胰島素分泌，維持血糖穩(wěn)定,。其中一種腸道荷爾蒙「類升糖素勝?-1(GLP-1)」的類似物也被運(yùn)用在糖尿病治療,，除了降低血糖外還有抑制食慾、減重的效果,。

一生中荷爾蒙的變化

荷爾蒙在胎兒時(shí)期就開始作用,，甲狀腺荷爾蒙對(duì)於胎兒的腦部、智力的發(fā)展十分重要,。青春期前生長激素的分泌可以促進(jìn)身高長高,，到了青春期開始時(shí)的身高就長的差不多，接著性腺開始分泌性荷爾蒙促使第二性徵的發(fā)育,，發(fā)育完成就算是「轉(zhuǎn)大人」了,。隨著年齡增長，內(nèi)分泌系統(tǒng)也開始老化,，包括生長激素,、甲狀腺素可能分泌不足，不過最明顯的是性腺功能衰退,。女性約在50歲左右開始卵巢功能下降,，雌激素顯著減少，進(jìn)入所謂「更年期」,，除了熱潮紅,、盜汗,、情緒不佳、失眠等「停經(jīng)癥候群」,，更重要的是骨頭和心臟血管失去雌激素的保護(hù),，導(dǎo)致骨質(zhì)大量快速流失以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

男性的性腺功能也是會(huì)漸漸衰退,，但是不同於女性荷爾蒙消失的速度,，睪固酮不會(huì)完全消失而是緩慢減少，造成的癥狀也較輕微,。睪固酮不足的癥狀比較沒有特異性,，像是體力下降、情緒不佳,、沒有活力,、骨骼肌量減少等，如果有明顯的性慾低落,、鬍子陰毛腋毛消失,、骨質(zhì)疏鬆合併血中睪固酮偏低，應(yīng)該先評(píng)估是否有其他內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的性腺功能異常,。

內(nèi)分泌異常 健康拉警報(bào),！

內(nèi)分泌可說是讓身體可以穩(wěn)定、協(xié)調(diào)各種生理功能並維持正常運(yùn)作的重要關(guān)鍵,，所以一旦出問題,，茲事體大。較重要且常見的內(nèi)分泌異常疾病詳述如下：

一,、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下

甲狀腺功能亢進(jìn)是最常見的內(nèi)分泌疾病,，過多的甲狀腺荷爾蒙會(huì)使身體代謝速度加快，特別常發(fā)生在年輕女性,，出現(xiàn)心悸,、手抖、怕熱,、吃很多卻體重減輕,、月經(jīng)失調(diào)甚至不孕等癥狀?！父鹑鸱蚴喜　故窃斐杉谞钕倏哼M(jìn)的主因,，因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生甲狀腺的自體免疫抗體，促使甲狀腺不停地製造甲狀腺荷爾蒙所導(dǎo)致,，會(huì)合併有脖子腫大,、眼睛凸出等情形。治療上除了使用抗甲狀腺藥物外，應(yīng)該避免吃含碘過多的食物包括紫菜,、海帶,、海苔、昆布,，並且保持心情輕鬆不要熬夜,，少喝咖啡,、茶,。

有亢進(jìn)也會(huì)有低下。臉部浮腫而蒼白,、聲音沙啞,、怕冷、便秘,、體重增加,、疲倦嗜睡，是甲狀腺功能低下的常見癥狀,，但因?yàn)檫@些癥狀不具有特異性,，還須靠醫(yī)師臨床判斷。常見的原因包括自體免疫甲狀腺慢性發(fā)炎,、甲狀腺手術(shù)後或是曾經(jīng)接受過頭頸部放射治療等等,。甲狀腺荷爾蒙不足會(huì)造成身體代謝速度變慢，膽固醇及血脂肪升高,，長期下來會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),；甲狀腺功能不足也會(huì)造成月經(jīng)失調(diào)、性腺功能降低,。

二,、內(nèi)分泌腺體長腫瘤

身體許多器官都會(huì)長瘤，腦垂腺也會(huì)長瘤,，如果是會(huì)分泌荷爾蒙的瘤,，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失衡的癥狀，最常見的是「泌乳激素瘤」,，會(huì)造成異常的乳汁分泌,、女性月經(jīng)失調(diào)、男性性功能低下的癥狀,。有些腦垂腺瘤不分泌荷爾蒙,，通常是出現(xiàn)腫瘤壓迫的癥狀才會(huì)就醫(yī)，如頭痛,、雙眼看不到靠外側(cè)一半的影像,，會(huì)發(fā)現(xiàn)開車時(shí)沒注意到兩旁的來車而差點(diǎn)發(fā)生事故，同時(shí)抽血檢驗(yàn)也會(huì)發(fā)現(xiàn)腦垂腺的荷爾蒙分泌不足,。

如果腦垂腺長了會(huì)分泌生長激素的腫瘤,，導(dǎo)致生長激素過多,，若是在幼年時(shí)發(fā)病，就會(huì)造成異於常人身高的「巨人癥」,。金氏世界紀(jì)錄身高最高的人大多是罹患此?。蝗羰窃诔扇藭r(shí)期發(fā)病,，由於骨頭的生長板已經(jīng)癒合,，身高不會(huì)再變高，而是軟組織增生造成「肢端肥大癥」,，臉部長相會(huì)改變,、手腳末端變粗變厚，長久下來還會(huì)增加心血管疾病和大腸癌的風(fēng)險(xiǎn),。知名的戲劇製作人周遊其實(shí)是肢端肥大癥而造成臉部長相的改變,，卻被誤以為是小針美容失敗，實(shí)在冤枉,。

三,、外來荷爾蒙打亂內(nèi)分泌恆定

我們體內(nèi)的荷爾蒙必須維持穩(wěn)定平衡狀態(tài)，才不會(huì)影響生理機(jī)能,，一旦有外來的荷爾蒙,，就會(huì)抑制體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)正常運(yùn)作，此時(shí)身體就會(huì)發(fā)出警訊,。例如長期服用成分不明的消炎止痛藥或是黑藥丸,，或是頻繁的打消炎止痛針，可能出現(xiàn)月亮臉,、水牛肩,、四肢纖細(xì)但明顯腹部肥胖、水腫,、皮膚變薄且易瘀青等外表特徵,，這是因?yàn)檫@些藥物含有俗稱美國仙丹的類固醇（人工合成的腎上腺皮質(zhì)醇類似物）。類固醇可以用來抗發(fā)炎,，患有氣喘,、過敏、自體免疫疾病的人都需要用來控制病情,，但若長期不當(dāng)?shù)氖褂眠^量,，未在醫(yī)師評(píng)估監(jiān)測(cè)下用，會(huì)出現(xiàn)高血糖,、高血壓,、高血脂、骨質(zhì)疏鬆甚至免疫力低下等慢性問題，臨床上我們稱做「庫欣氏癥」,。比較少見的狀況是體內(nèi)異常產(chǎn)生過多的腎上腺皮質(zhì)醇,，像是腦垂腺瘤、腎上腺瘤,，也會(huì)造成庫欣氏癥,。

不過更嚴(yán)重的是這些外來的類固醇會(huì)使體內(nèi)腎上腺分泌皮質(zhì)醇的功能喪失，一旦停止使用這些藥物,，就導(dǎo)致「腎上腺功能不全」,，可能會(huì)發(fā)生發(fā)燒、低血壓,、低血糖,、電解質(zhì)不平衡，嚴(yán)重者甚至危及生命,。因此千萬不要隨意服用成分不明的藥物，而含有類固醇的處方藥物必須遵照醫(yī)師的指示服用,，不可自行停藥,。

還有一些運(yùn)動(dòng)員不正當(dāng)使用睪固酮注射來增加肌肉量，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)表現(xiàn),，結(jié)果卻干擾體內(nèi)性腺功能造成精子減少,、不孕癥。除了含類固醇的藥物外,，有些藥如促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和精神科用藥,，可能造成泌乳激素上升，導(dǎo)致性腺功能降低,；心律不整藥物「臟得樂」可能造成甲狀腺功能異常,。若是需要長期使用這些藥物，要留意是否有出現(xiàn)副作用,。