申城癌癥發(fā)病率走高死亡率下降

惡性腫瘤發(fā)病率465/10萬，但患者五年相對生存率達53%

2017年04月15日   02： 要聞    

　　■本報記者　顧泳　黃楊子

　　在第29屆上海市腫瘤防治宣傳周來臨之際,，市衛(wèi)計委昨天公布最新登記報告數(shù)據(jù)顯示：本市全年登記報告的新發(fā)惡性腫瘤病例6.6萬例,，發(fā)病率465/10萬；腫瘤已成為上海居民的第二位死因（第一位死因為心腦血管疾?。?。國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，上海惡性腫瘤發(fā)病率高于我國其他城市,，低于發(fā)達國家,，為歐美發(fā)達國家的2/3左右。全年因惡性腫瘤死亡3.8萬人,，死亡率266/10萬,。
　　上海惡性腫瘤發(fā)病率，該如何科學看待,？

　　深度老齡化影響發(fā)病率

　　上海惡性腫瘤發(fā)病率,，為何比國內(nèi)其他城市高？專家列舉影響因素——
　　首先,，人群年齡越大,，患癌風險越高。復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學研究室主任鄭瑩教授舉例,，“20歲的人患癌風險為萬分之二,，85歲的人風險可達1/5，兩者相差1000倍,?！鄙虾Ｕ~入深度老齡化，腫瘤發(fā)病自然水漲船高,。根據(jù)上海癌癥數(shù)據(jù)監(jiān)測：剔除人口老齡化因素影響,，上海年齡標準化惡性腫瘤發(fā)病率,，與世界、以及國內(nèi)平均水平無明顯差異,。與此同時,，上海的年齡標準化惡性腫瘤死亡率呈下降趨勢。
　　其次,，腫瘤發(fā)病與當?shù)卦\斷水平也密切相關(guān),。市疾控中心慢病防治所腫瘤防治科吳春曉主管醫(yī)師表示，我國腫瘤診療水平呈現(xiàn)較大地域差別,，且基本與當?shù)亟?jīng)濟水平一致,。一些偏遠的“沒有”或“很少”腫瘤發(fā)生的縣市，診療水平相當?shù)?，甚至還沒基本合格的診斷能力,。相形之下，上海等大城市的診療能力幾與國際接軌,，諸多方面已達到甚至引領(lǐng)亞洲,、國際一流的水平，腫瘤發(fā)病因此顯高,。

　　統(tǒng)計方法和標準不同

　　市衛(wèi)計委監(jiān)測發(fā)現(xiàn),，本市惡性腫瘤發(fā)病率低于發(fā)達國家，為歐美發(fā)達國家的2/3左右,?！?017美國癌癥統(tǒng)計報告》稱，美國癌癥發(fā)病率,、死亡率正持續(xù)下降,，死亡率已較上世紀90年代初下降25%。吳春曉對此解釋,，我國國家癌癥中心選取的分析指標是用中國2000年人口結(jié)構(gòu)和世界1960年人口構(gòu)成校正的年齡標化發(fā)病率,、死亡率，統(tǒng)計方法和標準與美國有所不同,。
　　專家進一步解釋,，如直接看未經(jīng)校正的發(fā)病率、死亡率,，美國并未出現(xiàn)下降趨勢,，相形之下，上海癌癥發(fā)病和死亡的絕對率值比美國低20%左右,。如上海使用與美國同樣的統(tǒng)計模型校正后,，整體惡性腫瘤發(fā)病率趨于穩(wěn)定，死亡率持續(xù)下降，這其中,，上海男性發(fā)病率有所下降,，女性發(fā)病率則持續(xù)小幅上升，死亡率雙雙下降,。
　　至于“北歐等發(fā)達地區(qū)國家惡性腫瘤發(fā)病最高”的說法,，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院腫瘤科主任王理偉給出自己意見，“此類數(shù)據(jù)統(tǒng)計都不夠充分,，或許一些特殊的瘤種因各地生活習慣,，包括統(tǒng)計時的年齡差別、性別差異等會呈現(xiàn)高發(fā),，但發(fā)達地區(qū)總體癌癥死亡率平穩(wěn),。”

　　高診斷水平使生存延長

　　全市現(xiàn)有惡性腫瘤患者超過35萬人,，五年相對生存率為53%，高于國家癌癥中心報道的30%的全國平均水平,。大腸癌,、乳腺癌等在西方發(fā)達國家較常見的癌癥，五年相對生存率已經(jīng)與美國平均水平非常接近,，甚至比歐美國家更高,。鄭瑩對此解釋，上海惡性腫瘤發(fā)病率雖高,，但死亡率并不高,，這得益于上海完善的醫(yī)療服務(wù)以及高診斷水平。
　　隨著經(jīng)濟水平,、生活方式,、環(huán)境因素等變化，高發(fā)“瘤種”正在不斷變化,。鄭瑩認為,，當前上海“瘤譜”日漸接近歐美國家,，這與篩查和人群防癌意識高,，早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療密不可分,。對于腫瘤控制，上海成功地學習了歐美國家的經(jīng)驗,，將重點放在預(yù)防,、篩查和提高治療水平上，成果顯著,。據(jù)悉,，上海市是我國最早實施腫瘤登記報告的城市,，自2002年起腫瘤登記報告覆蓋本市人口已達到100%。
　　王理偉同時指出,，“隨著癌癥早期篩查診斷的普及,，惡性腫瘤發(fā)病高峰在往前推，但總量并非在上升,?！睆臍W美國家經(jīng)驗來看，癌癥防治與干預(yù)見效需要近30年時間,。專家提醒,，對于每個居民個體而言，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生,，關(guān)鍵在于降低患癌風險,、及早發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，實現(xiàn)早診斷早治療,。