腰椎攝影常規(guī)體位：仰臥 正側(cè)位，如圖所示

很多老師對(duì)腰椎站立位的拍攝有疑問,，那么今天小編結(jié)合幾篇文獻(xiàn)內(nèi)容簡單的談?wù)務(wù)玖⑽坏膬?yōu)勢(shì)和不足,。

• 對(duì)檢查流程的影響

站立位拍攝在圖像質(zhì)量上更有利于放正體位，不需要像臥位時(shí)需要技術(shù)員對(duì)患者進(jìn)行拉正操作,。由于是站立拍攝,，對(duì)于行動(dòng)不便、不易上下機(jī)床及無法平臥的患者來言,，拍攝操作時(shí)間由166s下降到94s,，節(jié)約拍攝時(shí)間＞44%。因此,，在門診患者大量增加的情況下,，腰椎的站立位拍攝既可以提高工作效率，優(yōu)化工作流程,，也減少了患者的等候時(shí)間,。特別是雙斜位的攝影,，臥位患者配合相對(duì)較難，站立位患者只要輕輕轉(zhuǎn)身即可,。

• 減輕腹部氣體對(duì)圖像的影響

站立位拍攝可以減少了腸道氣體對(duì)椎體的遮擋,，這對(duì)影像質(zhì)量控制是有益的。如下圖所示

• 對(duì)腰椎曲度的影響

腰椎曲度的改變能較準(zhǔn)確地反應(yīng)腰椎整體功能的變化,。 腰腿疼痛或有腰腿疾病的患者,，往往會(huì)出現(xiàn)腰椎生理曲度的改變，如生理弧度變直或反張等,。

站立位和側(cè)臥位兩種體位狀態(tài)下的腰椎矢狀面曲度是有差別的,。L1 ～ S1 腰椎 Cobb 角站立中立位大于側(cè)臥中立位時(shí)，表明生理負(fù)重狀態(tài)對(duì)腰椎矢狀位曲度的影響是明顯的,。L1 ～ S1 腰椎Cobb 角站立位最大伸位大于側(cè)臥最大伸位,，站立位最大屈位小于側(cè)臥最大屈位，兩者均表明站立位狀態(tài)下腰椎活動(dòng)范圍更大,。也就是說,，負(fù)重狀態(tài)下腰椎結(jié)構(gòu)的 X 線表現(xiàn)與非負(fù)重狀態(tài)下的表現(xiàn)是不一致的。據(jù)報(bào)道,，有些在站立位 X 線檢查表現(xiàn)為退變性脊椎滑脫的病例在側(cè)臥位時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏診,。

因此， 臨床上常用的腰椎檢查方法(臥位法)并不能真實(shí)地反映腰椎的病變狀況,。因?yàn)樵S多與腰椎病變(如腰椎節(jié)段性不穩(wěn)定,，腰椎滑移，脊柱側(cè)彎及后凸畸形等)相關(guān)的腰腿痛往往是在負(fù)重位狀況下出現(xiàn)臨床癥狀與體征,，或者是臨床癥狀與體征加重,。所以只有在站立位下的 X 線檢查才能反映腰椎病變的真實(shí)情況，并為正確地選擇治療方法提供參考,。

1,、大量文獻(xiàn)報(bào)道，站立位 X 線檢查方法更能反映腰椎病變的實(shí)際情況,。但是無論是影像技術(shù)教科書還是影像技術(shù)操作規(guī)范中,，對(duì)腰椎側(cè)位攝影均采用側(cè)臥位，因此在臨床檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)目的明確采用何種體位,。

2,、脊柱外科手術(shù)中，腰椎手術(shù)通常采用側(cè)臥位,，所以患者手術(shù)方案的制訂應(yīng)以側(cè)臥位X 線檢查片為準(zhǔn),。

3、我們?cè)谝恍┪墨I(xiàn)資料中看到的有關(guān)腰椎生理曲度的參考值時(shí),，應(yīng)該考慮到是在何種攝影體位下測得的,。

總之,，不同的攝影體位會(huì)影響腰椎曲度的參數(shù)值。在臨床實(shí)際應(yīng)用中,，兩種攝影體位所獲得的影像資料及測量參考值不能相互替代,。不同的攝影方式有不同的作用，可以起到很好的互補(bǔ)作用,。

• 《腰椎站立位攝片可行性探討》,，中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志。

• 《站立位與臥位X 線攝影對(duì)腰椎曲度測量影響的研究》,，天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),。

• 《腰椎滑脫病人站立位及側(cè)臥位腰椎動(dòng)力X 線矢狀位曲度比較》，中國臨床解剖學(xué)雜志,。
  

• 《站立位及側(cè)臥位腰椎動(dòng)力X 線片曲度比較及意義》，中國臨床解剖學(xué)雜志,。

• 《腰椎站立位攝片的優(yōu)勢(shì)》,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第18次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集。