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冠心病治療 不只是放支架搭橋

 wuday8 2017-04-10

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)與體外反搏中心成立三年多來(lái),已進(jìn)行體外反搏治療近6萬(wàn)人次,,眾多冠脈病變嚴(yán)重的患者得以康復(fù),。其中不少是多次放支架或搭橋再次出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛的患者,還有的是因冠脈病變已不適合放支架搭橋者,,或不愿再次接受放支架搭橋者等,。

冠心病治療 不只是放支架搭橋

體外反搏示意圖

第一步 小腿氣囊充氣反搏波開(kāi)始

第二步 50毫秒后大腿氣囊充氣

第三步 50毫秒后臀部氣囊充氣

第四步 放氣,促進(jìn)心臟血液流出

冠心病病因在血管

生命不息,,心臟跳動(dòng)不止,,心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī),也是最勞累的器官之一,。心臟自身也需要營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供應(yīng),,這一需求是通過(guò)血管來(lái)實(shí)現(xiàn)的,為心臟輸送血液的血管就叫冠狀動(dòng)脈,。

如果冠狀動(dòng)脈由于各種原因而血流不暢,,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,使心臟結(jié)構(gòu)及功能異常,,不能正常工作,,就得冠心病了。因此冠心病的病因在血管上,。

通常解決心臟缺血的方式

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)與體外反搏中心主任張輝說(shuō),,解決心臟缺血問(wèn)題,一個(gè)是擴(kuò)大狹窄的管腔,,比如做支架或搭橋手術(shù),,一個(gè)是提高血流速度,比如體外反搏技術(shù),。

支架可以把狹窄的血管撐開(kāi)讓管腔增大,,體外反搏則可以提高血液流速,并打通更多的側(cè)支循環(huán),。人體中本來(lái)就存在側(cè)支循環(huán),,當(dāng)血管出現(xiàn)病變,血流不暢時(shí),,側(cè)支循環(huán)會(huì)逐漸打通,,以確保血供,但這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,體外反搏通過(guò)增加血流速度,,會(huì)加速側(cè)支循環(huán)的建立,。

治療冠心病支架不是萬(wàn)能的

冠心病可謂是家喻戶(hù)曉的常見(jiàn)病,提起它的治療方法,,普通百姓也能說(shuō)出一二,,不少患者認(rèn)為得了冠心病就只能放支架搭橋,甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為冠心病放了支架就萬(wàn)事大吉,。其實(shí)不然,,張輝對(duì)冠心病的治療有新的解讀。

冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈根部發(fā)出左右兩組,,有多個(gè)分支并越分越細(xì),,一直進(jìn)入心肌細(xì)胞之間,最粗的5毫米左右,,最細(xì)的比頭發(fā)絲還要細(xì),,不論大血管或小血管出了問(wèn)題都可以對(duì)心臟造成危害,冠狀動(dòng)脈造影能看到的血管床也不足10%,,可見(jiàn)對(duì)龐大的冠脈體系,,能放支架的血管也有限。

最適宜放支架的血管是大血管(直徑要大于2.25毫米),,局限于高度狹窄的血管病變,。而對(duì)于小血管病變及大血管的功能異常,如冠脈痙攣,,支架就不適應(yīng)了,。

另外大的冠狀動(dòng)脈血管狹窄或阻塞是常見(jiàn)的病理類(lèi)型,造成血管狹窄的原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,,支架可以解除狹窄,但不能阻止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,。

防治冠心病的“五朵金花”

了解了冠心病的發(fā)病原因及機(jī)理,,就應(yīng)對(duì)冠心病防治有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

張輝主任談到了冠心病防治“五朵金花” 的理念:健康的生活方式是基石,、規(guī)范的藥物應(yīng)用是基礎(chǔ),、合理的支架治療應(yīng)提倡、必要的搭橋治療應(yīng)選擇,、綠色治療技術(shù)體外反搏不應(yīng)忽視,。

他再三強(qiáng)調(diào)健康的生活方式是最綠色、最低成本,、最大獲益,、人人所需的方法,什么是健康的生活方式?世界衛(wèi)生組織早就明確:合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、心態(tài)平衡,。那么在“五朵金花”中最讓人陌生的就是體外反搏,。

了解體外反搏

到底什么是體外反搏呢?體外反搏是一種無(wú)創(chuàng)的,、體外促進(jìn)血液循環(huán)的技術(shù),,這一技術(shù)是通過(guò)一整套的智能化設(shè)備(曾稱(chēng)為人工心臟)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

患者在做體外反搏時(shí),,會(huì)有三組氣囊將小腿,、大腿、臀部包住,,這些氣囊會(huì)像心臟跳動(dòng)一樣,,它的跳動(dòng)是在自身心臟電信號(hào)指揮下進(jìn)行的,將這部分的動(dòng)脈血液在心臟舒張期輸送到胸腔大血管中,,增加冠脈灌注,,為心臟補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。

而積攢在胸腔大血管中的血液會(huì)產(chǎn)生一定的壓力,,部分血液會(huì)進(jìn)入心肌細(xì)小血管中,,并幫助打通足夠多的側(cè)支循環(huán)血管,增加血流,,心臟就會(huì)獲得更多營(yíng)養(yǎng),,為收縮產(chǎn)生更大的動(dòng)力,將足夠的血液提供到全身,。

同時(shí),,會(huì)有監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的心率和脈搏時(shí)刻進(jìn)行監(jiān)測(cè),以監(jiān)視“兩個(gè)心臟”協(xié)同工作,。這樣既能減輕心臟的負(fù)擔(dān),,又為心臟提供了更多的營(yíng)養(yǎng)。所以我們把它叫做“人工心臟”,。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)與體外反搏中心簡(jiǎn)介

心血管康復(fù)工作在國(guó)外已開(kāi)展幾十年,,目前我國(guó)開(kāi)展此項(xiàng)工作的醫(yī)院為數(shù)不多。該中心是目前省內(nèi)唯一的省級(jí)心血管康復(fù)與體外反搏中心,,中心遵循“綜合防治,,康復(fù)突出”的宗旨,依托該院實(shí)力強(qiáng)大的心血管內(nèi)科,、現(xiàn)代化的體外反搏技術(shù),,以無(wú)創(chuàng)綠色心血管病診療技術(shù)為特色,,以便民、惠民,、經(jīng)濟(jì)為特點(diǎn),,集健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),、心理干預(yù),、藥物治療、介入治療,、心血管康復(fù)等手段為一體,,以提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生命為目的,,肩負(fù)著醫(yī)療,、康復(fù)、教學(xué),、培訓(xùn),、科研等多重任務(wù)。

電話:0371-63620561

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