宮腔粘連綜合征是指各種原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜破壞后引起子宮前后壁粘連而出現(xiàn)的腹疼,、月經(jīng)量減少、閉經(jīng)繼發(fā)性不孕,、重復(fù)性流產(chǎn)等一系列臨床表現(xiàn),。最常見(jiàn)的原因是人工流產(chǎn)對(duì)子宮壁的機(jī)械性損傷和子宮內(nèi)感染,。

任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連,，宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占9l％；常見(jiàn)于行人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)舌4宮術(shù)后,。以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后,。

由于妊娠子宮壁較軟，刮宮時(shí)不易控制深度,，或過(guò)度搔刮宮腔,，吸宮時(shí) 負(fù)壓過(guò)大,，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)．將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，產(chǎn)生術(shù)后宮腔粘連,；吸頭,、刮匙反復(fù)進(jìn)出宮口，不正規(guī)擴(kuò)張宮頸等均能加重?fù)p傷,，增加術(shù)后宮腔粘連的機(jī)會(huì),；非妊娠引起的宮腔粘連約占9％,，如子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮肌瘤挖除術(shù),，診斷性刮宮術(shù)等,。

創(chuàng)傷(刮、吸宮)和繼發(fā)感染是造成宮腔粘連綜合征的主要原因,，宮腔整形術(shù)后也是一種病因,。正常子宮腔的前后壁緊貼,，但因內(nèi)膜完整，不易發(fā)生粘連,，即使在月經(jīng)來(lái)潮內(nèi)膜功能層剝脫,，基底層仍完整，亦不會(huì)發(fā)生粘連,。子宮腔、子宮峽部,、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連,，臨床上出現(xiàn)閉經(jīng),、月經(jīng)過(guò)少和不育者,，稱(chēng)子宮腔粘連綜合征，亦稱(chēng)Asherman綜合征,。 

正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時(shí)亦不會(huì)出現(xiàn)粘連,，這皆因子宮內(nèi)膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術(shù)或炎癥等物理化學(xué)因素刺激損傷了子宮內(nèi)膜,，造成內(nèi)膜基底層的破壞,，改變了正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜有規(guī)律的生長(zhǎng)脫落,，則可導(dǎo)致子宮間質(zhì)中的纖維蛋白原滲出、沉積,，造成宮腔前后壁粘連。

導(dǎo)致宮腔粘連的原因主要有： 

1．宮腔操作史

(1)妊娠因素：與妊娠有關(guān)的宮腔手術(shù)如早孕負(fù)壓吸宮術(shù),、中孕鉗刮術(shù),、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù),、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等。這可能是由于妊娠子宮的內(nèi)膜基底層更容易被損傷,，而導(dǎo)致子宮壁互相粘著,，形成永久性的粘連。

(2)非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術(shù)(進(jìn)入宮腔),、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù),、雙子宮矯形術(shù)等破壞了內(nèi)膜的基底層,，使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi),，導(dǎo)致宮壁的前后粘連。

2．手術(shù)炎癥因素

宮內(nèi)感染子宮結(jié)核,、絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎,、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染,、放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后引起繼發(fā)感染等,。

3．人為因素

人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層,，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如：子宮內(nèi)膜電切除術(shù)后,、宮腔內(nèi)微波,、冷凍、化學(xué)藥物治療及局部放射治療后,。

4、因各種原因刮宮時(shí)內(nèi)膜損傷

如反復(fù)多次的刮宮,，這是極易損傷基底層,，由這種原因引起的宮腔粘連稱(chēng)之謂損傷性粘連，為最多見(jiàn),，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生在刮宮時(shí)深淺要適度,，育齡婦女要落實(shí)好避孕措施,，避免人流手術(shù),，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕,。

宮腔宮腔粘連綜合征引起不孕不育的原因  

(1)閉經(jīng)(或月經(jīng)過(guò)少) 宮腔完全粘連者，可出現(xiàn)閉經(jīng),，閉經(jīng)時(shí)間可很長(zhǎng),，且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血,。宮腔部分粘連及內(nèi)膜部分破壞者，則表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少,，但月經(jīng)周期正常,。

 (2)周期性腹痛 一般在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個(gè)月左右，出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛,，其中有一半以上伴有肛門(mén)墜脹感,；有些患者腹痛劇烈,，坐臥不安,，行動(dòng)困難，甚至連排氣,、排便都很痛苦,，有時(shí)有里急后重感。疼痛一般持續(xù)3一7天后逐漸減輕,、消失，間隔一個(gè)月左右,，再次發(fā)生周期性腹痛,，且漸進(jìn)性加重。 

(3)不孕及反復(fù)流產(chǎn),、早產(chǎn) 子宮腔粘連后易發(fā)生繼發(fā)性不孕，即使懷孕也容易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)及早產(chǎn),。由于子宮腔粘連,，內(nèi)膜損壞，子宮容積減小,，影響胚胎正常著床。并影響胎兒在宮腔內(nèi)存活至足月,。  宮腔粘連體征下腹部有壓痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反跳痛,，甚至拒按,。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮體大小正常或稍大,、較軟，有明顯壓痛,，有時(shí)有宮頸舉痛,；雙側(cè)附件檢查，輕者正常,，重者可有壓痛或增厚，或捫及腫塊：后穹窿可有觸痛,，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液,，故有異位妊娠樣綜合征之稱(chēng)。  若子宮全部粘連或子宮頸部完全閉塞,，則臨床出現(xiàn)閉經(jīng),。大部分有痛經(jīng)的表現(xiàn)，這是因?yàn)閷m腔粘連導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致疼痛嚴(yán)重時(shí)仿如急腹癥,，患者行走困難,，甚至不敢坐下，連排氣,、排便都難以忍受,。又由于宮腔粘連,，宮內(nèi)實(shí)際縮小，當(dāng)妊娠物增大到一定程度時(shí),，就容易發(fā)生流產(chǎn),、早產(chǎn)、胎位不正,、胎兒宮內(nèi)死亡等,。 

宮腔粘連綜合征B超檢查

肌纖維性粘連

粘連帶由平滑肌和纖維組織形成,。其特征為表面有薄層的子宮內(nèi)膜覆蓋，并可見(jiàn)到內(nèi)膜的腺體開(kāi)口,。與前者相比,，此型較粗略韌，多呈粉紅色,。粘連組織中微血管很多,，壁薄,，有時(shí)擴(kuò)張呈竇，有的血管壁可有玻璃樣變性,。

結(jié)締組織性粘連

因粘連時(shí)間較長(zhǎng),，粘連帶結(jié)締組織纖維化，形成肥厚且致密的瘢痕,。表面無(wú)子宮內(nèi)膜覆蓋,，故與周?chē)＝M織有明顯的區(qū)別。此型粘連多較粗大廣泛,，質(zhì)地堅(jiān)韌。由結(jié)締組織形成的粘連可以是纖細(xì)的膠原纖維，也可以是致密的纖維束,。當(dāng)由平滑肌參與時(shí),，常常在粘連區(qū)內(nèi)與纖維組織呈不同比例的混合。

由于宮腔內(nèi)膜受損后形成部分或全部粘連的病理現(xiàn)象,。大約90％的病例因刮宮過(guò)度所引起，少數(shù)見(jiàn)于急性?xún)?nèi)膜炎后引起,，有時(shí)與子宮內(nèi)膜異位癥并存,。宮腔粘連通常可致月經(jīng)異常,，如月經(jīng)過(guò)少,，嚴(yán)重粘連可引起閉經(jīng),。若粘連封閉部分宮腔，患者可能懷孕,，但易發(fā)生流產(chǎn),、早產(chǎn)、異位妊娠,、胎死宮內(nèi),、胎盤(pán)植入,、胎盤(pán)粘連等，如完全閉鎖患者可表現(xiàn)為不孕,。

(1)根據(jù)粘連的部位分型

①中央型粘連：粘連帶位于子宮前后壁間,，將宮腔的中央部分粘連。

②周?chē)驼尺B：粘連帶位于宮底或子宮側(cè)壁,，將宮腔的周邊部分粘連。特別是子宮角內(nèi),，使宮角閉鎖，輸卵管口不能窺見(jiàn),。

③混合型粘連：即中央型加上周?chē)驼尺B,。

羊膜帶綜合征

羊膜帶綜合征是Torpin提出的一種設(shè)想—羊膜早破〔1〕，羊水外流至羊膜囊外（胚外體腔 ）,，羊膜部分或全部回縮而形成羊膜帶,，胚胎或胎兒可突入胚外體腔與羊膜腔粘連，胎兒某一部分被羊膜包繞,，使胎兒出現(xiàn)各種畸形。羊膜帶綜合征早期可有不對(duì)稱(chēng)性腦膨出,，小眼球,、面裂、腹壁缺如,；晚期可造成各種肢體殘缺，肢體縮窄,，肢體截?cái)?，指、趾融合和畸形足等,。上?例胎兒骨髂及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)均未見(jiàn)異常。由于羊膜帶將胎兒頸部與宮腔壁相系,，致使胎兒活動(dòng)受限,。

羊膜帶綜合癥也稱(chēng)為羊膜帶破裂并發(fā)癥。

是一組不復(fù)發(fā)的,，由羊膜粘連纏繞胎體不同部位而形成的一組畸形。

病理上,，羊膜帶綜合征造成的畸形有三大類(lèi)：肢體畸形,、顱裂面裂及腹壁缺損。

它們包括肢體及指趾的狹窄環(huán)或截?cái)?、馬蹄內(nèi)翻足畸形,、雙側(cè)肢體不對(duì)稱(chēng)和不定形的腦膨出,、面部缺損,、鼻異常,、唇裂及腹裂等。

由于纏繞的纖維帶是隨意的,，出現(xiàn)的畸形可以是不相同的,。嚴(yán)重時(shí)胎兒被羊膜帶緊緊纏繞，固定在某種姿勢(shì),，體位強(qiáng)直，出現(xiàn)脊柱異常彎曲、足畸形等等,。

診斷：本病超聲首先發(fā)現(xiàn)的異常改變是胎兒畸形,，尤其是腦膨出、腹裂最容易被觀察到,。

腦膨出可以發(fā)生在任何部位，有腹裂者腸管多位于腹腔外,。在肢體畸形中,，仔細(xì)觀察能發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肢體不對(duì)稱(chēng)或存在狹窄環(huán)或截肢、截指趾,。一旦聲像圖上顯示條狀羊膜帶附著在畸形部位,，羊膜帶綜合征的診斷便可成立,。

然而有時(shí)超聲不易觀察到羊膜帶回聲，其中有的是因?yàn)檠蛩^(guò)少,，影響了超聲對(duì)指趾及羊膜帶的觀察,。

根據(jù)此病的畸形特征，產(chǎn)前超聲一般能作出診斷,，并非必須顯示羊膜帶才能診斷。

鑒別診斷：

1.羊膜絨毛膜分離,。孕16周以前未與絨毛膜融合的正常羊膜帶可表現(xiàn)為線狀強(qiáng)回聲,。

2.雙胎。雙羊膜腔的雙胎妊娠之間的隔膜,。

3.輪狀胎盤(pán)突入羊膜腔內(nèi)的部分較薄時(shí),，也可表現(xiàn)為膜狀回聲,。

4.不全縱隔子宮的縱隔較薄時(shí)。

以上的隔樣物都不與胎體相連

羊膜帶綜合征 相關(guān)知識(shí)

先天性環(huán)狀粘連帶,；先天性縮窄環(huán)綜合征,；蛛網(wǎng)綜合征；羊膜索綜合征；Sfreeter畸形 概述： 

　　羊膜帶綜合征(amnioticbandsyndrome)的名稱(chēng)很多,，如先天性環(huán)狀粘連帶蛛網(wǎng)綜合征等,，是指部分羊膜破裂產(chǎn)生纖維束或纖維鞘，使胚胎或胎兒與羊膜帶粘連束縛、壓迫,、纏繞胎兒健康搜索，使胎兒受累器官出現(xiàn)分裂或發(fā)育畸形,。常見(jiàn)受累部位是頭部,、軀干和四肢。

　　畸形種類(lèi)多樣,，由手、足或指(趾)小的畸形到多發(fā)的全身的復(fù)雜畸形 流行病學(xué)： 羊膜帶綜合征的發(fā)生率與出生活嬰之比為7.8∶10000,，自發(fā)性流產(chǎn)率高達(dá)178/1萬(wàn) 

　　病因： 羊膜帶綜合征的病因尚未完全清楚,，關(guān)于病因假說(shuō)有如下3種

1.外因論 妊娠早期不明原因的羊膜破裂而絨毛膜完整，胎兒通過(guò)羊膜破裂處到達(dá)絨毛膜腔中由于絨毛膜滲透性較好羊水外滲,，一過(guò)性羊水過(guò)少鶒，胎兒與絨毛膜貼近健康搜索絨毛膜組織具有增生和浸潤(rùn)能力,，與胎兒的各種組織接觸后，對(duì)所接觸的組織進(jìn)行破壞繼而出現(xiàn)相應(yīng)部位的畸形健康搜索,。外因論中要非常強(qiáng)調(diào)羊膜腔破裂發(fā)生于妊娠早期,，妊娠中期晚期特別是妊娠晚期的胎膜破裂健康搜索通常不會(huì)引起羊膜帶綜合征。妊娠晚期行羊膜腔穿刺,，穿刺后羊膜上因穿刺而留有破孔，但已經(jīng)證實(shí)此時(shí)的羊膜腔穿刺術(shù)不會(huì)導(dǎo)致羊膜帶綜合征,。近年,，胎兒醫(yī)學(xué)特別是胎兒手術(shù)學(xué)的進(jìn)展，已經(jīng)成功對(duì)羊膜帶綜合征施行宮內(nèi)羊膜帶松解治療,，術(shù)后受累肢體得以擺脫羊膜帶的束縛，恢復(fù)正常發(fā)育

2.內(nèi)因論 雖然羊膜帶綜合征與羊膜帶有關(guān),，但目前尚未發(fā)現(xiàn)羊膜帶造成截肢或畸形的直接證據(jù),，所以有學(xué)者認(rèn)為羊膜帶綜合征的根本原因是遺傳物質(zhì)的異常，即遺傳物質(zhì)缺乏論,。

3.血管論 羊膜帶綜合征往往合并復(fù)雜的內(nèi)臟畸形，多種復(fù)雜的內(nèi)臟畸形難以用羊膜破裂的理論來(lái)解釋,。在沒(méi)有羊膜破裂的大白鼠體內(nèi)通過(guò)應(yīng)用血管活性物質(zhì)可以建立羊膜帶綜合征動(dòng)物模型,。 

發(fā)病機(jī)制：

1.絨毛膜組織纖維帶纏繞胎兒肢體可以導(dǎo)致胎體畸形和皮膚缺損,；纖維帶與缺損皮膚粘連,，可以導(dǎo)致腹裂或腦膨出等畸形；胎兒咀嚼吞咽羊膜帶,，可以出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性唇裂,，腭面裂或消化道閉鎖

2.羊膜帶的機(jī)械性壓迫或束縛也應(yīng)該是羊膜帶綜合征產(chǎn)生的機(jī)制之一,。更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是羊膜帶對(duì)胎兒發(fā)生影響的時(shí)間可能不局限于妊娠早期，妊娠中晚期也應(yīng)該發(fā)揮作用,，因?yàn)槿焉镏型砥谛醒蚰山庑g(shù)后,，受累肢體恢復(fù)正常發(fā)育。

3.胚胎早期,，由于遺傳物質(zhì)異常，導(dǎo)致內(nèi)在的線樣胚芽發(fā)生紊亂或肢體結(jié)締組織發(fā)育異常,，最后導(dǎo)致各種畸形,。

4,、鶒在組織學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，血管破裂出血較宮內(nèi)肢體截肢,、腹裂等畸形發(fā)生早,。因此有學(xué)者提出如下假說(shuō)：胚胎羊膜面表淺血管的間葉細(xì)胞和上皮細(xì)胞受損,，胚胎外胚層破裂，繼發(fā)引起肢體截肢,、腦膨出和指(趾)足(手)等畸形,。

實(shí)驗(yàn)室檢查： 

　　　目前暫無(wú)相關(guān)資料 其它輔助檢查： 羊膜帶綜合征的診斷主要靠影像學(xué)檢查，包括B型超聲和磁共振技術(shù)(MRI),。　　　

1.B超 這是診斷羊膜帶綜合征的重要方法,，在B超診斷羊膜帶綜合征的過(guò)程中須注意以下幾點(diǎn),。

(1)B超診斷羊膜帶綜合征首先在B超下發(fā)現(xiàn)各種胎兒畸形,，常合并羊水過(guò)少,。

(2)仔細(xì)檢查，胎兒畸形部位或其他部位有不規(guī)則帶狀回聲附著點(diǎn)位于羊膜板或胎體,。

(3)B超檢查進(jìn)一步明確胎兒畸形的種類(lèi)肢體部位鶒：四肢截肢,、淋巴水腫、并指(趾)異常皮膚隆起,，畸形足,。

　　　顱骨部位：非對(duì)稱(chēng)性腦膨出,、無(wú)腦畸形、顱骨缺如,。

　　　顏面部位：唇腭裂鼻發(fā)育異常鶒,，非對(duì)稱(chēng)性小頭畸形。胸腔：肋骨裂,，心臟異常脊柱：脊柱側(cè)突,，脊柱裂,。

　　　腹壁部位健康搜索：腹裂、臍膨出和膀胱外翻,。

　　　外陰：生殖器不清肛門(mén)閉鎖B超診斷的畸形的特點(diǎn)是多發(fā),、非對(duì)稱(chēng)性和復(fù)雜多樣。

2.磁共振技術(shù) MRI技術(shù)目前已經(jīng)成功應(yīng)用于產(chǎn)科與B超比較的最大優(yōu)點(diǎn)是顯像清晰度高,，器官的空間結(jié)構(gòu)分辨率和組織結(jié)構(gòu)的分辨率好受掃描厚度含氣和骨性器官的影響小。MRI技術(shù)對(duì)子宮,、胎盤(pán),、羊水和胎兒的各個(gè)器官以及子宮周?chē)姆巧诚到y(tǒng)的器官和組織的顯像的清晰度明顯超過(guò)B超；MRI掃描不受孕婦肥胖和增大的妊娠子宮的影響,，在上述2種情況下B超探頭遠(yuǎn)端的結(jié)構(gòu)顯示不清楚；MRI技術(shù)不受腸道內(nèi)氣體和骨盆骨性部分的影響,。國(guó)內(nèi)MRI技術(shù)在產(chǎn)科應(yīng)用較少,，國(guó)外已廣泛應(yīng)用，但仍將其作為B超技術(shù)的輔助技術(shù)國(guó)外已經(jīng)有應(yīng)用MRI技術(shù)對(duì)羊膜帶綜合征成功診斷的病例,。建議凡B超可疑或發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者,，必須行MRI檢查。

3.分娩或引產(chǎn)后 引產(chǎn)或分娩后對(duì)胎盤(pán),、胎膜臍帶和胎兒進(jìn)行詳細(xì)的檢查,，胎兒存活可根據(jù)情況行各種影像學(xué)或介入性?xún)?nèi)鏡檢查，如胎兒死亡可以行尸檢和組織學(xué)檢查,。

4.染色體檢查 胎兒存活與否均應(yīng)盡可能行染色體檢查。 相關(guān)檢查： 臨床表現(xiàn)： 妊娠期間無(wú)特殊臨床癥狀和體征,，羊水亦無(wú)明顯減少,，子宮增長(zhǎng)速度正常。 并發(fā)癥： 目前暫無(wú)相關(guān)資料 診斷： 

1.臨床特點(diǎn) 羊膜帶綜合征具有發(fā)病率低,，散發(fā)性等特點(diǎn)，臨床無(wú)特殊性,。孕早期無(wú)臨床癥狀和體征,，孕早期和中期如無(wú)明顯的羊水過(guò)少,，子宮增長(zhǎng)的速度無(wú)異常。

2.影像學(xué)檢查

　包括B超檢查MRI檢查3.其他 在影像學(xué)資料為主要依據(jù)的基礎(chǔ)上,，診斷羊膜帶綜合征必須滿(mǎn)足下列因素：妊娠期無(wú)病毒或原蟲(chóng)感染史,；無(wú)宮內(nèi)手術(shù)史,；無(wú)服藥史；胎兒染色體正常,；無(wú)明顯遺傳性胎兒畸形史 鑒別診斷： 　　

1.羊膜片 由2層羊膜和2層絨毛膜組成，邊緣游離健康搜索,，基底較厚，有時(shí)可見(jiàn)血流,，較羊膜帶厚健康搜索,。

產(chǎn)生原因：

①宮內(nèi)器械操作損傷,；

②子宮腔粘連，絨毛膜沿宮內(nèi)瘢痕生長(zhǎng)羊膜片不附著于胎體,，不導(dǎo)致畸形,，妊娠晚期可以消失,。羊膜片主要與羊膜帶鑒別，其他需要與羊膜帶鑒別的是不完全縱隔子宮的縱隔和雙胎妊娠兩羊膜腔間的羊膜膈,。

2.胚外體腔 胚胎在正常發(fā)育過(guò)程中，羊膜和絨毛膜未完全融合,，羊膜和絨毛膜下積液形成胚外體腔,。特點(diǎn)是羊膜囊完整且不附著于胎體，胎兒胎動(dòng)不受限,，不合并胎兒畸形胚外體腔通常于孕16周消失,。

3.短臍綜合征 又稱(chēng)下側(cè)腹露臟伴下肢不全畸形肢體腹壁復(fù)雜畸形胚胎發(fā)育4～6周時(shí)，由于血流改變導(dǎo)致胚胎組織發(fā)育不全或缺損,，引起體內(nèi)出血,、壞死、缺氧和腹壁閉合失敗,，表現(xiàn)與羊膜帶綜合征相似,。短臍綜合征有明顯的臍帶短或無(wú)臍帶,，明顯的脊柱側(cè)彎,，腹腔內(nèi)容到達(dá)胚外體腔,，合并脊柱四肢多發(fā)的聯(lián)合畸形等。另外B超下宮腔中見(jiàn)不到羊膜帶回聲,。4.羊膜外妊娠 原因與羊膜帶綜合征外因論相似,，羊膜破裂，胎兒到胚外體腔中生長(zhǎng)發(fā)育,。羊膜健康搜索的破裂時(shí)間較晚，羊膜與絨毛之間失去黏性,，不會(huì)與胎兒粘連,，所以一般不會(huì)有胎兒畸形。

治療： 羊膜帶綜合征確診后需要擬定一治療方案,，治療方案的擬定受制于孕周,，畸形的器官,、種類(lèi)和程度,，畸形對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的遠(yuǎn)期和近期影響，胎兒的珍貴程度,，新生兒或胎兒醫(yī)學(xué)特別是胎兒外科學(xué)健康搜索的水平等多種條件

1.順其自然,，分娩后自行恢復(fù)。主要針對(duì)于較輕的畸形鶒,，對(duì)胎兒和新生兒鶒的影響不大。

2.妊娠期不予處理足月分娩后再行處理,。

3.引產(chǎn),，主要針對(duì)于胎兒已死嚴(yán)重或重要臟器畸形對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的遠(yuǎn)期和近期影響大，家屬要求終止妊娠,，新生兒或胎兒醫(yī)學(xué)水平較差。

4.宮內(nèi)治療即宮內(nèi)手術(shù),。胎兒醫(yī)學(xué)特別是胎兒手術(shù)治療學(xué)是近些年發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興科學(xué),，目前已經(jīng)成功對(duì)多種胎兒的畸形或結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行宮內(nèi)治療，目前正攻克胎兒心臟異常的宮內(nèi)治療,。

　　對(duì)于羊膜帶綜合征最常見(jiàn)的術(shù)式為羊膜帶粘連松解術(shù),，能取得很好的臨床效果,。推動(dòng)胎兒外科學(xué)迅速開(kāi)展的主要?jiǎng)恿τ校?/strong>

①胎兒畸形的診斷技術(shù)特別是B超和MRI技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)；

②宮內(nèi)手術(shù)圍手術(shù)期的研究進(jìn)展,，包括麻醉,、抑制宮縮、維持胎盤(pán)功能和手術(shù)技術(shù)本身

等,；

③孕早期胎兒術(shù)后的愈合為無(wú)瘢痕愈合,；

④羊膜帶綜合征胎兒宮內(nèi)術(shù)后,，部分異常具有可逆性,。如肢體粘連帶解除后狹窄部位恢復(fù)正常生長(zhǎng)和發(fā)育,。