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【肘后歌卷三(下)】??針灸歌賦時(shí)光??主持:王紅濤 紐約中醫(yī)論壇

 昵稱(chēng)34812915 2017-04-08

經(jīng)典回顧一刻

讀經(jīng)典字字珠璣
聽(tīng)經(jīng)典意猶未盡
學(xué)經(jīng)典大道至簡(jiǎn)
悟經(jīng)典曲徑通幽


針灸歌賦時(shí)光

承經(jīng)典取其精華
憶經(jīng)典承前啟后
用經(jīng)典光明再現(xiàn)
傳經(jīng)典福宴后人





 07 

(原文)

狐惑傷寒滿(mǎn)口瘡,,須下黃連犀角湯, 

蟲(chóng)在臟腑食肌肉,,須要神針剌地倉(cāng),。


(白話(huà)文)

狐惑病滿(mǎn)口生瘡,寄生在腸中的各種蟲(chóng)類(lèi)奪取人的營(yíng)養(yǎng),,在藥物療法中,,采用黃連犀角湯為主,在針灸療法中,,取地倉(cāng)穴,,雖是偏重在主治口瘡,卻也有標(biāo)本兼治的承要作用,。

【地倉(cāng)】

【穴名】

出《針灸甲乙經(jīng)》,。別名會(huì)維、胃維,。屬足陽(yáng)明胃經(jīng),。陽(yáng)蹻、手足陽(yáng)明之會(huì)

【定位】

在面部,口角外側(cè)旁開(kāi)0.4寸上直瞳孔,。

【解剖】

布有面神經(jīng)及眶下神經(jīng)的分支,,深層為頰神經(jīng)的末支,并有面動(dòng),、靜脈

【主治】

口眼歪斜,,流涎,眼瞼瞤動(dòng),,齒痛,,頰腫,及面神經(jīng)麻痹,,三叉神經(jīng)痛等

【操作】

斜刺或平刺0.5—0.8寸,。可向頰車(chē)穴透刺,。


【黃連犀角湯】


【來(lái)源】外臺(tái)秘要》卷二引《深師方

【組成】黃連3克(去毛) 烏梅14枚(擘)  犀角9克  青木香1.5克

【用法】上四味,,切。用水1升,,煮取200毫升,。分二次服

【功用】清熱殺蟲(chóng)。

【主治】傷寒及諸病之后,,下部生瘡者,。

【禁忌】服藥期間,忌食豬肉,、冷水


 08 

(原文) 

傷寒腹痛蟲(chóng)尋食,,吐蛔烏梅可難攻,

十日九日必定死,,中脘回還胃氣通,。


(白話(huà)文)

寒邪直中三陰,出現(xiàn)腹部冷痛,,蛔蟲(chóng)在腹內(nèi)擾動(dòng),,是重癥,與治療蛔厥證不同,,不可能僅用烏梅丸殺蟲(chóng)即能奏效,,應(yīng)取中脘穴灸治,借以溫中暖腹,,既可制止腹痛與嘔吐,,更可散除寒邪,通調(diào)胃氣,,而發(fā)揮回陽(yáng)固脫的療效,。


【中脘】

中脘穴 Zhōng wǎn(RN12)胃經(jīng)募穴,,八會(huì)穴之腑會(huì),手太陽(yáng),、少陽(yáng),、足陽(yáng)明、任脈之會(huì),。手太陽(yáng)少陽(yáng)足陽(yáng)明任脈之會(huì),。

【別名:上紀(jì)穴,胃脘穴,,大倉(cāng)穴,,太倉(cāng)穴,胃管穴,,三管穴,,中管穴,中碗穴,。

穴義任脈的地部經(jīng)水由此向下而行,。
取穴
位于人體上腹部,前正中線(xiàn)上,,當(dāng)臍中上4寸,。

解剖
在腹白線(xiàn)上,深部為胃幽門(mén)部,;有腹壁上動(dòng),、靜脈;布有第七,、八肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支,。

主治
胃脘痛,腹脹,,嘔吐,呃逆,,翻胃,,吞酸,納呆,,食不化,,疳積,膨脹,,黃疸,,腸鳴,泄利,,便秘,,便血,,脅下堅(jiān)痛,虛勞吐血,,哮喘,,頭痛,失眠,,驚悸,,怔忡,臟躁,,癲狂,,癇證,尸厥,,驚風(fēng),,產(chǎn)后血暈。

穴位配伍
1. 配百會(huì)穴,、足三里穴,、神門(mén)穴治失眠、臟躁,;
2. 配膻中穴,、天突穴、豐隆穴治哮喘,;
3. 配梁丘穴,、下巨虛穴治急性胃腸炎;

4. 配肝俞穴,、太沖穴,、三陰交穴、公孫穴治療胃十二指腸球部潰瘍,;
5. 配上脘穴,、梁門(mén)穴(電針20分鐘)治膽道蛔蟲(chóng)癥;
6. 配陽(yáng)池穴,、胞門(mén),、子宮穴(針灸并用),治腰痛,、痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào)(子宮不正);7. 配氣海穴,、足三里穴,、內(nèi)關(guān)穴、百會(huì)穴治胃下垂,。

刺灸法
直刺0.5~1寸,;可灸,。


 09 

(原文)

傷寒痞氣結(jié)胸中,兩目昏黃汗不通,,

涌泉妙穴三分許,,速使周身汗自通。


(白話(huà)文)

傷寒病自覺(jué)胸脘痞寒滿(mǎn)悶,,郁結(jié)不舒,,內(nèi)熱而致兩日昏黃,無(wú)汗,,取涌泉穴針刺三分左右以微汗解表散結(jié),。

【涌泉】

名稱(chēng)釋義
 (1)涌泉。涌,,外涌而出也,。泉,泉水也,。該穴名意指體內(nèi)腎經(jīng)的經(jīng)水由此外涌而出體表,。本穴為腎經(jīng)經(jīng)脈的第一穴,它聯(lián)通腎經(jīng)的體內(nèi)體表經(jīng)脈,,腎經(jīng)體內(nèi)經(jīng)脈中的高溫高壓的水液由此外涌而出體表,,故名。

 (2)地沖,。地,,地部也。沖,,沖突也,。地沖名意指體內(nèi)腎經(jīng)的經(jīng)水由此外涌而出體表。理同涌泉名解,。

 (3)腎經(jīng)井,。井,地部孔隙也,。本穴氣血運(yùn)行是體內(nèi)經(jīng)水由地部孔隙外出體表,,故為腎經(jīng)井穴。

 (4)本穴屬木,。屬木,指本穴氣血運(yùn)行變化表現(xiàn)的五行屬性,。本穴物質(zhì)為體內(nèi)外出體表的高溫水液,,出體表后水液大量氣化為天部的水濕之氣,此氣因氣濕重不能上行天部的更高層次,,而是蒸升到天部的較低層次,,只表現(xiàn)出木的一發(fā)特征,,故其屬木。

【功能作用】:散熱生氣,。

【定位】在足底部,,蜷足時(shí)足前部凹陷處,約當(dāng)足底第2,、3跖趾縫紋頭端與足跟連線(xiàn)的前1/3與后2/3交點(diǎn)上,。

【解剖】下為跖腱膜、趾短屈肌腱和第2蚓狀肌,,深層為骨間?。徊加凶愕讋?dòng)脈弓,;有足底外,、內(nèi)側(cè)神經(jīng)和第2趾足底總神經(jīng)分布。

【主治】1.昏厥,、中暑,、癲癇、小兒驚風(fēng)等急癥及神志病患,;
2.頭痛,,頭暈;
3.咯血,,咽喉腫痛,;

4.小便不利,便秘,;
5.足心熱,;

6.奔豚氣。

【操作】直刺0.5~1寸,,針刺時(shí)要防止刺傷足底動(dòng)脈弓,。

【臨床運(yùn)用】現(xiàn)代常用于治療休克、高血壓,、失眠,、癔病、癲癇,、小兒驚風(fēng),、神經(jīng)性頭痛、遺尿,、尿潴留等,,為急救穴之一。涌泉藥物敷貼是臨床常用的治療方法之一。

【配伍】  1. 配水溝,、內(nèi)關(guān)主治昏厥,;
  2.配前頂、印堂,、神門(mén)主治小兒驚風(fēng),;
  3. 配太虛、照海,、魚(yú)際主治咽喉腫痛,。



10

(原文)

剛?cè)岫d最乖張,口噤眼合面紅妝,,
熱血流入心肺腑,,須要金針剌少商

(白話(huà)文)

剛痙和柔痙,,都會(huì)表現(xiàn)出背脊反張,,頭搖項(xiàng)強(qiáng),四肢拘急,,身熱足寒,,口噤不開(kāi),面紅目赤等癥狀,,這是由于上焦心肺二臟壅熱,,使津血枯燥,不能營(yíng)養(yǎng)筋脈所致,。取用少商穴可清泄諸熱,。



【少商】


【穴名】

屬手太陰肺經(jīng)最末的一個(gè)穴。此穴為肺經(jīng)井穴,。少商:少,,指小的意思;商,,指五音之一,,肺音為商。

【定位】

在手拇指末節(jié)橈側(cè),,距指甲角0.1寸,。或側(cè)掌,,微握掌,,拇指上翹,手拇指爪甲橈側(cè)緣和基底部各作一線(xiàn),,相交處取穴,。

【解剖】

有指掌側(cè)固有動(dòng)、靜脈所形成的動(dòng),、靜脈網(wǎng),;布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支,及正中神經(jīng)的掌側(cè)固有神經(jīng)的末梢神經(jīng)網(wǎng)

【主治】

咽喉腫痛,、咳嗽,、氣喘、鼻衄,;發(fā)熱,、中暑嘔吐、心下滿(mǎn),;中風(fēng)昏迷,、癲狂、小兒驚風(fēng),;手指麻木,。

【操作】

針刺

淺刺0.1~0.2寸,局部脹痛,?;蛴萌忉橖c(diǎn)刺出血:推血至指端,捏緊,,消毒后,,對(duì)準(zhǔn)穴位,迅速刺入,,擠出5~10滴血,。[2] 

按摩

點(diǎn)法、點(diǎn)揉法,、點(diǎn)按法,、掐法等。

此穴位一般不灸,。

 11

(原文)

中滿(mǎn)如何去得根,,陰包如刺效如神,
不論老幼依法用,,須教患者便抬身,。


(白話(huà)文)

中焦胃腹部脹滿(mǎn)不舒,可取陰包穴針刺,,有神效,。本病除中滿(mǎn)外,兼有少腹腫痛,、腰痛拘急等癥,,但針陰包穴根治后,諸癥亦可望先后痊愈,也就能夠屈伸自如,,坐臥起立都可恢復(fù)常態(tài)了,。

【陰包】


【穴名】

隸屬足厥陰肝經(jīng)

[定位]

在大腿內(nèi)側(cè),當(dāng)股骨上髁上4寸,,股內(nèi)肌與縫匠肌之間,。

【解剖】

在股內(nèi)肌與縫匠肌之間,內(nèi)收長(zhǎng)肌中點(diǎn),,深層為內(nèi)收短?。挥泄蓜?dòng),、靜脈,,旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈淺支;布有股前皮神經(jīng),,閉孔神經(jīng)淺,、深支。

【主治】

月經(jīng)不調(diào),,遺尿,,小便不利腰骶痛引小腹,。

【配伍】

交信治月經(jīng)不調(diào),;配關(guān)元腎俞氣虛不固之遺尿,;配箕門(mén),、足五里、血海治膝股內(nèi)側(cè)疼痛,,小兒麻痹的肌萎縮,。

【刺灸法】

直刺0.8~1寸;可灸,。




 12 


(原文)

打撲傷損破傷風(fēng),,先于痛處下針攻,

后向承山立作效,,甄權(quán)留下意無(wú)窮,。


(白話(huà)文)

外受創(chuàng)傷,因跌撲,、金刃,、誤戳竹木刺等使皮肉破損,導(dǎo)致破傷風(fēng),,應(yīng)及早治療,,先在患部周?chē)┬嗅樉?,再取承山穴緩解癥狀,立刻就能見(jiàn)效,,這種治法是唐代名醫(yī)甄權(quán)曾經(jīng)用過(guò)的,。


【承山】

【穴名】膀胱經(jīng)穴。別名:魚(yú)腹,,肉柱,,傷山,魚(yú)腸,,腸山,魚(yú)腹山,,玉柱,,魚(yú)腰穴。

【定位】微微施力墊起腳尖,,小腿后側(cè)肌肉浮起的尾端即為承山穴,。取穴時(shí)應(yīng)采用俯臥的姿勢(shì),承山穴位于人體的小腿后面正中,,委中與昆侖穴之間,,當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí),腓腸肌肌腹下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是,。

【解剖】

皮膚→皮下組織→腓腸肌→比目魚(yú)肌,。在腓腸肌兩肌腹交界下端;淺層布有小隱靜脈和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),。深層有脛神經(jīng)和脛后動(dòng),、靜脈。

【主治】

1,、小腿肚抽筋(腓腸肌痙攣),、腳部勞累、膝蓋勞累,、腰背痛,、腰腿痛。

自然標(biāo)志取穴法

2,、便秘,、脫肛、痔瘡等,。


【配伍】

該穴為人體足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的重要穴道之一,,為治療小腿痙攣,腿部轉(zhuǎn)筋的常用效穴,。 人體穴位配伍: 配大腸俞穴治痔疾,。

【刺灸法】

直刺1—2寸,。不宜作過(guò)強(qiáng)的刺激,以免引起腓腸肌痙攣,。



 13 

(原文)

腰腿疼大都痛十年春,,應(yīng)針不了便惺惺,

引氣探根本,,服藥尋方枉費(fèi)金,。


(白話(huà)文)患了慢性的腰腿疼痛,病程較長(zhǎng),,曾在通常所用的許多穴位上施行針治,,都不能獲得滿(mǎn)意的效果。因此,,便悟出了一種治本的方法,,即針灸足太陰脾經(jīng)的大都穴,旺盛血?dú)?,從補(bǔ)虛的根本上著手,,病情就能日見(jiàn)好轉(zhuǎn)。如果服藥尋方,,浪費(fèi)了很多精力和財(cái)力,,卻也勞而無(wú)功。


大都


【穴名】

隸屬足太陰脾經(jīng)滎穴,。出《靈樞·本輸》,,足太陰經(jīng)所溜為“滎”。

【定位】

足內(nèi)側(cè)緣,,當(dāng)足大趾本節(jié)(第1跖趾關(guān)節(jié))前下方赤白肉際凹陷處,。

【解剖】

在拇展肌止點(diǎn);有足底內(nèi)側(cè)動(dòng),、靜脈的分支,;布有足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)的趾底固有神經(jīng)。

【主治】

腹脹,,胃痛,,嘔吐,泄瀉,,便秘,,熱病

【操作】

直刺0.3~0.5寸,。

【配伍】足三里治腹脹,。




 13

(原文)

腳膝經(jīng)年痛不休,內(nèi)外踝邊用意求,,

穴號(hào)昆侖并呂細(xì),,應(yīng)時(shí)消散及時(shí)瘳,。

(白話(huà)文) 

久病不愈的腳膝疼痛,應(yīng)該分別取用內(nèi)外踝邊的昆侖及太溪穴,,兩相呼應(yīng),,疾病可很快痊愈。


【昆侖】

【穴名】

昆侖,,出《靈樞·本輸》,。別名下昆侖。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),。經(jīng)(火)穴,。

【定位】

在足部外踝后方,當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處

【解剖】

布有腓腸神經(jīng),,小隱靜脈及外踝后動(dòng),、靜脈

【主治】

主治頭痛,目眩,,項(xiàng)強(qiáng),鼻衄,,腰痛,,腳跟痛,小兒癲癇,,難產(chǎn),,胞衣不下,下肢麻痹或癱瘓,,及坐骨神經(jīng)痛,,足踝關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疾患等

【操作】直刺0.5—0.8寸。艾炷灸3-5壯,;或艾條灸5-10分鐘,。


 14

(原文)

風(fēng)痹痿厥如何治?大杼曲泉真是妙,,
兩足兩脅滿(mǎn)難伸,,飛虎神針七分到,
腰軟如何去得根,,神妙委中立見(jiàn)效,。
(白話(huà)文)

風(fēng)痹、痿厥之類(lèi)的病,,應(yīng)該取大杼,、曲泉舒筋壯骨止痛。兩脅滿(mǎn)痛,,兩足運(yùn)動(dòng)困難的現(xiàn)象,,取用支溝穴深刺七分,,能獲得滿(mǎn)意療效。腰軟病取委中穴,,借以活血通脈,,從根本上祛除其病因,當(dāng)然能立刻見(jiàn)效了,。(完)


大杼

【穴名】

出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·刺節(jié)真邪》,。別名背俞。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng),。為督脈別絡(luò),;足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)的交會(huì)穴,;又為八會(huì)穴之骨會(huì)穴

【定位】

位于脊柱區(qū),,第1胸椎棘突下,后正中線(xiàn)旁開(kāi)1.5寸,。位于背部,,第一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處;一說(shuō)“除脊各寸半”(《針灸資生經(jīng)》)

正坐低頭或俯臥位,,在第一胸椎棘突下,,督脈旁開(kāi)1.5寸處取穴。

【解剖】

為皮膚,、皮下組織,、斜方肌、菱形肌,、上后鋸肌,、骶棘肌。有肋間動(dòng),、靜脈后支的內(nèi)側(cè)支,。皮膚有第七頸神經(jīng)和分布著第一、二胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支,,深層為外側(cè)支

【主治】

胸肺,、項(xiàng)背等疾患。如傷風(fēng)頭痛,、咳嗽氣急,、喘息喉痹、頸項(xiàng)強(qiáng),、肩背痛,、熱病、胸脅氣滿(mǎn),、腰脊強(qiáng)痛,、癲癇,、厥逆、眩暈,、虛勞,、骨髓冷痛、瘧疾等?,F(xiàn)代又多用以治療感冒,、發(fā)熱、支氣管炎,、肺炎,、腰背肌痙攣、骨結(jié)核,、肢體麻木等癥

【操作】

一般向椎體方向斜刺0. 5~0.8寸,;可灸。[1]

斜刺0.3~0.5寸,。艾炷灸3~7壯,;或艾條灸5~15分鐘。

刺法:向內(nèi)斜刺0.5~0.8寸,,局部酸脹,,針感可向肩部擴(kuò)散。

灸法:艾炷灸5~7壯,,艾條溫灸10~15分鐘。


【曲泉】

【穴名】

曲泉穴(合水穴) ,為足厥陰肝經(jīng)合穴,,在五輸穴中五行屬水

【定位】

屈膝,,當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方,半腱肌,、半膜肌止端的前緣凹陷處

【解剖】

在股骨內(nèi)側(cè)髁后緣,,半膜肌半腱肌止點(diǎn)前上方,,縫匠肌后緣,;淺層有大隱靜脈,深層有腘動(dòng),、靜脈,;布有隱神經(jīng)閉孔神經(jīng),,深向腘窩可及脛神經(jīng)

【主治】

1.月經(jīng)不調(diào),,痛經(jīng),帶下,,陰挺,,陰癢,,產(chǎn)后腹痛等婦科病癥;2.遺精,,陽(yáng)痿,,疝氣;3.小便不利,;4.膝臏腫痛,,下肢痿痹

【操作】

直刺1~1.5寸,??删?strong>

【委中】

【穴名】

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。別名:腘中,,郄中,,血郄。

【定位】

腘橫紋中點(diǎn),,當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間

【解剖】

在腘窩正中,,有腘筋膜,在腓腸肌內(nèi),、外頭之間,;布有腘動(dòng)、靜脈,;有股后皮神經(jīng),、脛神經(jīng)分布

【主治】

① 腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證,。

② 腹痛,,急性吐瀉。

③ 小便不利,,遺尿,。

丹毒

【操作】

直刺l~1.5寸,,或用三棱針點(diǎn)刺靜脈出血,。針刺不宜過(guò)快、過(guò)強(qiáng),、過(guò)深,,以免損傷血管和神經(jīng)。 一般情況下不應(yīng)當(dāng)直接選擇直刺,,雖然委中穴一般較深,,但是應(yīng)當(dāng)先探查(觸摸其搏動(dòng)),然后可以選擇稍稍外移一點(diǎn)后直刺。

位置:應(yīng)采用俯臥的取穴姿勢(shì),,委中穴位于腘橫紋中點(diǎn),,股二頭肌腱與半腱肌腱中間,即膝蓋里側(cè)中央,。



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