001

微創(chuàng)手術(shù)讓6歲小女孩腦外傷康復(fù)出院

事起

3月13日,，湘雅萍礦合作醫(yī)院神經(jīng)外科接診了一位叫琪琪（化名）的病人,。3月10日晚上八點左右，琪琪在家玩耍時從沙發(fā)上摔下,，當(dāng)天晚上頭痛,，并伴有惡心嘔吐。

“我們當(dāng)時以為沒事,，女兒只是普通感冒,。”琪琪的父親說,。連續(xù)3天,，琪琪的癥狀并未緩解，精神不如從前,。

琪琪的父親在外院做了頭顱的CT掃描檢查,，提示右側(cè)硬膜外血腫，右側(cè)顱骨骨折,。急忙將女兒送到湘雅萍礦合作醫(yī)院,。

接診大夫經(jīng)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其血腫量在25毫升左右,。醫(yī)生告知患兒家屬,，先予以嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察，積極進(jìn)行脫水降顱壓,、護(hù)腦等相關(guān)治療,，并隨時做好手術(shù)準(zhǔn)備。

加重

3月16日中午,，琪琪頭痛加劇,，再次出現(xiàn)惡性嘔吐，并且有嗜睡癥狀,。醫(yī)生立即帶患兒復(fù)查顱腦CT,，提示血腫未增大，但是血腫開始液化了,，考慮血腫吸收后水腫加重,。保守治療不能解決問題，必須手術(shù),。

顱腦手術(shù)可是不容小覷的,。神經(jīng)外科全體醫(yī)生立即展開手術(shù)方案的討論，審慎制定手術(shù)方案,。醫(yī)生們面臨兩個選擇,，開顱手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)？

“創(chuàng)傷性硬膜外血腫,，如果采用傳統(tǒng)開顱手術(shù),，費用不止2萬元,，住院時間最少要十多天。微創(chuàng)手術(shù),，費用幾千元,，恢復(fù)時間短，幾天能出院,，但是對手術(shù)醫(yī)生的考驗非常大,，首先要定位準(zhǔn)確，其次還要患兒能配合,，因為是局部麻醉,，要保證患兒的頭不能動,?！贬t(yī)師告訴家長。

孩子年紀(jì)小,，體質(zhì)弱,，家庭經(jīng)濟(jì)困難，作為醫(yī)生,，他們往往要綜合考慮患者的病情,、經(jīng)濟(jì)條件和治療意愿。

手術(shù)

經(jīng)全面考慮,，并征得家屬同意,，他們選擇了更具考驗的的微創(chuàng)手術(shù)——在局部麻醉的條件下進(jìn)行硬膜外血腫鉆孔引流術(shù)。

18:20患兒被推進(jìn)了手術(shù)室,，19：00手術(shù)結(jié)束,。

因為是局部麻醉，小孩還是清醒的,，為了讓琪琪配合,。醫(yī)生告訴小朋友數(shù)數(shù)，從1數(shù)到100,。結(jié)果小朋友非常配合,，基本沒有動，所以手術(shù)非常順利,，40分鐘就完成了,。

痊愈

術(shù)后第一天，復(fù)查硬膜外血腫明顯減少,，然后打入尿激酶溶解血塊,，引流出暗紅色的血液。琪琪也不再嘔吐,，癥狀明顯減輕,。

醫(yī)生接連兩日給琪琪注入尿激酶,，引流的血塊溶解，48小時后拔管,。最后復(fù)查剩余極少的血腫了,。達(dá)到了手術(shù)目的。

3月20日,，琪琪和父親正辦理出院手續(xù),。

002

腦外傷介紹

據(jù)介紹，腦外傷,，是指由于外物造成的,、頭腦部肉眼可見的傷，一般可引起嚴(yán)重的后果,。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙,。

現(xiàn)在的家庭多為獨生子女，家長都視之如寶,，將所有心血都傾注于子女身上,，一旦當(dāng)孩子出現(xiàn)磕碰都難免心急如焚，特別是當(dāng)孩子出現(xiàn)腦外傷之后更是如此,。但由于家長相關(guān)知識的缺失,，經(jīng)常有導(dǎo)致病情的延誤，甚至失去生命的事情發(fā)生,。

研究發(fā)現(xiàn),，顱腦意外碰傷或撞傷后，大約13%的兒童會出現(xiàn)顱內(nèi)血腫或者是顱骨骨折,，有的患者還需做手術(shù)治療,。所以，顱腦外傷的及時診治是不容忽視的,。

003

家長必須知道的腦外傷兒童防護(hù)知識

為了避免兒童腦外傷的發(fā)生,，使病情能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療，家長要特別留意兒童頭部受傷狀況,，及時做一些簡單地檢查和觀察,。在日常生活中家長要特別注意以下幾種情況。

◆要重視孩子碰撞當(dāng)時的情況,。

如果孩子的頭部首先著地或者是摔倒時被硬物碰撞到頭部,。即便是當(dāng)時沒有任何癥狀，也應(yīng)立刻讓兒童安靜休息,，并注意做好觀察,，同時可以根據(jù)情況暫時予以禁食，以免因嘔吐出現(xiàn)導(dǎo)致誤吸發(fā)生。觀察時間在24小時---48小時,。

此外,，要注意孩子受傷當(dāng)時有沒有出現(xiàn)意識不清以及是否嘔吐等癥狀，這些都暗示著顱內(nèi)損害的出現(xiàn),。

◆可做適當(dāng)?shù)臋z查決定是否即刻送醫(yī)院救治,。

當(dāng)孩子的頭部受傷后，家長要用手詳細(xì)的檢查孩子的頭部,。如果頭皮隆起個大包暫時沒有關(guān)系,，而重點是觀察孩子的頭部是否出現(xiàn)局部骨板凹陷,。如果有則說明顱骨在外力的沖擊下出現(xiàn)破裂或下陷，很可能造成腦膜損傷或腦實質(zhì)損傷,，甚至出現(xiàn)繼發(fā)顱內(nèi)出血可能,，此時應(yīng)該立刻送往就近的有條件的醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查,。

◆特別注意孩子頭部受傷后是否出現(xiàn)嘔吐（特別是噴射狀嘔吐）,，這是一個非常危險的信號,。

出現(xiàn)嘔吐很可能是顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)高壓所致，必須立刻送往醫(yī)院進(jìn)行急診CT檢查,，切莫拖延,。否則孩子可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)昏迷,，甚至出現(xiàn)生命危險,。

◆要特別注意觀察孩子受傷后的精神狀態(tài)和行為。

要特別注意觀察孩子受傷后的精神狀態(tài)和行為,。如果孩子顱腦外傷后出現(xiàn)出奇的安靜或者呆滯,、不喜歡運動、對周圍的事物反應(yīng)遲鈍甚至出現(xiàn)抽搐等等時,，說明孩子可能出現(xiàn)顱內(nèi)病變,，需要立即送往醫(yī)院檢查治療。

有些家長可能有時會誤認(rèn)為孩子瞌睡了,，而忽視了病情的變化,，導(dǎo)致后悔莫及，當(dāng)遇到類似情況時,，一定要注意觀察病情的過程中,，可以間斷呼喚孩子，以判斷其是否保持清醒狀態(tài),。