正常膝關節(jié)超聲檢查

任何一個關節(jié)的超聲檢查,，首先注意3個位置:患者的體位，所檢查關節(jié)的位置,，探頭的位置,。膝關節(jié)按前，外,，內(nèi),，后。四個區(qū)域依次進行超聲檢查,，患者一般平臥位,，檢查相應區(qū)域時可相應側(cè)位或半側(cè)位。超聲掃查一定要長軸,，短軸兩個切面都掃查到,。必要時，雙側(cè)對比檢查,。
膝關節(jié)周圍肌腱韌帶很多,，掃查時注意隨時調(diào)整探頭角度，使聲束與所檢查結(jié)構(gòu)垂直,，以避免偽像,。另外，一定要熟悉沒一個肌肉,，肌腱的正常解剖,，特別是起止點

檢查膝關節(jié)前側(cè)結(jié)構(gòu),，主要是股四頭肌腱，髕腱,，臏上囊,。膝關節(jié)可輕度屈曲，注意檢查臏上囊積液時,，探頭應盡量不要加壓,。臏上囊與膝關節(jié)交通，是敏感反映膝關節(jié)積液的地方,，正?？捎猩倭恳后w，位于兩個脂肪墊之間,。

探頭沿髕骨下移,，就可顯示髕腱。注意,，一定要結(jié)合橫斷面掃查,，因為髕腱很寬，但一縱斷面,，容易漏診,。

膝關節(jié)外側(cè)區(qū)的結(jié)構(gòu)主要有 TB，外側(cè)副韌帶和股二頭肌腱,。其中ITB位置靠前,，終止于脛骨的革氏結(jié)節(jié)，恰在臏腱外側(cè),。

外側(cè)副韌帶和股二頭肌腱以聯(lián)合腱的形式共同附著于腓骨頭,，所以超聲檢查時以腓骨頭為骨性標志可利于尋找。

股二頭肌腱在聯(lián)合腱內(nèi)位置靠后,，所以找到這個肌腱后,，探頭一端置于腓骨頭不動，另一端逆時針旋轉(zhuǎn)20度左右,，就可以顯示外側(cè)副韌帶,。

膝關節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)主要是內(nèi)側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)半月板和鵝足腱,。內(nèi)側(cè)副韌帶深層與內(nèi)側(cè)半月板關系密切,，二者的損傷常合并存在。

同樣內(nèi)側(cè)副韌帶應結(jié)合橫斷面掃查,。

內(nèi)側(cè)副韌帶遠端與鵝足腱關系密切，后者位于前者的潛方,，應使用高頻探頭反復辨認,。同時,，后者走向為斜向關節(jié)后方，所以長軸掃查要調(diào)整探頭角度,。

膝關節(jié)后方結(jié)構(gòu)簡單,，掃查時為俯臥位，可使足略抬過,，是腘靜脈充盈,，幫助辨認結(jié)構(gòu)，避免漏診,。

顯示腘動,，靜脈時，要注意其旁邊的脛神經(jīng),，沿該神經(jīng)逆向掃查可得坐骨神經(jīng),，在順向坐骨神經(jīng)掃查，注意神經(jīng)分叉,，可得腓神經(jīng),。

腘窩的另一個結(jié)構(gòu)，是半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的滑囊,，這是腘窩囊腫的發(fā)生地,，也是診斷的要點，正常不見囊腫,。

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