疾病的發(fā)生,、發(fā)展與變化的機(jī)理即是病機(jī)，《素問(wèn)·至真要大論》通過(guò)“病機(jī)十九條”集中論述了病機(jī)理論的核心內(nèi)容,，它是古人在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中,，把錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床癥狀經(jīng)過(guò)高度概括，運(yùn)用審證求因,、取類比象的方法,，將各類疾病發(fā)生的一般機(jī)理總結(jié)歸納為十九條，作為尋求病機(jī)的理論準(zhǔn)則,。其言簡(jiǎn)意賅,，旨深理奧，頗具臨證指導(dǎo)價(jià)值,。

原文如下：“帝曰：愿聞病機(jī)何如,？岐伯曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝,；諸寒收引，皆屬于腎,；諸氣膹郁,，皆屬于肺；諸濕腫滿,，皆屬于脾,；諸熱瞀瘛,，皆屬于火；諸痛癢瘡,，皆屬于心,；諸厥固泄，皆屬于下,；諸痿喘嘔,，皆屬于上；諸禁鼓栗,，如喪神守,，皆屬于火；諸痙項(xiàng)強(qiáng),，皆屬于濕,；諸逆沖上，皆屬于火,；諸脹腹大,，皆屬于熱；諸躁狂越,，皆屬于火,；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng),；諸病有聲,，鼓之如鼓，皆屬于熱,；諸病胕腫,，疼酸驚駭，皆屬于火,；諸轉(zhuǎn)反戾,，水液渾濁，皆屬于熱,；諸病水液,，澄沏清冷，皆屬于寒,；諸嘔吐酸,，暴注下迫，皆屬于熱,?！比绾握莆者@些病機(jī)，并與臨證相聯(lián)系，真正起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用,，張吉對(duì)此進(jìn)行了深刻的分析,。

一、謹(jǐn)守病機(jī),，各司其屬

在研究疾病時(shí),，要掌握發(fā)病的機(jī)制——其屬于何臟何腑或因寒因熱。

病機(jī)十九條總的來(lái)說(shuō),，可歸納為五臟病機(jī)（心,、肝、脾,、肺,、腎、上,、下）與六氣病機(jī)（火,、熱、風(fēng),、寒,、濕）兩個(gè)方面。五臟病機(jī)以其病位而言,，六氣病機(jī)以其病性言,，言病位必有病性，言病性則又不離病位,。因此,，五臟病機(jī)不外乎六氣之變，而六氣之變又是臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)所出現(xiàn)的病理反應(yīng),。

以“諸厥固泄,，皆屬于下”為例。

厥證分兩種：一是指陰陽(yáng)氣血不調(diào)而出現(xiàn)的四肢厥逆證,。二是指昏仆不省人事之暈厥證,。屬于肝、腎病變居多,。固,，是指二便不通。泄,，是指二便不固（也有人認(rèn)為固泄是指大便而言）,。固泄屬大腸、膀胱,、腎的病變居多,，故亦屬下焦,。

四肢逆冷,，膚色蒼白，冷汗時(shí)出,，精神萎靡,，神情淡漠，脈沉細(xì),?？煞譃楹省嶝蕛煞N,。

由于陰寒內(nèi)盛,，陽(yáng)氣衰于下，寒盛則血行不暢,，陽(yáng)氣衰則溫通無(wú)力,，陰陽(yáng)之氣不相順接，故出現(xiàn)寒厥證,。治宜溫中散寒,。以四通湯加減治療。

多見(jiàn)高熱病,，熱盛燔灼,，傷津耗液，而致陰氣衰于下,，陽(yáng)氣獨(dú)亢,，陽(yáng)盛極則反寒，熱郁于內(nèi),，寒越于外,，即由高熱而突然出現(xiàn)四肢厥冷汗出之厥逆證。如《傷寒論》“前熱者,，后必厥,，厥深者熱亦深”之意。癥見(jiàn)胸腹煩熱,，譫狂口渴,，先熱后厥，舌紅絳,，脈促或沉遲,。宜回陽(yáng)救急，清熱解毒,。以參附湯加黃連,、黃芩,、牡蠣、龍骨等治療,。

指突然昏仆,，不省人事，四肢厥冷,，但有逐漸蘇醒之機(jī),。此證病因繁多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》載有暴厥,、煎厥,、薄厥和尸厥等。后又有氣厥,、血厥,、淡厥、蛔厥等,?？倿闅庋鎭y所致，分虛實(shí)兩種,。

①肝陽(yáng)暴亢：暴怒傷肝,，肝氣上逆，血隨氣升,，氣血上壅,，蒙蔽清陽(yáng)。如《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“大怒則形氣絕,，而血菀于上,，使人薄厥?！迸R床癥見(jiàn)突然昏厥,，不省人事，牙關(guān)緊閉,，唇紫面赤,，脈弦。先宜辛涼開(kāi)竅,，以安宮牛黃丸,，再用活血順氣法，宜通瘀煎（《景岳全書(shū)》）加平肝潛陽(yáng)之天麻,、鉤藤,、石決明等治療。

②痰濁壅滯：平素痰盛,，復(fù)因惱怒氣逆,，痰隨氣升,，上閉清竅，而致突然暈厥,，且伴喉間痰鳴,，口吐白沫，四肢厥逆,，苔白滑,，脈沉滑。宜行氣豁痰,，治以導(dǎo)痰湯加白芥子、石菖蒲等,。

③暑熱熏灼：平素陰虛陽(yáng)亢,，復(fù)感暑熱熏灼，上擾清陽(yáng)而致突然暈倒,。如《素問(wèn)·生氣通天論》中說(shuō)：“陽(yáng)氣者,，煩勞則張，精絕,，辟積于夏,，使人煎厥?！毕纫税矊m牛黃丸辛涼開(kāi)竅,，醒后再用三物香薷飲加膽南星、石菖蒲,、黃芩等清暑益氣,。

①血虛暈厥：見(jiàn)于失血過(guò)多，氣隨血脫,，不能上承于頭而致暈厥,。臨床癥見(jiàn)人事不省，面白,，舌淡,，脈沉細(xì)無(wú)力。宜以人參養(yǎng)榮湯補(bǔ)氣血,。

②氣虛暈厥：由于下元素虧,，元?dú)獠蛔慊驓馓撓孪荩尻?yáng)不升,，而致突然暈倒,，面色白，汗出肢冷,，脈沉弱,。宜先用參附湯補(bǔ)氣回陽(yáng),，再用八珍湯氣血雙補(bǔ)。

大便的形成主要在于大腸,。如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中說(shuō)：“大腸者，傳導(dǎo)之官,，變化出焉,。”且與脾,、胃,、小腸有關(guān)，水谷經(jīng)過(guò)胃的腐熟,，脾的運(yùn)化,，小腸分清泌濁，其糟粕傳送至大腸,，經(jīng)大腸的傳導(dǎo),，吸收水分最后形成大便。所以《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“故水谷者,，常并居于胃中,，成糟粕，而俱下于大腸,?！比绱竽c有寒、有熱,，其機(jī)能亢進(jìn)或低下,，都會(huì)影響大便的形成。且水谷的運(yùn)化過(guò)程中,，還經(jīng)過(guò)脾,、胃、小腸等消化器官,，這些臟器的機(jī)能改變或受外邪侵犯,，都可影響大便的形成。

①熱秘：由于胃腸積熱,，或熱病過(guò)程中,，或熱病后余熱未清，熏灼津液,，腸道枯燥而致大便秘結(jié),。可伴見(jiàn)身熱面赤,，口臭咽干,，小便短赤,，苔黃燥，脈滑實(shí)有力,。治以麻子仁丸清熱潤(rùn)腸,。

②冷秘：由于陽(yáng)虛或年老臟寒，腸道氣滯,，陰寒內(nèi)生,，陽(yáng)氣不運(yùn)，津液不行,，腸道干枯,，推蕩無(wú)力，而致大便艱澀,，小便清長(zhǎng),，舌質(zhì)淡，脈沉遲,。治以溫腸逐寒，宜溫脾湯去大黃加當(dāng)歸,、肉蓯蓉,、杏仁等溫潤(rùn)之品。

③虛秘：由于血燥津枯或因久病氣虛,，傳導(dǎo)無(wú)力,，均可導(dǎo)致大便艱澀。偏于血虛者常伴面色不華,，時(shí)覺(jué)眩暈心悸,。偏于氣虛者，可伴面色白,、氣短汗出等癥,。偏于血虛治以潤(rùn)腸丸養(yǎng)血潤(rùn)腸（見(jiàn)《沈氏尊生書(shū)》）。偏于氣虛治以黃芪湯益氣潤(rùn)腸（見(jiàn)《金匱翼》）,。

分析：由于腸道阻隔,，清氣不升，濁氣不降,，清濁相混,，阻塞腸道，而見(jiàn)腹部脹急,，大便不通,，堅(jiān)硬而痛，且伴不欲飲食,，嘔吐,，苔白膩,，脈弦緊。治以芒硝通結(jié)湯通降開(kāi)結(jié),。

泄者如水之泄,，勢(shì)猶舒緩，瀉者直下,，其勢(shì)較急,，微有不同，臨床并稱泄瀉,。泄瀉亦不外脾,、胃、大腸,、小腸的功能改變,，或感受風(fēng)寒濕邪，影響消化功能所致,，尤以濕邪最為重要,。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》“濕勝則濡泄”，濕盛傷脾,，水濕不化而致泄瀉,，而脾陽(yáng)賴命火以溫，命火不足,，亦可導(dǎo)致泄瀉,。

①飧泄：由于脾虛肝旺，脾主運(yùn)化,，肝主疏泄,，若肝旺則橫逆犯脾，脾虛則運(yùn)化失職,，升降失常,，清濁不分，完谷不化,，而致泄瀉,。臨床常見(jiàn)大便清稀，水谷不分,，完谷不化,，腹脹腸鳴，時(shí)痛時(shí)瀉,，瀉后痛不減,。治以痛瀉要方加葛根、升麻扶脾抑肝。

②溏瀉：常因暴飲暴食,，或誤服腐肉敗卵,，損傷脾胃，脾虛濕停,，食積化熱,，濕熱積滯下注大腸，而致泄瀉,。臨床癥見(jiàn)大便稀溏,，黏稠氣穢，時(shí)痛時(shí)瀉,，肛門灼熱后重,。或伴身熱,，苔黃厚膩,，脈濡數(shù)。治以芩連葛根湯清熱利濕,。

③鶩泄：因寒濕之邪,，傷及脾胃，礙脾健運(yùn),，而致清濁不分,，并走大腸而致泄瀉。臨床癥見(jiàn)大便清稀,，清黑如水,，其中稍帶結(jié)糞,，類如鴨糞,，伴見(jiàn)小便清長(zhǎng)，四肢欠溫,。治以附子理中湯合平胃散溫中散寒,，健脾利濕。

④濡泄（洞泄,，濕瀉）：平素脾虛,，復(fù)感濕邪，而致水濕內(nèi)停,，涌泄大腸,。臨床癥見(jiàn)大便清稀，涌射如水,，色如塵水,，腹不痛，伴身重胸悶,，尿少黃赤,。治以胃苓湯溫脾燥濕,，分利小便。

⑤滑泄：由于氣虛下陷,，大腸滑脫,，氣不收斂。臨床癥見(jiàn)水谷俱下,，瀉下如注,，腹不痛，時(shí)愈時(shí)發(fā),，纏綿不愈,。治以補(bǔ)中益氣湯加訶子、肉豆蔻補(bǔ)中固脫,。

⑥五更瀉：由于命門火衰,，火不溫土，溫化無(wú)力,，每于五更之時(shí),，陽(yáng)氣當(dāng)復(fù)而未復(fù)，陰氣極盛之時(shí),，寒濕之氣沖擊大腸而致瀉,。臨床癥見(jiàn)五更腸鳴作瀉，瀉后則安,，下肢欠溫,，舌淡，脈沉細(xì),。治以四神丸溫補(bǔ)命火,。

固，亦包括小便癃閉,。癃指小便不暢,，短少，其病勢(shì)較緩,；閉是欲解而不得解,，膀胱脹急，閉而不通,，其病勢(shì)較急,。常合稱癃閉。癃閉證的發(fā)生主要在腎和膀胱,?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉,，氣化則能出矣,。”由于膀胱濕熱,，或膀胱阻塞,，膀胱失藏津液的功能，故小便癃閉,。但氣化的根本在于腎,，腎主二陰，主氣化司開(kāi)闔,，當(dāng)腎陽(yáng)虛時(shí),，氣化失職，開(kāi)闔失常,，則為小便癃閉,。另外，小便不利與脾,、肺亦有密切關(guān)系,，肺為水之上源，由于熱壅于肺,，肺失清肅,，津液不能通調(diào)水道，下輸膀胱,，亦可導(dǎo)致癃閉,。脾為中州，主運(yùn)化水濕,，若溫?zé)崽N(yùn)結(jié),，水液的轉(zhuǎn)輸環(huán)流受阻，則津液不能下輸膀胱,，發(fā)為癃閉,。

①肺熱氣壅：臨床癥見(jiàn)小便點(diǎn)滴不爽,，色黃赤,，伴身熱氣喘，咽干煩渴,，苔薄黃,，脈數(shù)。治以清肺飲清肺熱,，利小便,。

②濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦：由于濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，三焦水道不通，氣化不行,，小便閉而難出,。常伴見(jiàn)腹脹、口渴,。濕熱郁蒸肌膚,，則伴見(jiàn)面目悉黃，苔黃膩,，脈滑數(shù),。治以茵陳五苓散清熱健脾利濕。

③濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱：由于濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱,，阻滯氣化,，臨床癥見(jiàn)小便淋瀝難出，腹脹,，膀胱脹急,，口渴，舌紅,，苔黃膩,，脈數(shù)。治以八正散清熱利濕通淋,。

④腎陽(yáng)不足：由于命火不足,，氣化失職，津液清者不能上騰,，濁者不能下輸膀胱,，而為少尿癃閉。常伴見(jiàn)腰酸膝軟,，若水溢肌膚則為水腫,，舌淡，脈沉細(xì),。治以八味丸或右歸飲溫陽(yáng)利水,。

⑤膀胱阻塞：由于瘀血敗精，蘊(yùn)結(jié)下焦,，阻塞膀胱,，而致小便點(diǎn)滴不暢，或尿如細(xì)線,，或尿中夾有砂石,，常伴尿痛，小腹脹痛,。治以八正散合石韋散加減（金錢草,、萹蓄,、瞿麥、石韋,、冬葵子,、海金沙、懷牛膝,、雞內(nèi)金）清熱利濕,，通淋散結(jié)。有血尿者加小薊,、旱蓮草,。

二、有者求之,，無(wú)者求之

《素問(wèn)·至真要大論》病機(jī)十九條的原文后,，尚有“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬,，有者求之,，無(wú)者求之”這一段話，前兩句上文已做分析,，不難理解,，何為“有者求之，無(wú)者求之”,？我認(rèn)為,，這句話是對(duì)病機(jī)十九條進(jìn)一步的概括和延伸，臨證分析除了要掌握發(fā)病的機(jī)制——病性屬寒屬熱,，病位在上在下,，還要研究已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀和即將出現(xiàn)的癥狀。

這里不妨以病機(jī)十九條中因于火而發(fā)病的幾條為例,。

瞀即目不明，眩暈甚則心中昏悶,，伴不同程度的神志障礙,。瘛即筋脈拘急，抽搐,。此句是指高熱,、神志昏悶、拘急抽搐等癥狀,，多屬于火熱的病機(jī),。張景岳認(rèn)為“熱邪傷神則瞀,，亢陽(yáng)傷血?jiǎng)t瘛”,，總因熱盛所致,。熱盛為何會(huì)出現(xiàn)神志障礙和抽搐呢？頭為諸陽(yáng)之會(huì),，六神之府,，清輕之陽(yáng)上升于頭，則神清目明,。如熱盛上沖,，擾亂清陽(yáng)，則神志眩瞀,，朦朧不清,。一般多見(jiàn)于實(shí)熱重癥。在溫?zé)岵≈?，多因熱入營(yíng)血,，邪傳心包所致。心包有代替心主神志的作用,，而心主神明,，邪傳心包實(shí)際上可為熱擾神明，故可出現(xiàn)神志昏悶,、神志障礙等精神癥狀,。熱盛燔灼，傷陰耗液,，血枯津燥,，而致血不養(yǎng)筋，筋脈拘急而抽搐,。

①實(shí)熱陽(yáng)盛：外感暑熱之邪,，或外邪郁久化火，火盛燔灼上沖于頭,，則見(jiàn)煩躁譫語(yǔ),、神昏等精神癥狀。并伴高熱,，舌紅,，苔黃燥，脈洪數(shù)有力,。熱盛傷血,，筋失所養(yǎng)則見(jiàn)抽搐。治以黃連解毒湯清心瀉火,。若由于濕熱相蒸而出現(xiàn)黃疸,，則宜加茵陳、敗醬草,、水牛角,、玄參,、牡丹皮之類以清熱利濕退黃。

②氣營(yíng)兩燔,，邪陷心包：見(jiàn)于溫病過(guò)程中,，臨床癥見(jiàn)高熱譫語(yǔ)，舌絳,，并伴抽搐,。熱傷血絡(luò)而有發(fā)斑疹者，宜清營(yíng)湯加減清心開(kāi)竅,，涼營(yíng)解毒,。

③熱動(dòng)肝風(fēng)：高熱燔熾，熱極化火生風(fēng),，風(fēng)火相助,，上擾清陽(yáng)則見(jiàn)神昏，熱盛風(fēng)動(dòng)則見(jiàn)抽搐,，甚則角弓反張,，舌紅絳，脈弦數(shù),。宜清瘟敗毒散加減清熱瀉火,，平肝息風(fēng)。

“禁”是口噤，牙關(guān)緊急,，口不能張,，言語(yǔ)不清?！袄酢笔呛?，戰(zhàn)栗?！肮摹笔枪念M,。“喪神守”是惶恐不安,，神不自主,。此條是指若出現(xiàn)口噤、鼓頜,、寒栗,、神志異常、惶恐不安,、神不自主的癥狀,，其病機(jī)多屬火,。

這些癥狀多表現(xiàn)在高熱之前，正邪相爭(zhēng)的階段,，即在外邪侵入人體之時(shí),，邪欲深入,，正欲抵邪,，陰陽(yáng)紛爭(zhēng)，陰邪外盛,，陽(yáng)氣被遏,，陽(yáng)欲伸張，陰欲收斂,，陽(yáng)拒于內(nèi),，陰擾于外。陰寒外盛則出現(xiàn)口噤,、寒栗,、鼓頜等癥。待陽(yáng)盛陰退,，陽(yáng)氣發(fā)泄則為熱,。如《素問(wèn)·瘧論》云：“先起于毫毛，伸欠乃作,，寒栗鼓頜,，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱,，頭痛如破,，渴欲冷飲?！碑?dāng)熱盛之時(shí)由于熱盛擾動(dòng)神明,，神不守舍，故有惶恐不安之感,。臨床多見(jiàn)于發(fā)高熱之前的正邪紛爭(zhēng)階段,。

多種逆氣上沖的癥狀,，多與火熱相關(guān),。“逆”為反其向而行,，“沖上”為突然向上的意思,。人體臟腑功能均有一定的運(yùn)行方向，即稱為“氣機(jī)”,，如果氣機(jī)紊亂即為“氣逆”,，例如胃氣上逆則為嘔吐,、噫氣、呃逆等,；肝氣上逆則為肝火上炎,、肝陽(yáng)上亢；肺氣上逆則為咳喘……以上所列癥狀中,，只有一部分是因火熱而導(dǎo)致的,。但“氣有余便是火”，火為陽(yáng)邪,，有熱象,，本性上炎，火邪破逆則可使氣逆上沖為病,。例如生理狀態(tài)下,，肺胃之氣以降為順，如受火邪煎迫則可氣逆上沖而為病,。

①嘔吐：病機(jī)總由胃氣上逆而致,，分實(shí)熱與虛寒兩類。因火邪上逆者,，屬實(shí)熱,，嘔吐多突然發(fā)作或食后即吐，勢(shì)猛聲壯,，苔黃脈大,。治宜清熱降逆止嘔。

②噯氣：病屬胃氣虛寒,，氣滯不暢,，運(yùn)化失常者多。屬于火者,，可見(jiàn)胃中痰火熾盛,，噯氣有臭味，伴腹脹滿,，治宜二陳湯加川黃連瀉火降逆祛痰,；亦可見(jiàn)于飲食過(guò)多者，多于食后噯氣,，伴吞酸,、胃中嘈雜等，治宜健脾和胃,，消食降逆,。

③呃逆：證屬熱者，多因陽(yáng)明內(nèi)熱，大便秘結(jié),，胃氣上逆,。臨床癥見(jiàn)呃逆連聲有力，治宜竹葉石膏湯清胃降逆,。證屬虛寒者,，多見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛，厥氣上逆,，呃逆低微,，氣不接續(xù)，病多嚴(yán)重,，治宜補(bǔ)益脾腎,，和胃降逆,，治宜旋覆代赭湯加附子,、干姜、吳茱萸等,。

“躁”為躁動(dòng)不安，手足躁擾,，內(nèi)外不寧,。不同于“煩”，“煩”為心胸慍怒,，外不現(xiàn)形,，但都有神志異常?！翱裨健睘榭裢≡?，少臥不寧，多由痰火內(nèi)擾,、心神不寧所致,。

①痰火擾心：由于五志郁結(jié)，郁而化火,，灼津生痰,，痰火互結(jié)，蒙蔽心竅,，而致狂躁之證,，臨床癥見(jiàn)哭笑無(wú)常，語(yǔ)無(wú)倫次,，登高而歌,，棄衣而走，多見(jiàn)于精神分裂癥或狂躁性精神病。治宜礞石滾痰丸合清心丸清心滌痰開(kāi)竅,。

②熱擾神明：多見(jiàn)于外感熱病過(guò)程中,，實(shí)熱熏灼，上擾神明,，如陽(yáng)明里實(shí)證,，腹?jié)M，大便燥結(jié),，煩躁譫語(yǔ),，甚或循衣摸床、惕而不安,，苔黃,，脈洪數(shù)。治宜大承氣湯加減泄熱存陰,。如由于溫邪逆?zhèn)餍陌?，擾動(dòng)神識(shí)，而見(jiàn)煩躁,、譫語(yǔ),、神昏等神志癥狀，并兼口渴,、舌絳,、苔黃、脈數(shù)等,。治宜清營(yíng)湯清心開(kāi)竅,，涼血解毒。

“胕腫”有兩種解釋：①水腫，②足背腫,?！掇o源》記載：“胕音膚，足也,?！薄疤鬯帷睘橥床簧醵岢y名者。此條以足背腫為宜,，因“水腫”已在“諸濕腫滿,，皆屬于脾”中論述，故不應(yīng)重復(fù),，且因水腫而出現(xiàn)疼酸驚駭者少見(jiàn),。因此可解釋為足背腫兼有酸楚發(fā)熱，甚至驚駭?shù)取?/p>

足背的無(wú)名腫痛，甚而發(fā)熱驚駭,，多因火熱內(nèi)蘊(yùn),，氣血壅滯所致，多屬外科疾病,。

在“諸禁鼓栗,，皆屬于火”的病機(jī)中，出現(xiàn)口噤,、寒栗等癥狀,，是由于陰陽(yáng)相爭(zhēng)，陽(yáng)欲宣發(fā),，陰欲收斂時(shí),，而出現(xiàn)的陽(yáng)不勝陰，陰居主導(dǎo)的暫時(shí)現(xiàn)象,。但隨著疾病的發(fā)展將會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢,？火邪上擾神明，會(huì)出現(xiàn)心中煩悶的瞀冒癥,?；蛞驘岣袀?、津虧液燥而出現(xiàn)瘛疭癥,。另外，也有可能因?yàn)榛馃岢霈F(xiàn)“諸躁狂越”的神志癥狀,。因此,，張吉認(rèn)為病機(jī)十九條的每一條，只是說(shuō)明一個(gè)方面的癥狀,，而不是全面論述“火”的病機(jī),，所以應(yīng)當(dāng)研究為什么會(huì)出現(xiàn)這一癥狀，還會(huì)出現(xiàn)什么癥狀,，故為“有者求之,，無(wú)者求之”，舉一反三,，力求辨證,，不可抓住一條而孤立地看待，而要全面分析,，這是十九條的眼目,。