《傷寒論》中，除了用方藥治療疾病外,，還有多處旁及針灸醫(yī)術(shù),，特別是用艾灸法治療疾病的內(nèi)容。仲景依證立法,，依法施灸,，既療常疾，又治危候,?；蚰嬲哒危畡t熱之,；或從者反治,，以熱治熱。既權(quán)衡揆度，治病求本,；亦明辨寒熱,，慎防變證。挽狂瀾于即倒,，撲火勢于燎原,，療效極佳。重溫仲景的精湛灸術(shù),，對于研究艾灸以及糾正當(dāng)今重藥物而輕針灸,，重針刺而輕艾灸的不良偏向，具有積極意義,。

　　張仲景所著《傷寒論》是我國古代一部理法方藥比較完善的醫(yī)學(xué)著作,。全書除了載有用方藥治療疾病的內(nèi)容外，還有多處旁及針灸醫(yī)術(shù),，特別是用灸法治療疾病的論述,，體現(xiàn)了醫(yī)圣的精湛醫(yī)術(shù)和依證立法的治療原則，對指導(dǎo)用艾灸法治病有著重要的意義,。筆者不揣淺陋,，擇書中有關(guān)灸法的論述，做一粗淺的分析,。

　　1　逆者正治　寒則熱之

　　《傷寒論》［1］117條對太陽病心陽虛證的桂枝加桂湯證記載有：“燒針令其發(fā)汗,，針處被寒，核起而赤者,，必發(fā)奔豚,，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯,，與桂枝加桂湯,，更加桂枝二兩也?！鼻宕t(yī)家錢潢［2］在《傷寒溯源集》中對燒針的解釋是：“燒針者,，燒熱其針而取汗也?！奔从脽樀姆椒畈∪税l(fā)汗,，汗出則腠理開，若此時外寒從針處侵入,，寒閉陽郁,，衛(wèi)氣不行，故局部紅腫,，“核起而赤”,?！夺t(yī)宗金鑒》［3］曰：“針處宜避寒，若不謹慎,，外被寒襲,，火郁脈中，血不流行,，必結(jié)腫核赤起矣,。”這時若迫劫發(fā)汗,，陽虛陰乘,，下焦寒氣乘虛上犯心胸,，證見氣從少腹上沖于心,，此即奔豚發(fā)作。所以仲景提出在病變部位施灸的方法,，即先以艾柱灸針刺處之赤核各一壯,，以壯陽熱之氣，溫煦虛陽,，散逐寒邪,，再服桂枝加桂湯平?jīng)_降逆，扶心陽之虛,。

　　又如《傷寒論》304條曰：“少陰病,，得之一二日，口中和,，其背惡寒者,，當(dāng)灸之，附子湯主之,?！鄙訇幉“ㄊ稚訇幮暮妥闵訇幠I，為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程中的危重階段,。病至少陰,，機體抗病能力明顯減退，多表現(xiàn)為全身性虛寒證,。邪居少陰一二日,，病人口中不苦、不燥,、不渴,，知非里熱，當(dāng)是少陰經(jīng)陽氣虛衰,，不能溫煦所致,，此乃少陰病陽虛寒濕證的辨證要點,。背為陽之府，又為督脈所過之處,，陽虛而寒濕凝滯,，總督一身之陽氣的督脈先受影響，故其背惡寒,。仲景洞察本證,，除了用附子湯以溫經(jīng)祛寒除濕外，更兼用艾灸法,，與湯藥并進,，以增強療效。書中雖未明言灸何穴,，但后世醫(yī)家一般認為可灸大椎,、膈俞、關(guān)元,、氣海等穴,，以培腎固本、振奮陽氣,。

　　對以上寒邪偏盛,、陽虛陰乘之證，仲景宗《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之”之法,，均配以火灸,，或灸其“赤核”(紅腫處)，或灸其受邪經(jīng)絡(luò)腧穴,，皆欲借火灸之攻,，以振奮陽氣，使寒病得火而散,，陽氣得灸而復(fù),，獲溫?zé)嵫a益之效。

　　2　從者反治　以熱治熱

　 《傷寒論》292條曰：“少陰病,，吐,，利，手足不逆冷,，反發(fā)熱者,，不死。脈不至者,，灸少陰七壯,。”少陰病虛寒證吐利,，一般應(yīng)伴有手足逆冷,。今手足不逆冷,，表明陽虛程度不甚；反發(fā)熱者,，是少陰經(jīng)陽氣來復(fù)之兆,，說明陽能勝陰，有向愈之機,，而不是陽氣越脫之候,，所以斷為不死。仲景明辨此時的“脈不至”,，并非陰陽離決,，而是由于吐利暴作，陽氣乍虛,，脈一時不能接續(xù)所致,，故遵《內(nèi)經(jīng)》治病求本的原則，從者反治,，以熱治熱,，果斷提出“灸少陰七壯”，以溫通陽氣,。陽氣通則脈自至，脈至則熱退,，吐利向愈,。正如明代醫(yī)家方有執(zhí)［4］在《傷寒論條辨》中所說：“陰寒吐利，法當(dāng)厥逆者,，以無陽也,。手足不厥冷，則陽自若而脾胃和,?！?之者，以其有可生之道,，所以通其經(jīng)以遂其生也,。”清代名醫(yī)程郊倩［5］也說：“脈之不至,，由吐利而陰陽不相接續(xù),，非脈絕之比。灸少陰七壯,，治從急也,。”故灸足少陰經(jīng)井穴涌泉,、原穴太溪,、經(jīng)穴復(fù)溜等,，以冀降逆氣，止泄利,，清虛熱,，益腎氣，調(diào)陰陽,，如此水火升降既濟,，而使病趨康復(fù)。

　　3　權(quán)衡揆度　治病求本

　　《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》第343條：“傷寒六七日,，脈微,，手足厥冷，煩躁,，灸厥陰,，厥不還者，死,?！?63條：“下利，手足厥冷,，無脈者,，灸之。不溫,，若脈不還,，反微喘者，死,?！必赎帪槿幹M，厥陰病大多由他經(jīng)傳變而來,，既可由太陰,、少陰傳入，又可從三陽經(jīng)內(nèi)陷,，是邪正相爭的危重階段,。前條脈微是陰盛陽虛，不能外溫四末,，則手足厥冷,；陽氣衰微，陰寒盛極,，陰寒迫陽又見煩躁之證,，這種煩躁往往屬于亡陽的危候。在此危急之時,，仲景急用灸法回陽為先,，以溫陽祛寒,。若灸后厥冷依然不見好轉(zhuǎn)，表明陽氣衰竭,，則為死候,。后條下利，手足厥冷,，無脈,，是陰盛陽虛，真陽趨于衰竭,，病情十分兇險,，使用湯藥恐緩不濟急，故仲景不用白通加豬膽汁湯輩,，而用灸法急救,。若灸后陽氣來復(fù)，手足轉(zhuǎn)溫,，則病勢緩和,，是向愈的征兆；如灸后手足不溫而脈不至,，并見微喘者,，則為腎陽衰竭，不能納氣歸根的反應(yīng),，病屬危候,，多預(yù)后不良。故取大艾炷重灸足厥陰經(jīng)原穴太沖,、滎穴行間、八會穴之臟會章門等穴,，以冀陽回脈復(fù),，手足轉(zhuǎn)溫，病趨好轉(zhuǎn),，尚或可治,。仲景深悟其中之真諦，危急之中舍藥而用灸,，足見灸法確有起死回生之功,。正如明代醫(yī)家龔居中［6］所贊：“火有拔山之力”，“若年深痼疾,，非藥力能除,，必借火力以攻拔之?！?/P>

　　4　明辨寒熱　慎防變證

　　仲景對一些疾病常用灸法進行治療,，但不是不論疾病虛實寒熱均加以火灸,。一般多用于陰盛陽虛的寒證，而對陰虛陽盛的熱證,，則再三告誡忌用,。如《傷寒論·辨太陽病脈證并治》第115條曰：“脈浮熱甚，而反灸之,，此為實,，實以虛治，因火而動,，必咽燥吐血,。”太陽病脈浮熱甚,，為表陽閉郁,，邪氣實盛。程郊倩認為：“脈浮熱甚,，無灸之理,，而反灸之，由其人虛實不辨故也,。表實有熱,，誤認虛寒，而用灸法,，熱無從泄,，因火而動，自然內(nèi)攻,，邪束于外,，火攻于內(nèi)，肺金被傷,，故咽燥而吐血,。”由此可見,，本應(yīng)解表開郁之證若灸之,，不但不能療疾，反使陽氣郁閉更甚,，火熱內(nèi)攻,，上傷陽絡(luò)，動血傷陰,，繼而可見咽燥,、吐血、傷津、動血之變證,。緊接著第116條曰：“微數(shù)之脈,，慎不可灸，因火為邪,，則為煩逆,，追虛逐實，血散脈中,，火氣雖微,，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋,，血難復(fù)也,。”微數(shù)之脈即數(shù)而無力之脈,，多主陰虛火旺,。陰虛火旺之證，本應(yīng)“慎不可灸”,，若誤用灸法,，傷陰助熱，使陰血更虛,，火熱愈焚,，“追虛逐實”，使血液散亂于脈中,，陰血難復(fù),，肌膚筋骨失卻濡養(yǎng)，形成肌膚枯燥,、焦骨傷筋的嚴(yán)重后果,。明代醫(yī)家汪機［7］在其所著的《醫(yī)學(xué)原理》中指出：“若虛極之人，孤陰將絕,，脈浮而大,，精神昏短，不能抵敵火氣者,，不可灸之，灸之即死,?！彼J為熱證用灸，無異于“抱薪救火”,。清代醫(yī)家陸以恬［8］也說：“邪癥挾熱,，因灸而益重，是不可不慎也,?！逼湔擖c皆師承于仲景,，可見仲景熱證忌灸的認識與實踐對后世影響極大。

　　張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和漢以前豐富的醫(yī)藥知識,，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗和體會,，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的辨證論治診療體系，上承《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》,，下啟諸家方書，其精于湯藥,，工于針灸,，是一位善于藥物、針灸并用的大師,。仲景除了依證立法,、依法立方、依方立藥和依法行針之外,，還依證立法,，依法施灸。既療常疾,，又治危候,，或逆者正治，寒則熱之,；或從者反治,，以熱治熱；既權(quán)衡揆度,，治病求本,；亦明辨寒熱，慎防變證,，挽狂瀾于即倒,，撲火勢于燎原。這對當(dāng)今重藥物而輕針灸,，重針刺而輕艾灸的偏向具有積極意義,。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達的今天，我們既要學(xué)習(xí)張仲景“勤求古訓(xùn),，博采眾方”的嚴(yán)謹治學(xué)精神,，又要師古而不泥古，對《傷寒論》中的灸法,，除了要師承其法,，還應(yīng)知常達變，才能做到古為今用.

知道艾灸灸感才知道艾灸的重要性

灸感是個什么東西呢?它說明艾灸見效了!那沒有灸感就表明艾灸無效么?這些問題，我們下面一一說明,。什么是灸感?灸感的發(fā)生是在艾火物理與藥理的雙重作用下,，使體內(nèi)的經(jīng)氣被艾火激發(fā)和推動，經(jīng)氣在運行的過程中與病灶的邪氣相搏,，和邪氣外瀉而引發(fā)的一系列灸感現(xiàn)象,。灸感指的是被施灸時自我所感知的熱、風(fēng),、涼,、寒、麻,、脹,、酸、沉,、痛等經(jīng)氣反映的現(xiàn)象稱之為灸感,。這些現(xiàn)象是艾火循環(huán)和經(jīng)氣與病氣自身真實存在的體現(xiàn)。灸感的發(fā)生與否直接會關(guān)系到灸療效果的好壞,。這種灸感只是一個自我感覺,，有些人敏感些，能覺察到,，有些人遲鈍些,，覺察不到。不過網(wǎng)上各種資料都在強調(diào)不要太過刻意去找這個灸感,，以至于很多人直接忽略它,，結(jié)果導(dǎo)致做了無效的艾灸也不知道。你知道嗎?艾灸灸感的強弱在某種意義上代表著人體經(jīng)絡(luò)的阻塞程度,。產(chǎn)生灸感且灸感強烈的,，說明人體經(jīng)絡(luò)通暢，調(diào)理起來見效迅速,，沒有灸感的,，說明經(jīng)絡(luò)中邪氣瘀積嚴(yán)重，需要疏通經(jīng)絡(luò)后再灸,，才能有更好的效果,。灸感的引發(fā)引發(fā)灸感的存在和出現(xiàn)，常常會受到環(huán)境,、手法,、病理、時間,、個體等諸種條件和因素所影響。1、剌激量的強弱及刺激次數(shù)的多少著灸時必須使火力均衡持續(xù),，并達到一定的作用量,，方能出現(xiàn)灸感與感傳過程的各項基本規(guī)律。如使火力中斷,，則已經(jīng)出現(xiàn)的感應(yīng)也就有減弱,、退縮而至消失。一般地則是剌激越強,，時間愈長,，剌激次數(shù)愈多，則感傳愈易出現(xiàn),。但有時也見有剌激的強度并不大,，時間不太長，也能出現(xiàn)循經(jīng)感傳,，在感傳遲緩難以出現(xiàn)時,，雖加強剌激，感傳也是十分遲緩或難以發(fā)生,。2,、個體素質(zhì)的差異個體素質(zhì)的不同，對灸感有著十分明顯的關(guān)系,。在正常人之中,，灸感因人而異，因而才有“經(jīng)絡(luò)敏感人”之說,。個體因素的不同,，也有明顯的區(qū)別。比如同一性別,、相等的年齡與相同的病癥,，在同一時間內(nèi)用統(tǒng)一方式進行灸治，甲患者的各種傳感則是十分良好,，而乙患者則是及其遲鈍或是難以發(fā)生,。3、環(huán)境好壞的影響在溫暖安靜的環(huán)境里,，同時皮膚濕潤,，思想集中，則灸感較易發(fā)生,，而感傳速度也較快,。反之，在寒冷,、喧鬧,、皮膚干燥,，同時和別人交淡思想分散時，則灸感多遲鈍或不能被感知,，而速度也較慢,。4、病灶輕重的影響灸感與病程的長短及病史的輕重有一定的關(guān)系,，病輕者灸感相應(yīng)性也就增強和出現(xiàn),；病重久者則各種灸感自然就會遲鈍與減弱。5,、操作的手法與心態(tài)及操作者技法熟練程度認真耐心與急躁生疏,，草率懷疑，也是影響灸感與灸效的一個重要因素,。灸感的分類灸感所表達出來的熱,、風(fēng)、涼,、寒,、麻、脹,、酸,、沉、痛等現(xiàn)象,，根據(jù)不同階段時間施灸所表達出的不同作用可分三類：第一類艾火循經(jīng)：溫?zé)崾鞘┚臅r第一階段出現(xiàn)的動態(tài)灸感,，是艾火自動循經(jīng)促使氣血升溫、循環(huán)運行的良性反應(yīng),。因為火屬于動性,，有走竄的功能，所以艾火循經(jīng)所表現(xiàn)出的溫?zé)峋母幸彩莿討B(tài)的,、多樣性的,，具有透熱、傳熱,、擴熱三種形態(tài),。透熱，艾火的溫?zé)嶂畾鈺丶◇w的表層向深層穿透,，具有灸前透后,、灸后透前的作用；傳熱,，艾火的溫?zé)嶂畾鈺匾欢ǖ慕?jīng)絡(luò)或方向遠端傳遞,，具有灸上傳下、灸下傳上的作用,；擴熱,，艾火的溫?zé)嶂畾鈺厣眢w的一點向周圍擴散,，有灸一點擴一片的作用。這三種溫?zé)嵝螒B(tài)的灸感出現(xiàn),，客人會感到溫暖舒適,，病感減輕。第二類正邪相搏：艾火循經(jīng)麻,、脹、酸,、沉,、痛是施灸時第二階段出現(xiàn)的靜態(tài)灸感，是體內(nèi)正氣與邪氣作斗爭的正常反應(yīng),。當(dāng)艾火循經(jīng)出現(xiàn)溫?zé)峋母袝r,，會激發(fā)促使體內(nèi)的氣血運行。遇到病灶的邪氣時就會發(fā)生激烈的斗爭,，造成經(jīng)脈,、筋肉等組織緊張，致使氣血循環(huán)發(fā)生波動,，從而會在病灶或病灶所屬的經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)麻,、脹、酸,、沉,、痛的靜態(tài)灸感。這種灸感的出現(xiàn),，表明了體內(nèi)正氣的生成和邪氣相斗爭的開始,。第三類邪氣外出：風(fēng)、涼,、寒是施灸時第三階段出現(xiàn)的動態(tài)灸感,，是體內(nèi)正氣強而邪氣弱，邪氣被排出體外的良性反應(yīng),。當(dāng)艾火持續(xù)不斷的熏灼相應(yīng)的穴位,，就會使氣血加速循環(huán)而增強正氣。將病灶或所屬經(jīng)絡(luò)里的病邪之氣排泄出去,。會在相應(yīng)的部位出現(xiàn)一絲絲寒涼的風(fēng)氣陣陣的排除,。表明了體內(nèi)的正氣開始將邪氣排出體外。常見灸感的類型一,、透熱：艾灸時,，灸熱從施灸點處的皮膚表面向身體內(nèi)部穿透，有時候會直達臟器,。如灸中脘時,，能感覺整個胃部暖暖的,。二、散熱：艾灸時,，灸熱以灸點為中心,，向周圍擴散。如灸關(guān)元時,，能感覺熱量不僅往里走,，還會向腰兩側(cè)擴散。三,、傳熱：艾灸時,，灸熱以灸點開始循經(jīng)絡(luò)向遠部傳導(dǎo)，甚至直達病灶,。如灸八髎穴時,，熱量一直傳到大腿根，甚至到腳底,。四,、施灸部位不熱或微熱，遠離施灸部位感覺很熱,。這種灸感一般出現(xiàn)于沿途經(jīng)絡(luò),，如灸小腸經(jīng)上的肩部幾個穴時，能感覺手臂,、背部有熱,。五、表面不熱或微熱,，皮膚下深組織,，甚至胸腹腔臟器很熱。如灸腎俞穴,，能感覺腹部腎臟處熱熱的,。六、施灸時,，施灸點或者遠離灸點的部位產(chǎn)生非熱感,，如酸、麻,、脹,、痛、重,、冷,、癢等感覺。如灸三陰交穴,，腳底會發(fā)冷,，仿佛有風(fēng)吹過,，有絲絲的涼氣在腳趾間游走，這種就是排寒,。又如灸涌泉穴時,，腳尾趾有點麻的感覺。七,、施灸部位產(chǎn)生的熱,、脹、痛等感覺發(fā)生深透遠傳,，所到之處病癥隨之緩解,。風(fēng)濕、肩周炎患者這種感覺最常見,，艾灸時能將痛處迅速解除。綜上所述,，艾灸灸感相當(dāng)重要,，掌握你身體的灸感部位，那艾灸效果將會事半功倍,！上述這幾種灸感類型,，這幾種灸感在灸療過程中依次深入。第六,、七種感覺說明艾灸的純陽之氣沿著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),，艾灸達到預(yù)期療效。灸感并非局限在施灸部位,，而是會沿著經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的,。提示：至于灸感，不一定沒有灸感就沒有效果,，灸感,，屬于是否經(jīng)絡(luò)敏感，有的人剛剛艾灸就有很強烈的灸感,，有的人艾灸很久了,，也沒有灸感，這樣的人多數(shù)屬于經(jīng)絡(luò)遲鈍型,。敏感型的人會沿著經(jīng)絡(luò)的走向?qū)ふ壹膊〉脑搭^,，而遲鈍型的，自己往往好像無從下手,，至于敏感型和遲鈍型,，都可以用艾灸治療，只不過是時間長短的問題,，敏感型的,，疾病康復(fù)會快些,，而遲鈍型的或許疾病康復(fù)慢點。但是也會有灸感和你自己的體會,，起碼局部灼熱也是灸感的一個范疇,。一、一般初次艾灸的人,，灸感不是很強,，如果某些人有灸感，那么就表示他有可能是一個經(jīng)絡(luò)敏感的人,。二,、有的人灸感不明顯，但是總希望自己盡快有灸感,。在這里我要說,，灸感不能強求，一般灸感是在治療的過程中慢慢體現(xiàn)的,，經(jīng)絡(luò)敏感的,，幾天后就有灸感，而經(jīng)絡(luò)遲鈍的,，有幾個月,，甚至半年，一年都體會不到灸感,，但是不等于沒有灸感就沒有效果,。三、體會不到灸感的人往往在治療疾病的時候,，當(dāng)您感覺到了灸感來臨,，疾病的有效率馬上就有提升。四,、有的人有了灸感,，也感覺到了疾病有了進一步好轉(zhuǎn)，但是返病的程度也會加劇,，這些都是相輔相成的,。