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白術(shù)始載于《本經(jīng)》,，被列為上品,。漢·張仲景《傷寒論》云：“傷寒八九日，風濕相搏,，身體疼煩,，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔,，不渴,，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之,。若其人大便硬,，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之,?！笨梢哉f，這是運用白術(shù)治療大便堅硬（便秘）的最早記載,。從經(jīng)文所見,，“大便硬（堅）”是使用白術(shù)的重要臨床指征。成無己《注解傷寒論》云：“此小便利,，大便硬為津液不足,，去桂加術(shù)”。徐靈胎《傷寒論類方》云：“白術(shù)生腸胃之津液,?！币陨险f明大便堅硬是由津虧腸燥所致，白術(shù)之用在于生津液而潤腸燥,，具有潤下通便之功,。周巖在《本草思辨錄》中強調(diào)云：“誰謂白術(shù)之加，不足以濡大便哉,？”然而,，關(guān)于白術(shù)的這一功用在現(xiàn)行《中藥學(xué)》教材中則鮮有記載。

白術(shù)為苦溫燥濕的代表性藥物。雖然張仲景在《傷寒論》中明確提出了“大便（堅）硬”加用白術(shù),，但后世仍因其性燥而用治便秘者甚少,。20世紀70年代末期，著名老中醫(yī)魏龍驤在《中醫(yī)雜志》上發(fā)表了“醫(yī)話四則”一文,，明確提出“白術(shù)通便秘”,，并以親診案例予以示范,，引起了人們的高度關(guān)注和重視。其后,，關(guān)于白術(shù)通便作用的本草挖掘,、臨床應(yīng)用及實驗研究廣泛開展，取得了可喜的成果,。

從本草文獻看,，白術(shù)有“燥”與“潤”的兩面性

如《本草崇原》云：“白術(shù)氣味甘溫，質(zhì)多脂液,，乃調(diào)和脾土之藥也,。..太陰主濕土而屬脾，為陰中之至陰,，喜燥惡濕,，喜溫惡寒，然土有濕氣,，始能灌溉四旁,，如地得雨露，始能發(fā)生萬物,。若過于炎燥,，則止而不行，為便難脾約之證,。白術(shù)作煎餌,，則燥而能潤，溫而能和,?！薄侗静萁?jīng)讀》云：“以白術(shù)之功用在燥，而所以妙處在于多脂,。”《本草正義》云白術(shù)“最富脂膏,，故雖苦溫能燥,，而亦滋津液”?！耙云湄S于脂膏,故宜于煎劑”,，“萬無傷陰之慮”?？梢?，白術(shù)雖為苦燥之品，但富含脂膏,，能滋液潤燥而通便,，用于腸燥便秘,。

從實驗研究看，白術(shù)對胃腸蠕動有“抑制”與“增強”的雙向性

白術(shù)是一種胃腸動力障礙調(diào)節(jié)劑,。白術(shù)生品揮發(fā)油含量高,，可以促進胃腸蠕動；白術(shù)炮制品白術(shù)內(nèi)醋含量高,，可以抑制胃腸蠕動,。當腸管活動處于抑制狀態(tài)（便秘）時，白術(shù)能促進胃腸蠕動,，有助排便,；反之，當腸管活動處在興奮狀態(tài)（泄瀉）時,，白術(shù)能抑制胃腸蠕動,，有助止瀉。這些研究成果為臨床合理解釋白術(shù)既能止瀉,，又能通便之效用提供了客觀的實驗依據(jù),。

從臨床應(yīng)用看，白術(shù)可用于多種便秘,，以老年人,、虛證便秘為主

白術(shù)是一種健脾潤下劑，其通而不溫燥,，潤而不滋膩,，又可顧護中州，可用于各型便秘,，尤其適于老年人,。有人對近30年來臨床運用白術(shù)治療便秘的經(jīng)驗進行了總結(jié)，歸納起來主要有以下要點：①白術(shù)必須用生品,；②劑量宜大,，常用量為30～60克；③以水煎服為主,，也可泡水代茶飲,；④對長期使用果導(dǎo),、開塞露、大黃、番瀉葉等瀉藥無效,，或停藥復(fù)秘者均有較肯定的療效,；⑤無腹痛,、腹瀉及其他明顯副作用與不良反應(yīng),。

總之，白術(shù)雖“燥”猶“潤”,，在生用,、大劑量（30～60克）,、煎服的情況下，確有潤下通便之功,，可用于多種便秘的病癥,，且療效卓著，無明顯的不良反應(yīng),。

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