中醫(yī)藥治療糖尿病確有臨床療效,。一是通過綜合調節(jié)作用，補五臟,，益精氣,，祛瘀血，標本同治,，使體內的陰陽失調,、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復正常,，二是中藥確有一定的降糖作用,。

　　根據(jù)陰陽偏盛偏衰分型，我國著名糖尿病專家,、中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院林蘭教授將糖尿病辨證分為陰虛熱盛型,、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型,。

　　陰虛熱盛型主證：煩渴多飲,，多食易饑，尿頻量多,，大便干結,，尿色混黃，舌紅少津,，苔黃而燥,，脈滑數(shù)。治則：滋陰清熱,。方藥：增液湯合白虎湯合消渴方加減：生地30克,，元參30克,，麥冬10克，生石膏30克,，知母12克,，葛根15克，花粉30克,，黃連10克，枳實10克,。每日一劑,，水煎分兩次服。

　　陰虛熱盛是糖尿病早期的常見證型,。見于糖尿病的早期階段,，患者大多未出現(xiàn)血管、神經(jīng)并發(fā)癥,，絕大部分患者均有多飲,、多尿、多食等典型的“三多”癥群,。辨證要點是煩渴多飲,，小便頻數(shù)，大便干結,，舌紅苔黃少津,。基本病機為陰津虧耗,，燥熱偏盛,，故治當滋陰清熱為主。陰虛熱盛型治療用藥大多寒涼,，不宜長期服用,，以免寒涼損傷脾胃。對于脾胃素虛或老年糖尿病患者需用滋陰清熱藥時,，劑量亦不宜過大,，否則過服寒涼重劑可引起胃脘不適，腹脹腹瀉等胃腸道不良反應,。

　　氣陰兩虛型主證：典型的多飲,、多尿、多食等不明顯,，口咽干燥,，神疲乏力，氣短,，腰膝酸軟,，大便干結,，或兼心悸自汗，或眩暈耳鳴,，或肢體麻痛,，或視物模糊，舌體胖或有齒印,，舌苔白,，脈沉細。治則：益氣養(yǎng)陰,。方藥：生脈散合增液湯加味：生黃芪15克,，黃精15克，太子參15克,，麥冬10克,，五味子10克，生地15克,，玄參15克,，葛根15克，花粉15克,，山藥15克,，山萸肉10克。

　　氣陰兩虛是糖尿病中最為常見的證候,，大多由陰虛熱盛型轉變而來,，少部分可見于初診的老年糖尿病人，臨床以口干,，乏力,，氣短，舌胖苔白,，脈沉細為辨證要點,。對于氣陰兩虛型糖尿病患者也可選用玉液湯、玉泉丸,、降糖甲片等治療

　　氣陰兩虛兼瘀型主證：三多癥狀不明顯,，口干，乏力,，心悸氣短,，眩暈耳鳴，腰膝酸軟,，肢體麻痛,，視物模糊，胸悶胸痛,，或兼雙下肢微腫,，或兼中風偏癱,，血液流變學異常，甲皺微循環(huán)異常,，血小板聚集增強,，舌體胖，舌質暗或紫暗有瘀斑,，舌腹靜脈紫暗怒張,，脈沉細。治則：益氣養(yǎng)陰,，活血化瘀,。方藥：益氣養(yǎng)陰活血湯：黃精30克，生黃芪30克,，太子參15克，麥冬12克,，五味子10克,，生地20克，玄參30克,，丹參30克,，當歸10克，桃仁10克,，葛根15克,，花粉30克，枳實10克,，生大黃6～10克,。

　　氣陰兩虛兼瘀是糖尿病合并癥最為常見的證型，其特征是：①病程相對較長,，多見于糖尿病的中后期,。②燥熱標證已退，典型的多飲,、多尿,、多食的三多癥狀不顯著，多合并視物模糊,，眩暈心悸,，肢體麻痛，水腫胸悶胸痛,，中風偏癱等并發(fā)癥,。③臨床表現(xiàn)以口干，乏力,，氣短,，舌胖質暗為特征,。充分反映了氣陰兩虛兼瘀的病機特點。治療上應益氣養(yǎng)陰,，活血化瘀,。

　　陰陽兩虛型主證：腰膝酸軟，氣短乏力,，口干飲水不多,，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫,，食欲減退,，大便溏瀉或泄瀉便秘交替出現(xiàn)，小便混濁如膏,，面色蒼黃晦暗,，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫,，陽痿,，舌淡暗，苔白而干,，脈沉細無力,。治則：育陰溫陽、補腎活血,。方藥：金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減：熟地15克,，山藥15克，山萸肉12克,，澤瀉15克,，豬茯苓各15克，芡實15克,，金櫻子15克,，桂枝6克，附片8克,，丹參30克,，葛根15克。

　　陰陽兩虛證多見于糖尿病合并癥中后期,。此型病人病程長,，合并癥多，病情復雜,，病變部位可累及五臟六腑,，其中以心肝脾腎為主，但關鍵在腎,。其病機為消渴病日久,，陰損及陽,，臟腑功能嚴重受損，氣機升降失常,，血液運行受阻,，水液代謝障礙而致陰陽俱虛，濕濁瘀血內阻,。治療上應滋陰溫陽,，補腎活血，兼以利濕化濁,。方中六味地黃丸滋陰補腎,；芡實、金櫻子固腎澀精,；桂枝,、附片溫補腎陽；丹參,、葛根活血化瘀,；澤瀉、豬苓,、茯苓利濕化濁。

　　中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院副主任醫(yī)師倪青　　39健康網(wǎng)