根據(jù)市疾控中心的顯示,，上海地區(qū)大腸癌5年觀察生存率,、相對生存率都有明顯改善。您能解釋下觀察生存率,、相對生存率的概念嗎?

所謂觀察生存率,，通俗來說,，就是患者患病幾年后醫(yī)生隨訪得出的生存率，但有些患者可能因其他原因死亡,，因此觀察生存率會出現(xiàn)一定誤差,。所謂相對生存率，則是患者患病幾年內(nèi),，相比未患病人群的生存率,，這一數(shù)據(jù)相對更為科學(xué)。

以前列腺癌患者為例,，美國相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，前列腺癌患者5年后的相對生存率反比未患病人群高，這是怎么回事?原來,，前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)患病后,，持續(xù)隨訪、前往醫(yī)院就診,，發(fā)現(xiàn)其他疾病,、及時診斷的可能性也較高。

數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，近30年來,，上海男性結(jié)腸癌患者5年相對生存率從27.4%上升至72.7%，女性結(jié)腸癌患者5年相對生存率從33.3%升至68.1%,。男性直腸癌患者5年相對生存率從28%上升至71.7%,，女性直腸癌患者5年相對生存率從29.2%上升至72%。您認(rèn)為這樣的變化得益于哪些努力?

大腸癌可以說是可防可治的“第一癌”,。上海30年來大腸癌患者生存率明顯提高,，與積極的篩查、診療技術(shù)的提升密不可分,。

可以說,，早期篩查對大腸癌來說是最符合衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的選擇。這主要基于三點考慮,。首先,，大腸癌從增生、惡變,、腫瘤發(fā)展的整個過程約為5至10年,，這給早期篩查帶來較充裕的時間。其次,，大腸癌的發(fā)病年齡相對集中,。目前，上海人群發(fā)病率為男性61/10萬人,、女性50/10萬人,。我們截取年齡段來看,，50歲時發(fā)病率為50/10萬人，60歲時發(fā)病率為95/10萬人,，70歲時發(fā)病率為250/10萬人,，80歲時為380/10萬人。因此,，如果將篩查人群鎖定至50歲以上人群，發(fā)病“濃度”也將更高,，更易找到患者,。再者，早期大腸癌的療效十分好,。95%以上的I期大腸癌可以治愈,，患者無需放化療，只要定期隨訪即可;而Ⅲ期大腸癌的患者,，即便可以手術(shù),，仍需放療、化療,，生存率也僅有60%左右,。

目前上海已完成多少例大腸癌篩查?有哪些較為普及應(yīng)用的篩查方法?

上海自2003年開始嘗試大腸癌篩查以來，至今年7月,，共完成了300萬余例大腸癌篩查,。這是一項非常有意義的事情。目前,，我們發(fā)現(xiàn)通過篩查而出的I期大腸癌比例可達(dá)52%,，而通過臨床問診發(fā)現(xiàn)的I期大腸癌僅為11%。

我們來看看美國的成功經(jīng)驗,，自1975年至2006年,，美國大腸癌總體發(fā)病率每年以3%的速率下降，死亡率以2.5%的速率下降,。分析原因,，一期預(yù)防(生活習(xí)慣干預(yù))占了34.6%的功效，二期預(yù)防(普及篩查)占了53.3%的功效,。

至于篩查的手段,，還是以肛門指檢、檢查大便隱血,、腸鏡為主,。需要提醒的是，肛門指檢以往可查出75%的大腸癌,，但隨著結(jié)腸癌,、高位直腸癌的發(fā)病有所增加,，肛門指檢可能摸不到，目前這種方法約能檢查出25%的大腸癌,。

您能介紹下普通市民該如何及時發(fā)現(xiàn)大腸癌?

我建議市民50歲時可以開始做腸鏡,，現(xiàn)在的無痛腸鏡只要短短5分鐘，非常方便,。如果沒有大便隱血,，則每5年做一次腸鏡篩查，及時發(fā)現(xiàn)病變,。平日生活也應(yīng)注意飲食的纖維多樣化,，勿太葷太油，能有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生,。