江蘇讀者陳先生問：我今年58歲,，最近確診為2型糖尿病，醫(yī)生建議我盡快接受胰島素治療,。但我擔(dān)心,，打上胰島素以后是不是就停不下來了？

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任金暉解答：實(shí)際上,，不是所有糖友都必須終身注射胰島素,。某些2型糖友在一定情況下，也是可以停用胰島素,，轉(zhuǎn)為口服降糖藥治療的,，因此不必對(duì)胰島素產(chǎn)生恐懼感。

　　一般來說,，剛確診的糖友,，若是血糖過高，醫(yī)生會(huì)建議暫時(shí)接受胰島素治療,，以便盡快糾正高糖狀態(tài),。如果糖友全天胰島素用量不超過24~28單位，且血糖控制穩(wěn)定,，胰島功能尚可,，空腹C肽水平等指標(biāo)達(dá)標(biāo),，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥,，逐漸減少胰島素用量,，并改為口服降糖藥治療。有些患者糖尿病自身抗體為陰性,，排除1型糖尿病及成人隱匿性自身免疫性糖尿病等情況,，使用胰島素一段時(shí)間后也可考慮停用，改用口服降糖藥,。部分糖友是因?yàn)榇笫中g(shù),、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度感染等應(yīng)激情況導(dǎo)致的血糖飆升,，需要暫時(shí)應(yīng)用胰島素,。等到應(yīng)激情況解除、病情平穩(wěn),、血糖控制良好時(shí),，也可恢復(fù)之前的治療方案。

　　當(dāng)糖友需要停用胰島素時(shí),，如果此前每日注射總量不超過20單位,，可以完全停用胰島素，改服口服降糖藥,。但如果此前胰島素的應(yīng)用劑量偏大,，可先減半，同時(shí)加用口服降糖藥,。

　　也有部分2型糖友是不能停用胰島素的,，例如肝、腎功能嚴(yán)重受損者,，并發(fā)癥較多,、較重者，胰島功能嚴(yán)重衰退,、已無法有效分泌胰島素者等,。這些糖友可能需要遵醫(yī)囑終生注射胰島素治療。