近期中國(guó)慢病前瞻性研究一項(xiàng)新的分析顯示,，中國(guó)有三分之一成人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,。通過(guò)比較中國(guó)和歐洲成人的數(shù)據(jù)，該研究還發(fā)現(xiàn),，中國(guó)和英國(guó)青年人頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(cIMT)相似,，但隨年齡增加，國(guó)人頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的進(jìn)展速度明顯快于英國(guó)人,。研究還發(fā)現(xiàn),，在40-49歲的年齡段中，僅有6%有斑塊，但在70-89歲人群中,，有63%存在頸動(dòng)脈斑塊,。

頸動(dòng)脈斑塊被稱作人體健康的“沉默殺手”，已經(jīng)被列為腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，它一旦脫落就會(huì)形成血栓,，引發(fā)腦卒中，能在頃刻之間奪走一個(gè)人的健康,，甚至是生命,。

伸手摸摸自己的頸動(dòng)脈

在人的頸部前方,，氣管兩側(cè)，各有一條小拇指粗細(xì)的動(dòng)脈血管,，它是血液從心臟流向腦部的主干河流,，稱為頸動(dòng)脈。你如果用手在下頜角使點(diǎn)勁兒往下按,，就能摸到這兩根動(dòng)脈隨心臟的搏動(dòng)而跳動(dòng),。

如何知道頸動(dòng)脈中是否有斑塊呢?

臨床中最常用的檢測(cè)方法就是頸動(dòng)脈超聲檢查,。做該檢查可以清晰地顯示出頸動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)，可以清楚地看到頸動(dòng)脈的血流是否順暢,，血管壁是否有異常,，管腔是否有狹窄以及狹窄的程度和范圍，還可以通過(guò)回聲的強(qiáng)弱以及斑塊的形態(tài)來(lái)區(qū)別出斑塊的性質(zhì),，是易損斑塊,，還是穩(wěn)定斑塊。頸動(dòng)脈超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷,、可重復(fù),、費(fèi)用低、檢查方便等優(yōu)點(diǎn),，是頸動(dòng)脈斑塊檢查的最常用方法,。

除了頸動(dòng)脈超聲檢查外，臨床中還可以應(yīng)用CT或核磁共振來(lái)篩查頸動(dòng)脈斑塊,，如果為了明確頸動(dòng)脈的狹窄程度,、斑塊變化，還可以進(jìn)行血管造影檢查,，這種檢查最準(zhǔn)確,，但是屬于有創(chuàng)檢查,。

頸動(dòng)脈可反映全身情況

通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查,，可以確定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，這個(gè)數(shù)據(jù)得出以后就可以判斷血管內(nèi)是否有粥樣硬化斑塊的存在,。目前臨床中認(rèn)為正常的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度應(yīng)該小于1.0毫米,，如果在1.0至1.2毫米之間為內(nèi)膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成,，如果厚度值大于1.4毫米那么就屬于頸動(dòng)脈狹窄了,。

研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米,，心肌梗死的危險(xiǎn)就增加10%～15%,，卒中危險(xiǎn)增加13%～18%。尤其是檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)存在低回聲的易損斑塊,，也就是不穩(wěn)定的斑塊,，這時(shí)應(yīng)該提高重視程度，因?yàn)檫@種斑塊更容易脫落導(dǎo)致腦卒中,。

哪些人最容易長(zhǎng)斑塊?

高血壓是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,、發(fā)展的重要兇手。高血壓讓血液沖擊血管內(nèi)膜,，血管內(nèi)膜受損后容易使膽固醇,、脂質(zhì)沉積，加重動(dòng)脈粥樣斑塊的形成,。另一方面，高血壓還會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚,、管腔變細(xì),，也助長(zhǎng)了斑塊形成。

容易誘發(fā)頸動(dòng)脈斑塊形成的因子包括：年齡增長(zhǎng),、吸煙,、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,、血糖升高,、缺乏鍛煉、身體內(nèi)經(jīng)常有炎癥,、同型半胱氨酸升高,、飲食不健康等。這些因素會(huì)斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn),，也更容易使斑塊發(fā)生“火山噴發(fā)”,，誘發(fā)腦血管疾病,。

什么樣的斑塊需要治?

通常，當(dāng)斑塊生長(zhǎng)導(dǎo)致血管管腔狹窄超過(guò)70%以上時(shí),，或者雖然狹窄程度不重,，但是評(píng)估發(fā)現(xiàn)斑塊不穩(wěn)定時(shí)，就應(yīng)該進(jìn)行積極的治療,。嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄對(duì)大腦血液供應(yīng)產(chǎn)生了一定影響,，患者會(huì)出現(xiàn)一些短暫的癥狀，也就是腦缺血的先兆,。比如眼前突然發(fā)黑,、無(wú)緣無(wú)故失語(yǔ)，都是中風(fēng)的先兆,。這類癥狀還包括：突然頭暈?zāi)垦?，一?cè)眼睛食物模糊，胳膊,、腿發(fā)麻無(wú)力,，言語(yǔ)不清，一側(cè)肢體無(wú)力,，拿東西不穩(wěn),，口角歪斜等。

這類癥狀剛開始出現(xiàn)時(shí)不會(huì)持續(xù)很久,，常于24小時(shí)內(nèi)恢復(fù),，所以很容易被忽視。這些表現(xiàn)其實(shí)都可能是動(dòng)脈粥樣硬化,、小斑塊脫落,，導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈栓塞造成的，也是重要的預(yù)警信號(hào),。如果繼續(xù)發(fā)生較大的斑塊脫落,，造成相對(duì)粗大的顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞，就可導(dǎo)致急性腦梗死,，引起永久性偏癱,、偏盲、語(yǔ)言功能障礙,、植物人甚至死亡等,。

應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?

治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療,，比如抗血小板藥物和他汀,，這是治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的主力軍;另一方面是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA，通過(guò)外科手術(shù)把動(dòng)脈硬化斑塊從血管里面剝除出來(lái))或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(把狹窄的動(dòng)脈用支架撐開),。

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