隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，在構(gòu)建現(xiàn)代民政養(yǎng)老體系中,，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展是重中之重,。我市人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，面臨家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給嚴(yán)重不足,。加快發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是加快推進(jìn)傳統(tǒng)民政向現(xiàn)代民政轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要體現(xiàn),，是深化民政體制機(jī)制改革,，引進(jìn)社會(huì)資源和市場(chǎng)手段的重要途徑。

一,、農(nóng)村老年人口基本情況

我市是湖北省人口老齡化發(fā)展較快地區(qū)之一,。位于湖北省中部，漢江與東荊河之間,，江漢平原腹地,，總面積2538平方千米。截止2014年底,，在冊(cè)總戶437625戶,， 156萬(wàn)余人。全市轄3個(gè)街道,、1個(gè)工業(yè)園區(qū),、1個(gè)風(fēng)景區(qū)、2個(gè)原種場(chǎng),、15個(gè)鎮(zhèn),，共22個(gè)鎮(zhèn)（街道、場(chǎng),、園,、風(fēng)景區(qū)）。共有63個(gè)居委會(huì),、679個(gè)村委會(huì),。其中農(nóng)業(yè)人口114.4萬(wàn)余人；城鎮(zhèn)人口41.8萬(wàn)余人。60周歲以上老年人口31.32萬(wàn)余人,，占總?cè)丝诘?0.08%,，這其中65歲以上農(nóng)村老年人15.6萬(wàn)余人，占老年人口總數(shù)的49.81%以上,；約73.5%的60歲以上老年人生活在農(nóng)村,。我市每年人口老化以3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2020年,，老年人口將占全市總?cè)丝诘?5%以上,，仙桃將步入“人口負(fù)債期”，隨著社會(huì)贍養(yǎng)系數(shù)急劇升高,，老年人口比例增加,，不久我市將進(jìn)入重度老齡化時(shí)期。

二,、農(nóng)村老年人現(xiàn)行養(yǎng)老模式

農(nóng)村老人養(yǎng)老基礎(chǔ)主要是“土地化生存”,，這也是制約農(nóng)村老年人養(yǎng)老的“瓶頸”。當(dāng)前我市廣大農(nóng)村繼續(xù)延續(xù)著以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式,。在傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)條件下，土地是農(nóng)民最重要和最主要的謀生手段,，是農(nóng)村家庭生活的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，在以家庭為社會(huì)生產(chǎn)單位的情況下，父輩們靠土地培育后代,，生產(chǎn)生活,；子輩們靠繼承土地和耕作勞動(dòng)收入來(lái)維持生活，贍養(yǎng)老人,。

面對(duì)城鎮(zhèn)化發(fā)展加快和農(nóng)村青壯年人口大量流入城鎮(zhèn)的現(xiàn)狀,，以往傳統(tǒng)養(yǎng)老格局正面臨前所未有的資源危機(jī)，如何解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為農(nóng)村老齡工作的重點(diǎn),，社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),。長(zhǎng)期以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的廣大農(nóng)村老年人面臨著既“失地”又“失親”的危機(jī)，“留守”老人,、“失地”老人越來(lái)越多,，老年人的首位需求是生活照料，其次是醫(yī)療康復(fù),，最后是心理?yè)嵛?，由于沒有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，許多農(nóng)村老年人養(yǎng)老,、醫(yī)療,、服務(wù)均難得到有效保障。

三、農(nóng)村老年人生活現(xiàn)狀和問題

1）生活水平偏低,。我市農(nóng)村農(nóng)村老年人多居住在矮小房屋（老居處）,，陰暗、潮濕,，與兒孫們居住新宅,、正房形成了鮮明對(duì)比，隔代間的貧富差別在農(nóng)村比比皆是,。隨著生活條件的不斷改善,，農(nóng)村的生活水平也在不斷提高。但由于這一代農(nóng)村老年人都挨過(guò)餓,、過(guò)過(guò)窮日子,，只求飽，不求好,，更談不上均衡營(yíng)養(yǎng),。老年人可以跟子女共同居住的，生活上更沒有特別要求,；單獨(dú)居住的老人,、空巢老人在生活上更是湊合，有的一天兩頓飯燒一次火,，能省則省,，老人碗中少油缺肉的境況相應(yīng)存在。經(jīng)調(diào)查了解到,，農(nóng)村80%以上的老年人依靠種養(yǎng)殖,、外出務(wù)工等勞動(dòng)收入實(shí)現(xiàn)自養(yǎng)；不到10%依靠工資,、補(bǔ)貼和政府養(yǎng)老,，15%以上依靠子女供養(yǎng),靠子女供給的絕大多數(shù)只能保證其基本生活需求。

2）養(yǎng)老設(shè)施匱乏,。農(nóng)村老年人口多,，養(yǎng)老設(shè)施欠缺。大部分老年人生活在農(nóng)村,，由于耕地的減少,、體力下降、子女外出務(wù)工等各種因素,，傳統(tǒng)的依靠土地和子女養(yǎng)老模式減退,。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有“五保老人”集中供養(yǎng)的福利院，均有制度不嚴(yán)謹(jǐn),、工作人員不齊,、經(jīng)費(fèi)保障不足等因素制約,，難以發(fā)揮村居家養(yǎng)老服務(wù)站的依托功能。

3）缺乏精神藉慰,。當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)生很大誤區(qū),，很多子女均認(rèn)為平常老人有吃、平時(shí)給點(diǎn)“零花錢”就盡到了孝道,。老年人晚年生活的保障,，錢固然重要，但精神慰藉對(duì)老年人來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要,。當(dāng)前,，大量農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移帶來(lái)了農(nóng)村老年人與子女在生活上的時(shí)空分離和地理間隔，長(zhǎng)期以往,，父母與子女的感情紐帶變得松弛,、精神慰藉變得十分脆弱，由此帶來(lái)的是子女孝道的下降,，老年人精神慰藉的需求得不到滿足,。多數(shù)農(nóng)村老人在兒女成家后就跟老伴相依為命，在老伴去世后就孤獨(dú)一身了,，非常的寂寞,、孤獨(dú)無(wú)助。兒女在家的,，還能經(jīng)常前去看望,；兒女外出務(wù)工的，一年半載見不到一面,，何談精神慰藉。同時(shí),，由于計(jì)生帶來(lái)的家庭小型化（普遍家庭形成2人養(yǎng)4老格局）和空巢化,，特別是高齡老人、空巢老人,、獨(dú)居老人,、失獨(dú)老人普遍處于寂寞、孤獨(dú)的精神狀態(tài),。

4）醫(yī)療費(fèi)用過(guò)重,。缺乏醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會(huì)保障,，“因病致貧”,、“因病返貧”問題較為嚴(yán)重。老年人是各類疾病多發(fā)的群體,，且不少老年人有老年性疾病,、慢性病，很多每天都要吃藥或打針，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件并不富裕的家庭來(lái)講是一個(gè)很大的消費(fèi),，一旦老人再生病,，就一籌莫展，根本去不了大型醫(yī)院及時(shí)救治,；很多農(nóng)村老年人生病很少到醫(yī)院診治,，平時(shí)能挨過(guò)去的小毛病就在家休息幾天，難以抗拒的急病就到村衛(wèi)生室抓點(diǎn)藥,、打打了事,，遇著重大病就索性放棄治療。

5）思想負(fù)擔(dān)增大,。隨著城市化進(jìn)程的不斷加快,中青年大規(guī)模向城市流動(dòng),，農(nóng)村養(yǎng)老人力資源大量流失，大多數(shù)老年人一生拼勁全力只是為了子女體面成家,，從不為自己日后生活,、病情等方面考慮；等子女成家后,，還要繼續(xù)為其孫子攢積蓄,，直到不能動(dòng)了就把自己交給了兒子；留守老人舍不得丟去那幾畝“薄地”,，不顧身體狀況和年齡的大小,，只要能動(dòng)，依舊步履蹣跚看門種田帶孫子,。另很多老年人家有幾子女,，但只能跟著家境最差的子女生活，隨著生活壓力增大,，農(nóng)村流行一句話,，老年人最好的兒子是“三子”（繩子、水子,、藥子）,。這雖然不是所有農(nóng)村老年人的生活寫照，卻是農(nóng)村老人的一個(gè)縮影,。

四,、農(nóng)村老年人養(yǎng)老對(duì)策

一是強(qiáng)化政府主導(dǎo)，培育養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),。統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，逐步開放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃,，分級(jí)規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,。注重發(fā)揮市場(chǎng)配置資源作用,，形成市場(chǎng)導(dǎo)向、布局合理,、供給平衡管理規(guī)范,、健康有序的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展格局，構(gòu)建投資多元化,、運(yùn)作市場(chǎng)化,、對(duì)象公眾化、內(nèi)容多樣化,、隊(duì)伍專業(yè)化,、監(jiān)管規(guī)范化的養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí),，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)登記審批,、監(jiān)督評(píng)估、規(guī)范管理,，嚴(yán)格按照福利性,、非營(yíng)利性和營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同類型，制定相關(guān)規(guī)定和評(píng)估體系,。

二是突出社會(huì)力量,，整合養(yǎng)老服務(wù)資源。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù),，通過(guò)公建民營(yíng),、民辦公助、項(xiàng)目委托,、購(gòu)買服務(wù)和以獎(jiǎng)代補(bǔ)等形式,，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化管理和市場(chǎng)化運(yùn)作。加大對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持力度,，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)供地方式和指標(biāo),，破解養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的瓶頸問題大力支持社會(huì)力量興辦社區(qū)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，同等享受養(yǎng)老床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,，享受稅收、水,、電,、氣、供暖等優(yōu)惠政策,。同時(shí),，發(fā)展志愿服務(wù)“時(shí)間銀行”，調(diào)動(dòng)機(jī)關(guān)部門,、企事業(yè)單位,、社會(huì)組織及個(gè)人等多種服務(wù)資源參與養(yǎng)老服務(wù),。鼓勵(lì)發(fā)展家庭老年護(hù)理服務(wù)，探索研究將家庭成員照顧低收入失能老年人納入養(yǎng)老公益性崗位,。

三是尊重市場(chǎng)規(guī)律,，堅(jiān)持市場(chǎng)帶動(dòng)發(fā)展。建立聯(lián)席會(huì)議制度,，定期會(huì)商養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況,。明確專業(yè)分工，形成行業(yè)優(yōu)勢(shì),。尊重市場(chǎng)規(guī)律,，發(fā)揮市場(chǎng)的價(jià)格調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模,，增加供給,。鼓勵(lì)社會(huì)資金設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)基金，重點(diǎn)扶持發(fā)展老年生活用品,、康復(fù)護(hù)理產(chǎn)品,、文教科技、宜居住宅環(huán)境,、休閑旅游和金融保險(xiǎn)等六大行業(yè),，形成養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的知名品牌。強(qiáng)化民政部門牽頭履行業(yè)務(wù)監(jiān)管職能,，加強(qiáng)宏觀引導(dǎo),、行業(yè)規(guī)范、規(guī)劃編制,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、信息發(fā)布和監(jiān)督管理，制定養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估考核機(jī)制,。

四是完善基礎(chǔ)制度,，建立養(yǎng)老服務(wù)體系。發(fā)展老年服務(wù)專業(yè)教育,，在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,，開辟培訓(xùn)基地。推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度,，建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資待遇與專業(yè)技能等級(jí),、從業(yè)年限掛鉤制度。支持養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn),、研究交流,、咨詢?cè)u(píng)估和第三方認(rèn)證等服務(wù)。支持是社會(huì)福利協(xié)會(huì),、市專業(yè)照料學(xué)會(huì)開展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定,、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估,、服務(wù)行業(yè)監(jiān)督，逐步探索建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,。同時(shí),，完善養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)機(jī)制，增加福利彩票,、體育彩票公益金投入份額,。（仙桃市社會(huì)救助局 黃剛俊）