孕育開1號方（吳必耘方)

【組成】紫石英50g,，熟地黃,、白芍、續(xù)斷,、淫羊藿,、枸杞子、英絲子各20g附子,、肉桂各5g,，當(dāng)歸、牡丹皮各10g,，川芎,、赤芍、香附各15g,。

【用法】水煎服,，每日1劑。

【功效】溫腎養(yǎng)肝,，調(diào)經(jīng)助孕,。治療排卵障礙性不孕,。

【方解】方中紫石英為主藥,，用以補(bǔ)肝腎,，促排卵；熟地黃補(bǔ)血調(diào)經(jīng),，滋陰補(bǔ)腎；附子,、肉桂補(bǔ)陽溫中,，通經(jīng)脈；牡丹皮涼血活血消瘀,；當(dāng)歸,、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；川芎,、赤芍養(yǎng)血活血,；續(xù)斷、菟絲子溫補(bǔ)肝腎,，調(diào)整陰陽,；枸杞子補(bǔ)肝腎益精血：淫羊霍補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)腰固沖,；香附理氣,。諸藥合成，共奏溫腎養(yǎng)肝,、調(diào)經(jīng)助孕之功,。

【醫(yī)案】童某，女,，28歲,，某市自來水公司職員，1991年3月12日初診,，患者結(jié)婚3年未孕,。月經(jīng)14歲初潮，周期30~35天,，腹冷痛,，量少，色淡紅,，持續(xù)5~7天,，愛人精液檢查正常。經(jīng)多次婦科檢查,，外陰陰道正常,，宮頸光滑,，宮體大小及活動度均正常，雙側(cè)附件無異常,，診斷為子宮發(fā)育不良性不孕癥,，黃體功能不健全。脈沉細(xì)弱,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白而滑。證屬脾腎兩虛,，化源不足,，沖任虧損，胞脈失養(yǎng)而致不孕,。投孕育丹1號方7劑,，藥后癥減，月經(jīng)期為28天,，量多色紅,，1991年5月受孕，1992年2月喜生一健康男嬰,。

【按語】腎氣沖盛是卵巢功能正常的基礎(chǔ),，腎與排卵功能及受孕有直接關(guān)系。排卵功能障礙的不孕癥患者,，都有不同程度的腎虛表現(xiàn),。據(jù)報道，補(bǔ)腎藥能使實驗的大白鼠增加垂體和卵巢的重量,，提高垂體對下丘腦黃體生成激素,、釋放激素的反應(yīng)，分泌更多的LH,，又能提高h(yuǎn)CG（人絨毛膜促性腺激素)/LH受體功能從而改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能,，即誘發(fā)排卵的基礎(chǔ)。

【方源】湖北中醫(yī)雜志,，1996,，19（2）：14

吳必耘（1930一），畢業(yè)于首屆湖北中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校(現(xiàn)湖北中醫(yī)藥大學(xué),，湖北中醫(yī)函大兼職教師,，業(yè)醫(yī)60余載，赤壁市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師,，具有豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的中醫(yī)理論知識,。擅長治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科疑難雜癥,，尤其對不孕癥的治療有其獨(dú)到之處,，被患者譽(yù)為送子觀音,。

（郭志強(qiáng)方）

1.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)湯

【組成】黨參,、莪術(shù),、益母草、當(dāng)歸,、赤芍,、川芎、川牛膝等,。

【用法】行經(jīng)期（月經(jīng)期),，月經(jīng)第1~3天連服3劑。

【功效】養(yǎng)血活血通經(jīng),。

此期為重陽轉(zhuǎn)陰，排出經(jīng)血,，讓位于陰長,，胞宮由經(jīng)前的充盛而漸至空虛，而胞宮的生理特點(diǎn)是瀉而不藏,，經(jīng)血以通為順,。治療宜順應(yīng)此期生理特點(diǎn)，宜通不宜澀,。加之此期胞宮相對空虛,，治以養(yǎng)血、活血,、通經(jīng)為主

2.育胞湯

【組成】菟絲子,、女貞子、當(dāng)歸,、熟地黃,、益母草、黨參,、續(xù)斷,、懷牛膝

【用法】經(jīng)后期(卵泡期)，月經(jīng)第4天起,，連服10~12劑,。

【功效】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎,，促進(jìn)卵泡發(fā)育

此期為陰長期,，經(jīng)行后胞宮空虛，肝腎精血相對不足,。治以養(yǎng)血調(diào)經(jīng),、滋補(bǔ)肝腎為主,。具有促進(jìn)卵泡發(fā)育之功效。臨床可隨癥加減：陽虛明顯者加鎖陽,；氣虛者加黃芪,；大便糖薄者加炒白術(shù),。

3.促排卵湯

【組成】當(dāng)歸、何首烏、益母草,、懷牛膝、黨參,、續(xù)斷,、丹參等。

【用法】經(jīng)間期（排卵期),，服3~5劑,，見透明拉絲狀白帶，繼續(xù)服至基礎(chǔ)體溫升高停藥,。

【功效】滋補(bǔ)肝腎為主,，佐以溫陽活血，促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)化,。

此期又稱為“氤氳期”,，特點(diǎn)為陰長達(dá)重陰，重陰在氤氳狀的氣血活動下轉(zhuǎn)化,、排卵,，讓位于陽。治以滋補(bǔ)肝腎為主,，佐以溫陽活血,，促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)化。

4.兩固湯

【組成】熟地黃,、續(xù)斷、淫羊藿,、鎖陽,、當(dāng)歸、山藥,、菟絲子等,。

【用法】經(jīng)前期(黃體期)，從基礎(chǔ)體溫升高始服用至經(jīng)行停藥,，約服14劑,。

【功效】溫補(bǔ)脾腎而固本，未孕能調(diào)經(jīng),，已孕可養(yǎng)胎安胎,。

此期為陽長期,，陽長則陰消，陰消為了陽長,。測量基礎(chǔ)體溫可觀察到陽長后體溫升高,，呈高溫相變化，陽氣鼓動,，萬物生發(fā),，陽長的目的在于溫養(yǎng)子宮，為受孕提供孕育環(huán)境和條件,。脾,、腎是經(jīng)血之本源，又是安胎養(yǎng)胎之根本,，《景岳全書·婦人規(guī)》謂：“補(bǔ)脾胃以資血之源,，養(yǎng)腎氣以安血之室?！惫手我詼匮a(bǔ)脾腎而固本,，未孕能凋經(jīng)，已孕可養(yǎng)胎安胎,。

【醫(yī)案】張某,，女,，30歲,，2007年5月24日初診。結(jié)婚4年,，性生活正常,，未避孕而未受孕。診見：平素畏寒肢冷,，腰酸,，大便稀，夜尿每晚2~3次,，月經(jīng)期諸癥加重,，舌胖邊有齒痕，苔薄白,，脈沉細(xì),。配偶檢查精液常規(guī)正常。月經(jīng)生育史：15歲初潮,，行經(jīng)35天,，周期40~45天。末次月經(jīng)：2007年5月24日,，月經(jīng)量偏少,，色紅,，有少許血塊，無痛經(jīng),，孕0,。B超檢查示：子宮偏小。婦科檢查無明顯異常,?；A(chǔ)體溫不典型雙相，高溫期上升及下降緩慢,，上升幅度為0.2~0.3℃,，高溫期持續(xù)時間<>

【按語】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對黃體功能不全的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,，療效亦不理想,。中醫(yī)治療本病應(yīng)結(jié)合卵巢周期變化（卵泡發(fā)育、排卵,、黃體形成,、黃體萎縮），根據(jù)各期生理特點(diǎn),，制定相應(yīng)的治療方法,，可顯著提高療效

【方源】新中醫(yī)，2008,，40（5）：13-14

郭志強(qiáng),，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授，主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師,，享受政府特殊津貼專家，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會性學(xué)會委員,，第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,，著名不孕癥專家。

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