春節(jié)馬上就要到了,，春節(jié)期間親朋好友聚在一起,，少不了喝酒助興。

小李,，平時酒量不錯,，號稱“一斤不醉、二斤不倒”,，過年期間與同學(xué)聚會,，喝了一杯白酒，就開始覺得不舒服,，感覺發(fā)熱,，頭暈、心慌,，過了一會,，竟然開始出虛汗，第二杯酒還沒喝完,，就“噗通”一聲倒在了地上,。同學(xué)們都嚇壞了，趕緊呼叫救護車將他送進醫(yī)院。

小李這是怎么了,？在醫(yī)生的追問下才知道，小李因為上呼吸道感染,，3天前自己吃了頭孢氨芐,。出現(xiàn)了“雙硫侖樣反應(yīng)”。

什么是雙硫侖反應(yīng)呢,？

雙硫侖（disulfiram）為戒酒硫類藥物的通名,，又稱戒酒硫、雙硫醒,，是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物,，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。應(yīng)用本藥后飲酒會出現(xiàn)惡心,、嘔吐等嚴(yán)重反應(yīng),，而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用,。服用雙硫侖后飲酒二出現(xiàn)的一系列癥狀,，稱之為雙硫侖樣反應(yīng)。

除了雙硫侖以外,，但目前臨床上使用的某些藥物,，其化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機理與雙硫侖相似，也可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng),。

雙硫侖反應(yīng)的原理是什么,？

雙硫侖本身對機體是沒有任何作用的,，但是如果它與乙醇碰上一起就會給人體帶來損害，原因在于它影響了肝臟的一個催化酶,，乙醛脫氫酶,。

酒的主要成分就是乙醇，乙醇進入人體后,，在肝臟內(nèi)進行代謝,，先是經(jīng)過乙醇脫氫酶的作用轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再在肝臟線粒體內(nèi)經(jīng)過乙醛脫氫酶的作用轉(zhuǎn)化為乙酸和乙酰輔酶 A,，乙酸進入三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)化為水和二氧化碳排出體外,。

雙硫侖分子中的N甲基硫代四唑可以抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醛的代謝受阻,，使血液中的乙醛濃度升高,，進而造成體內(nèi)的乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列的反應(yīng)。

雙硫侖反應(yīng)的表現(xiàn)是什么,？

主要就是乙醛蓄積而導(dǎo)致的表現(xiàn)：顏面潮紅,、眼結(jié)膜充血,、視物模糊、煩躁不安,、胸悶,、心悸、氣促,、乏力,、多汗、惡心,、 嘔吐,、腹痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血壓下降甚至休克,，短時間內(nèi)有可能出現(xiàn)死亡,！

除此之外，乙醛還具有心肌毒性和致心律失常的作用,，造成心率加快,，心肌耗氧量增加，使心肌舒張期縮短,，冠狀動脈血流量減少,，可引起心電圖 ST 段下降、T 波倒置及心律失常的發(fā)生及心肌酶的變化,。

哪些藥物可以引起雙硫侖反應(yīng),？

A. 頭孢菌素類藥物

頭孢是最主要引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物,，比例幾近90%！

頭孢哌酮（最多,，占51%,，也是最敏感的）；頭孢哌酮舒巴坦,；頭孢曲松（機制不明）,；頭孢美唑；頭孢米諾,；拉氧頭孢,；頭孢甲肟；頭孢孟多,；頭孢尼西,；頭孢替安；頭孢氨芐；頭孢唑林,；頭孢拉定,；頭孢替坦；頭孢克洛,；頭孢呋辛,。

B.硝基咪唑類抗生素

甲硝唑；替硝唑,；奧硝唑。

C.磺酰脲類：格列齊特,、格列本脲,、格列吡嗪、格列喹酮,、格列美脲等,；

D.雙胍類：苯乙雙胍、二甲雙胍等,。

E.抗凝藥：華法林

雙硫侖反應(yīng)的嚴(yán)重程度判定

輕度反應(yīng)：顏面或全身皮膚潮紅．輕度頭昏,，心慌，無惡心,、嘔吐,、發(fā)熱、頭痛,；

中度反應(yīng)：頭昏,、頭痛、心慌,、惡心,、嘔吐、發(fā)熱,，但無胸痛,、呼吸困難、休克,；

重度反應(yīng)：胸痛,、呼吸困難、休克,，甚至意識障礙,，大小便失禁。

影響雙硫侖反應(yīng)的因素

雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與服用藥物的劑量成正比,，也就是服用藥物劑量越大,，雙硫侖樣反應(yīng)越重。

雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與飲酒的量成正比，也就是飲酒量越大,，雙硫侖反應(yīng)越重,。

雙硫侖反應(yīng)的嚴(yán)重程度與停藥后的間隔時間成反比，也就是停藥時間間隔越短,，雙硫侖反應(yīng)越重,。

雙硫侖反應(yīng)與飲酒種類關(guān)系不明確。白酒,、紅酒,、黃酒、啤酒和含有乙醇的飲料均可引起雙硫侖樣反應(yīng),。

雙硫侖樣反應(yīng)的時間特點

使用有雙硫侖樣反應(yīng)的藥物后飲酒,，可早在5分鐘即出現(xiàn)癥狀，一般多在30分鐘內(nèi),，少數(shù)在1小時左右出現(xiàn),，很少在1小時后才出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

當(dāng)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)時,，常持續(xù)2小時左右可逐漸緩解,，重者可持續(xù)24小時或數(shù)天才能完全緩解。

停用藥物多久,，才可以喝酒,？

不同的藥物，半衰期不同,，因此停藥后人體內(nèi)藥物濃度低到幾乎可以忽略不計的時間也不同,，一般來說，停藥七天后,，再飲酒就是比較安全的了,。

出現(xiàn)了雙硫侖反應(yīng)后，應(yīng)該怎么辦,？

首先是必須立即停藥和停用含乙醇制品,。輕者可自行緩解，較嚴(yán)重的,，就要馬上送醫(yī)院了,。

如果記不清上面那些藥名，就記住一個原則：吃藥不喝酒,，喝酒不吃藥,。