【摘要】 目的 觀察針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效,。方法 將84例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機分為2組:治療組42例采用針刺法;對照組42例,，采用口服西藥治療。均治療1個月后觀察療效,。結(jié)果 治療組與對照組有效率分別為97.6%,、85.7%，兩組比較差異有顯著性（P<0.01）,。結(jié)論 針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果良好,。

　　關(guān)鍵詞 帶狀皰疹 神經(jīng)痛 針刺療法
     
　　帶狀皰疹是臨床常見病，而其后遺神經(jīng)痛嚴重影響患者工作,、生活和學(xué)習(xí),。其主要臨床表現(xiàn)有疼痛較劇，感覺異常,，稍有刺激即可誘發(fā),，并伴夜寐不安，精神疲憊,，治療較為棘手,。2002年10月～2004年4月期間，筆者采用針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛42例,，并與西藥治療42例進行對比如下。
   
　　1 資料與方法
   
　　1.1 一般資料 84例均為門診患者,，隨機分為2組,。治療組42例:男23例,，女19例;年齡50～60歲17例，60～70歲25例;療程2日～1年6個月;病變位置:胸脅背部23例,，腰腹背部18例,，頭部1例。對照組42例:男27例,，女15例;年齡51～60歲18例,，60～70歲24例，療程3日～1年7個月;病變部位:胸脅背部22例,，腰腹背部19例,，頭部1例。兩組病例的性別,、年齡,、病程等一般資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P<0.05）,，具有可比性,。
     
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.3 治療方法
   
　　1.3.1 治療組取穴 循經(jīng)遠取為主,，輔以局部取穴,，病變在頭部取患側(cè)風(fēng)池、攢竹,、四白,、下關(guān)、曲池,、合谷,、外關(guān)，同時患處圍刺,，針尖向圍圈斜刺,。病變在胸脅背部取其肋間同側(cè)的夾脊穴，患側(cè)曲池,、支溝,、合谷、陽陵泉,、太沖,，疼痛較顯著取阿是穴;同時患處皰疹分布帶圍刺，針尖向圍圈中心斜刺,。病變在腰腹背部取同側(cè)相應(yīng)夾脊穴;同時取患側(cè)足三里,、血海、三陰交,，疼痛較嚴重者取阿是穴;同時患處皰疹分布帶圍刺,，針尖向圍圈中心斜刺,，針用提插瀉法得氣后留針45～60min，皮損處麻木不溫者將紅外線神燈照于患處上方,。
   
　　1.3.2 對照組口服鎮(zhèn)痛藥卡馬西平0.1g,，每日2次。
   
　　1.3.3 療程 兩組均1個月為1個療程,，1個療程后統(tǒng)計療效,。
   
　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈，患處疼痛消失;好轉(zhuǎn),，患處疼痛減輕,，可以忍受;無效:患處疼痛無變化。

　　2 結(jié)果
    
　　兩組臨床療效比較,，見表1,。
   
　　表1 2組臨床療效比較（略）

　　3 典型病例
   
　　患者，女,，53歲,，退休工人，2個月前勞累后左側(cè)胸背部疼痛,，很快出現(xiàn)簇狀水皰,，粟粒至豆大。個別皰液混濁,，呈現(xiàn)條索狀,，從胸至臍下。給予抗病毒,、消炎及外用藥物治療,，2周后皮損消退?？诜R西平1個月,，疼痛稍減仍劇，伴夜寐不安,、情緒低落,，表情痛苦，面容憔悴;胸背T 11  ～L 2 棘突處壓痛,，局部痛覺過敏;舌黯紅有瘀點,，苔薄白脈弦細。治以活血化瘀,，疏通經(jīng)絡(luò),，行氣止痛。取左側(cè)曲池,、支溝,、合谷,、陽凌泉、太沖,、T 11  -L 2 左側(cè)夾脊穴，痛處取阿是穴,，患處圍針斜刺,，同時患處上方予紅外線神燈烘照，提插 瀉法,，5min行針1次,，留針50min，起針后患者感覺疼痛大減,。共治療10次,，痛感基本消失，2個療程后疼痛全無,。6個月后隨診無不適,。
   
　　4 討論

　　帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒侵犯脊髓后根感覺神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)所致。皮損沿周圍神經(jīng)支配區(qū)域分布,，病毒可長期潛伏于機體神經(jīng)細胞內(nèi),，當(dāng)免疫功能低下時發(fā)病。一般經(jīng)積極抗病毒治療大部分可愈,，唯有一些年老體弱者常于皮損消失后遺有疼痛,。
   
　　此病祖國醫(yī)學(xué)稱“蛇瘡”，又名“纏腰火丹”,。由肝氣郁結(jié)或濕毒阻遏經(jīng)絡(luò)氣血凝滯不通而發(fā)病,。由于病毒處脊神經(jīng)受損，胸,、腰,、腹部的病變?nèi)⊥瑐?cè)相應(yīng)夾脊穴阻斷疼痛沖動傳導(dǎo)，胸腹多誘發(fā)足少陽,、足厥陰經(jīng),，故取支溝、陽陵泉,、太沖等穴疏通經(jīng)氣,，腰腹部乃足陽明、足少陽,、足太陽經(jīng)所居,，當(dāng)取陽陵泉、足三里,、血海,、三陰交等,，頭為諸陽之會，與此同理,，阿是穴及圍刺可增強止痛效果,。提插瀉法針刺，以除滯留經(jīng)絡(luò)之邪,，針對年老體弱患者時,，留針時間宜長，以候氣至,。加用紅外線神燈可增溫通經(jīng)絡(luò)之效,。因而諸穴相配，共奏疏通經(jīng)絡(luò),、調(diào)和氣血,、祛瘀止痛之功，不失為治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的較好手段之一,。
   
　?。ㄊ崭迦掌?2004-07-03）

　　作者單位:065400河北省香河縣中醫(yī)院