BNP

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房顫

什么是BNP,？

這三個字母究竟代表什么？有心的朋友可能會記得,，在化驗單里面見過它,。BNP就是腦鈉肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）,，又稱B型利鈉肽（B-type Natriuretic Peptide）,，首先由日本學(xué)者于1988年從豬腦分離出來，因而得名,。但它可跟“豬腦子”沒啥關(guān)系,，實際上它主要來源于心臟，特別是心室,。它是一種心臟神經(jīng)激素,，在心臟容量和壓力超負荷引起心肌牽張時釋放,。換言之，就是心臟特別累的時候就會加量分泌,。當(dāng)心功能不全時,，由于心臟容量負荷或壓力負荷增加，心肌受到牽張或室壁壓力增大,，BNP分泌增多,，就會使血中BNP的濃度增高，故BNP是診斷心功能衰竭較為敏感的指標(biāo),。

房顫時BNP升高的可能機制

近幾年國外研究發(fā)現(xiàn)在心房顫動（房顫）患者中血漿BNP水平明顯升高,。不僅慢性房顫患者的血漿BNP水平升高，而且在急性房顫患者中也有血漿BNP水平的升高,。房顫患者血漿BNP水平升高的機制尚不十分清楚,。目前的研究認(rèn)為，慢性房顫患者心房組織的嚴(yán)重肥厚,、纖維化和炎癥反應(yīng)等病理變化可以導(dǎo)致心室肌產(chǎn)生的BNP增加,，這可以解釋慢性房顫患者BNP水平的升高。在急性房顫時,，不規(guī)則的心室節(jié)律引起心功能的減弱,，可能是導(dǎo)致BNP水平的升高的原因。

BNP檢查在房顫中的意義

1,、在成功電復(fù)律后下降,。

持續(xù)性房顫的患者血中BNP水平升高，特別是在合并有器質(zhì)性心臟疾病的患者,，反映了心臟容量和壓力的超負荷狀態(tài),。房顫患者直流電復(fù)律（電復(fù)律）轉(zhuǎn)為竇性心律后BNP水平迅速降低。

2,、BNP能用于預(yù)測房顫患者電復(fù)律后的復(fù)發(fā)及竇性心律的維持,。

如果電復(fù)律后BNP水平降低較快且維持在較低的水平，維持竇性心律的可能較大,。特別是在伴有輕度心衰的老年患者中,，預(yù)測價值更大。

3,、血漿BNP水平預(yù)測心臟外科患者術(shù)后房顫發(fā)生的可能性,。

術(shù)后房顫的發(fā)生達到心臟外科術(shù)后患者的60%，導(dǎo)致住院時間的延長和治療費用的增加,。有研究表明,，術(shù)后發(fā)生房顫的患者較沒有發(fā)生房顫的患者其術(shù)前血漿BNP水平顯著增高。術(shù)前血漿BNP水平的上升是強有力且獨立的術(shù)后房顫發(fā)生的預(yù)測因子,。這個發(fā)現(xiàn)對判斷患者術(shù)后發(fā)生房顫的高危險性,，考慮進行預(yù)防性抗心律失?；騜eta受體阻滯劑治療有重要意義。

4,、BNP還對房室結(jié)分離術(shù)和起搏器植入術(shù)術(shù)后療效起預(yù)測作用。

術(shù)后血漿BNP水平的增加可能反映有潛在的血流動力學(xué)異常,，提示術(shù)后房顫發(fā)生的可能較高,。

參考文獻：

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（文中圖片來自于網(wǎng)絡(luò)）