百合丹參飲,、仙方活命飲治療慢性胃炎醫(yī)案

任xx,，女，67歲,，住北京東直門南大街4號(hào)樓xxx4,。ID號(hào)：843764

初診時(shí)間：2006年12月24日?；颊哂刑悄虿〔∈?0年,，長期口服降糖藥，血糖控制不滿意,。近半年發(fā)現(xiàn)胃脘脹滿,，刻下癥：胃脹，食欲不振,，畏寒,，時(shí)有噯氣。查舌暗苔薄,，脈沉,。考慮存在消渴病日久傷陰的同時(shí),，陽氣亦傷,，寒阻氣滯,，絡(luò)脈血瘀，治當(dāng)養(yǎng)陰和胃,，理氣柔肝,、活血化瘀，兼以溫中開胃,。方擬驗(yàn)方百合丹參飲加減,。處方如下：赤白芍各15 g、百合25 g,、烏藥9 g,、丹參25 g、茯苓12 g,、枳殼9 g、陳皮9 g,、厚樸9 g,、雞內(nèi)金12 g、炙甘草6 g,。14劑,，每日一劑，水煎服,。

2006年1月10日復(fù)診：胃脘脹滿癥狀消失,，食欲轉(zhuǎn)佳，舌暗,，苔薄,，脈沉。胃鏡檢查提示：胃息肉,，淺表性胃炎,，伴糜爛?？紤]有內(nèi)癰存在,，該用仙方活命飲加減。處方如下：當(dāng)歸12 g,、白芍25g,、陳皮9 g 、銀花12g,、連翹12 g,、黃芩9 g、黃連9 g,、浙貝母12 g,、 陳皮9 g,、制乳香12 g、制沒藥12 g,、蒲公英15g,、炮山甲9g、白芷6 g,、炙甘草6 g,。每日1劑，水煎服,。堅(jiān)持服藥40余劑,，自動(dòng)停藥。半年后因糖尿病來診,，云胃脘脹滿未再發(fā)作,。

按語：百合丹參飲作為臨床常用經(jīng)驗(yàn)方，不僅適用于陰虛胃痛,，也同樣適用于胃寒痛,，不僅適用于潰瘍病、慢性胃炎,，也同樣適用于胃癌等,，應(yīng)用關(guān)鍵在于加減變通。陰虛,，舌紅舌苔,，加石斛、沙參,、麥冬,、玉竹等；郁熱口苦咽干,，加柴胡,、黃芩、黃連,；潰瘍病泛酸燒心,，加烏賊骨、浙貝母,；畏寒食少加砂仁,、良姜、香附,；胃熱惡心,，舌紅苔黃，加蒲公英,、黃連,、蘇葉,；氣郁抑郁噯氣，加石菖蒲,；胃癌或癌前病變加莪術(shù),、薏苡仁、白花蛇舌草等,。此例胃脹滿為主癥,，舌苔少，是陰虛,，但畏寒食少,，當(dāng)存在虛寒氣滯，舌暗是有血瘀,，所以投用百合烏藥散加砂仁,，應(yīng)手而效。二診考慮到胃鏡檢查結(jié)果：胃息肉,，淺表性胃炎,，伴糜爛，以為存在內(nèi)癰,，遵老師天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃文政教授經(jīng)驗(yàn)，投以治療癰瘍的仙方活命飲,，清熱解毒,、散結(jié)消癰，病情遂得以良好控制,。