小兒驚厥的鑒別與處理 講師介紹 蘇琛醫(yī)生:
成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士 中西醫(yī)結(jié)合方向博士后 中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師 著名中醫(yī)學(xué)家翟慕東教授的碩士研究生 四川名中醫(yī)楊仁旭教授的博士生 并師從陳潮祖,、江秀成、傅元謀等多位中醫(yī)大家研習(xí)醫(yī)理及臨床
推崇中醫(yī)哲學(xué)觀,,同時具有縝密的西醫(yī)診病思維,,主張發(fā)揮中、西醫(yī)各自的優(yōu)勢治療內(nèi)科雜病,。對婦女備孕及產(chǎn)后體制調(diào)節(jié)有獨到見解,,對小兒臨床常見病的診療有非常豐富的臨床經(jīng)驗。
擅長領(lǐng)域:
兒科雜?。盒喊l(fā)燒,、驚厥、久咳,、消化困難,、腹瀉腹脹、夜啼等,。 婦 科:月經(jīng)失調(diào),、帶下異常、產(chǎn)婦體質(zhì)調(diào)節(jié)等,。 肺系疾?。嚎人浴⑾C,、喘證,、肺脹、肺癰(肺炎,、咳嗽變異性哮喘,、哮喘、慢性支氣管肺炎,、慢性阻塞性肺疾病等) 課程筆記 現(xiàn)代嬰幼兒的驚厥發(fā)生率與月齡成一個反比,。小月齡的孩子是因為大腦發(fā)育不完全,發(fā)生率會偏高,。
驚厥是小兒急癥重癥,,成因非常復(fù)雜,,我們首先做到的是重視。 驚厥是很多原因引起的,,驚厥只是表現(xiàn),,而我們要處理的是引起驚厥的原因。比如癲癇,,低鈣,,高熱等等。
定義: 因為發(fā)熱出現(xiàn)的單純的,,短暫的,,在整個病程中,一天發(fā)作少于三次,,發(fā)作時間少于10分鐘的驚厥,。
原因: 1.遺傳(父母一方小時候會出現(xiàn)驚厥),2.誘發(fā)原因(高熱)3.低年齡3個月到5歲年齡段的大腦神經(jīng)元發(fā)育不全,。預(yù)防高熱驚厥,,首先需要預(yù)防高熱。
頻繁持續(xù)發(fā)作的驚厥會影響智力發(fā)育,,甚至危及生命,。 定義: 一天之內(nèi)大于三次,時長大于十分鐘的驚厥,。 顱內(nèi)引發(fā)驚厥的可能出現(xiàn)胡言亂語,,顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),如頻繁噴射性嘔吐,,頭痛,。顱外感染最多見的是單純熱性驚厥。從臨床數(shù)據(jù)來看90%的驚厥都是單純性熱性驚厥,,是無害的,。
中毒性腦病是一種與腦水腫有關(guān)的嚴(yán)重的細(xì)菌感染,,發(fā)作時會伴有意識障礙,。 小朋友的生理特點是脾胃運化能力不夠,肺氣運化功能不足,,不容易抵御外邪,,腎氣相對不足,容易表現(xiàn)出來的是說夢話,,磨牙等等,。肝氣有余,容易表現(xiàn)出來的是舌尖紅,,大便干結(jié)等等,。
從五行角度來看,,當(dāng)腎水不足的時候就沒辦法滋養(yǎng)肝木,肝木就會克脾土(脾胃運化功能會更弱),,津液不足就會出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動,。 密切觀察(鑒別癥狀) 補水通便(發(fā)燒會損耗津液,津液過度缺乏就會驚厥) 排邪退燒(通過排便可以排出身體里的熱量和毒素) 避免傷害(給予清淡,,容易消化的東西,,如白粥)
風(fēng)寒發(fā)燒: 三伏天發(fā)燒 積食發(fā)燒 分不清寒熱
葛根水: 可以用來補水,也可以預(yù)防驚厥,。
意識喪失: 可以掐揉人中,,涌泉,十宣,。
物理退燒: 無法針對原因的退燒,,并且還會引發(fā)顱外的血管收縮不能更好的散出邪氣,所以不推薦,。 預(yù)防生病是預(yù)防驚厥的最好方式,。平時調(diào)理好脾胃,正氣就會足,,就不容生病,。可以多用小米粥健脾,,也可以適當(dāng)使用參苓白術(shù)散,,玉屏風(fēng)散。另外就是平時不要穿太多,,不要吃太多,,少吃生冷寒涼傷脾胃的東西阻礙脾胃的運化。 問答部分
答:38度前就可以做一些退燒的處理,,如補水,或相應(yīng)的中成藥,。即便手腳熱,,但如果因為陰陽氣不相順接,也仍然還是會驚厥,。 問:孩子2歲半,,每天晚上醒來哭鬧一兩個小時。是驚厥嗎,? 答:這個不是驚厥,,是腎氣不足的表現(xiàn)。需要注意的是,,晚上要減少對蛋白質(zhì)含量高的食物的攝入,,胃不和則臥不安。如果晚上醒來,,不要養(yǎng)成吃夜食的習(xí)慣,。夜食的孩子脾胃會很差。 問:寶寶翻白眼叫不動,,要馬上去醫(yī)院嗎,? 答:需要鑒別原因,如果是單純的熱性驚厥就不需要,。 保證呼吸道通暢,,保證孩子不要咬住自己的舌頭,拿紗布墊在牙齒中間,,意識清醒后多喂水,。如果是反復(fù)發(fā)作的驚厥,就需要送孩子到醫(yī)院尋得幫助,。 問:寶寶一次驚厥后會發(fā)展成癲癇嗎,? 答:驚厥不會引起癲癇。而癲癇會引發(fā)驚厥,,如果出現(xiàn)反復(fù)性的復(fù)雜性的驚厥,??梢酝ㄟ^去醫(yī)院檢查腦電圖來看看還是不是有癲癇,。同理,發(fā)燒不會引起肺炎,只有肺炎會引起發(fā)燒,。 問:6歲7個月后仍然出現(xiàn)熱性驚厥,,會不會有什么影響? 答:雖然5歲前是驚厥的高發(fā)期,,但如果因為高熱,,如在41度以上,即便是成人也有可能驚厥,。提示這位媽媽,,當(dāng)你的孩子發(fā)燒到38度時,甚至沒有38度的時候,,及時處理,,喝水通便,吃中成藥做退燒處理,,就可以遠(yuǎn)離驚厥了,。 |
|