雙穴同進(jìn)針與特異性選穴

——魏鳳坡臨證經(jīng)驗(yàn)

 作者簡介

魏鳳坡，原籍遼寧營口,，生于1928年12月25日,。1952年畢業(yè)后分配到中南同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院工作，1957年在該院中醫(yī)科工作并隨朱師墨等名老中醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),。1962年?1976年結(jié)業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院西學(xué)中班,。并留該院附院針灸科，從事針灸臨床工作,。1973年進(jìn)修于天津醫(yī)學(xué)院附院腦系科,、神經(jīng)內(nèi)科一年。1974年?1976年參加援外醫(yī)療隊(duì),，在阿爾及利亞杜也哈醫(yī)院針灸科工作,。在臨證中，對雙手同時(shí)進(jìn)針手法和特異性選穴規(guī)律,，積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),。主要論著十余篇，并撰寫了《臨床中醫(yī)學(xué)新篇-針灸分冊》一書,。1977年至1987年在湖北中醫(yī)學(xué)院先后任針灸教研室主任,。附院針灸科主任、針灸系第一副主任,。主持醫(yī),、教、研全面工作,。1988年調(diào)廣州暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)針灸培訓(xùn)中心任主任,、教授、大學(xué)學(xué)術(shù)委員會委員,。

一,、學(xué)術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療專長

1.雙手同時(shí)進(jìn)針與行針法

所謂“雙手同時(shí)進(jìn)針與行針法”，即左右兩手持針同時(shí)進(jìn)針兩穴,，同時(shí)進(jìn)行提插,、捻轉(zhuǎn)、迎隨補(bǔ)瀉的針刺技法,。行針期間,，以達(dá)到得氣、循經(jīng)感傳和補(bǔ)瀉要求為止,?？砷g歇10分鐘，重復(fù)上述手法1?2次,。

具體操作方法有下述幾種：

（1）同一經(jīng)和臨近經(jīng)同時(shí)進(jìn)針與行針法：即在同一條經(jīng)上和近經(jīng)上,，同時(shí)取2?6或取更多雙數(shù)穴位。術(shù)者左右手各持一針,，每次選兩穴,，同時(shí)進(jìn)針與行針。如：痹證,、半身不遂,、坐骨神經(jīng)痛、小兒麻痹后遺癥等,。以坐骨神經(jīng)痛為例：取秩邊,、環(huán)跳、承扶,、殷門四穴,，分兩次進(jìn)針，每次兩穴同時(shí)進(jìn)針與行針,，用此法可使針感向下放散的成功率提高到百分之百,。四穴均分布在坐骨神經(jīng)走行線上，或附近,，只要深刺,，每穴都能向下放散至足背或足趾。按現(xiàn)代針刺配穴方法,，是以上帶下,，以主帶次，大大增強(qiáng)了針感,、針刺傳導(dǎo)作用,。也大大提高了經(jīng)穴的疏通經(jīng)絡(luò),，行氣活血，驅(qū)風(fēng)逐寒之功,。例如：1969年3月,，曾治一位中年男性工人患者，左下肢劇痛一周,，夜間更甚,，發(fā)病前長坐濕地，發(fā)病后行走困難,，左下肢處強(qiáng)迫位,。坐骨神經(jīng)走行諸壓痛點(diǎn)陽性，直腿抬高試驗(yàn)30度,。腰椎旁無壓痛和叩擊痛,，無咳嗽癥。診斷為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,，用上述四穴,，共針刺4次，一周余痊愈,。

（2）手足同名經(jīng)和陰陽異經(jīng)同時(shí)進(jìn)針與行針法：即選取上,、下肢同名經(jīng)穴位和陰陽異經(jīng)相關(guān)穴位，包括同名經(jīng)左右對稱雙穴,。術(shù)者左右手各持一針同時(shí)進(jìn)針與行針法,。如：中風(fēng)偏癱，可選肩髃,、曲池,、合谷、足三里,、豐隆,、解溪。亦可選取環(huán)跳,、陽陵泉,、懸鐘。還可選取血海,、三陰交,、行間、太沖等,。此法可進(jìn)一步加強(qiáng)陽明氣盛血多之功效,，氣行則血亦不滯，血活則風(fēng)自熄。配陰經(jīng)穴位,，用以滋陰潛陽,、平肝熄風(fēng)，使陰陽協(xié)調(diào)平衡,，氣血和暢,，經(jīng)絡(luò)疏通，則病可治愈,。

同名經(jīng)雙側(cè)對稱穴位選穴,，術(shù)者左右手各持一針同時(shí)進(jìn)針與行針,。如：治療咽喉腫痛,、喉肌疲勞、聲嘶,、甲亢等癥,，選取人迎、水突,、氣舍,、合谷、照海左右對稱穴位,。上述病癥多表現(xiàn)氣陰兩虛,，用上述穴位有行氣、補(bǔ)氣,、養(yǎng)陰,、局部消腫散結(jié)之功。曾治療165例喉部疾患,，有喉肌疲勞,、聲嘶、聲帶小結(jié),、聲帶息肉,、聲帶血囊腫（均經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)生間接喉鏡檢查），急性喉炎,、慢性喉灸等,，均獲得滿意療效，尤以喉肌疲勞,、聲嘶效果最佳,。

  上述咽喉疾患，除取局部對稱水突,、氣舍外,，還選取陰陽異經(jīng)合谷、照海各一穴，同時(shí)進(jìn)針與行針,。以加強(qiáng)行氣養(yǎng)陰之效,。

（3）背俞及八髎穴深刺同時(shí)進(jìn)針與行針法：即在背俞穴、八髎穴位分布區(qū)域內(nèi),，取左右對稱同名穴位,，術(shù)者左右手各持一針同時(shí)進(jìn)針與行針。針刺深度均超過一般方書所載,，如背俞穴,，以肺俞為例，同時(shí)進(jìn)針與行針,，適當(dāng)深刺可見速效,，對支氣管哮喘療效尤佳。1982年5月,，在長春白求恩醫(yī)科大學(xué)主辦的日本針灸師研修班為學(xué)員表演過,。用聞診、聽診器,、小型錄音機(jī)進(jìn)行針刺前后呼吸音及哮鳴音對比,，針刺后哮鳴音立即減輕或消失，同時(shí)喘息癥狀亦明顯減輕或停止發(fā)作,。

  八髎穴,，以次髎為例，深刺可達(dá)3?4寸,，體形肥胖或肌肉豐厚者可更深些,。雙手同時(shí)進(jìn)針與行針，針感一般均可放散至?xí)?、前陰及陰莖,。適應(yīng)癥頰廣，小兒遺尿,，二便不和或失禁,，男性陽萎、遺精,，女性子宮,、附件及盆腔疾患等，均獲得滿意效果,，有些第一次即有顯著療效,。1968年7月，一位中年男性工人,，十七年前因腰部外傷截癱,，住院半年,，截癱逐漸恢復(fù)，但遺有小便不能控制,，大便亦欠制約,，十七年來經(jīng)省內(nèi)外數(shù)個(gè)大醫(yī)院，中醫(yī)及西醫(yī)治療均無效,，患者已失去信心,，來診關(guān)節(jié)痛時(shí)，順便問及此癥,，當(dāng)即用雙次髎穴深刺,，針感達(dá)前陰及陰莖。二診時(shí),，患者反應(yīng)有顯著效果,，排尿基本可控制。后因故中斷治療月余,，九月初患者又來針刺治療兩次,，已近痊愈,。

（4）多經(jīng)多穴長針淺刺與深刺透穴法：是繼承我院已退休針灸老中醫(yī)歐陽偉副主任醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn),，即在頭面部淺層部位多經(jīng)多穴長針透刺，一針透2~3個(gè)穴位以上者,，與四肢部陰陽異經(jīng)內(nèi)外各一穴的深刺透穴法,。

  多經(jīng)多穴長針淺刺透穴，如：頭維透率谷,，頰車透地倉,，地倉透迎香接力至睛明，地倉透四白或承泣,，百會透曲鬢等等,。如：偏頭痛選取頭維透率谷，口眼歪斜選地倉透上述諸穴,，有些可互透,，如頰車與地倉等。

  深刺透穴法,，本法可適用于深邪遠(yuǎn)痹及四肢關(guān)節(jié)扭傷等證,。常選用曲池透少海，支溝透間使,，陽陵泉透陰陵泉,，懸鐘透三陰交，丘墟透照海,，太沖透涌泉等等,。如：曲池透少海。我院婦產(chǎn)科多用于妊娠高血壓及先兆子癇患者，共觀察30余例,，有滿意效果,，減少或避免妊娠期用藥對胎兒的有害影響。亦可配太沖透涌泉,，或加用足三里,。針刺后血壓一般均可下降，收縮壓可下降20?30mmHg,，舒張壓下降10mmHg左右,。丘墟透照海用于急性踝關(guān)節(jié)扭傷有顯著效果。1970年秋,，一位年五十余歲男性患者,，急性踝關(guān)節(jié)扭傷，由他人扶行來針灸科,，針刺得氣后留針20分鐘,，取針時(shí)用瀉法，取針后可獨(dú)自行走回家,。

2.特異性選穴

所謂“特異性選穴”,，是根據(jù)我國十余年來，大量開展臨床針刺麻醉,，針刺鎮(zhèn)痛作用機(jī)理的研究,，某些學(xué)者提出的“穴位具有相對特異性”這一觀點(diǎn)，結(jié)合本人針灸多年的臨床工作實(shí)踐,，選擇某些有效穴位,，對治療某些病證有比較顯著效果。為了進(jìn)一步認(rèn)識這些穴位的特異性及其規(guī)律,，進(jìn)行了一些探索,，并按穴位的主治作用及部位初步進(jìn)行歸納，有如下四個(gè)方面：

（1）頭項(xiàng)背部的四風(fēng)穴:風(fēng)府,、風(fēng)池,、翳風(fēng)、風(fēng)門,。此四穴均有疏散風(fēng)邪,、散寒、祛濕兼有鎮(zhèn)靜安神之效,。①風(fēng)府:為督脈腧穴,，又為督脈與陽維脈之交會穴。督脈總督一身之陽,，對諸陽經(jīng)的調(diào)節(jié)起重要作用,。風(fēng)府具有祛風(fēng)散寒,、清熱瀉火、鎮(zhèn)靜安神之功,?！端貑枴わL(fēng)論》：“風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)”,。說明風(fēng)邪襲入風(fēng)府穴后,，循經(jīng)脈進(jìn)入腦中，則頭痛,。本穴與風(fēng)池,、翳風(fēng)相平，本穴居其正中,，可統(tǒng)領(lǐng)風(fēng)穴,，凡痰病之關(guān)于風(fēng)者，均可取本穴,。②風(fēng)池：屬足少陽膽經(jīng),，本穴又為手足少陽、陽蹻,、陽維脈交會穴,。陽維脈維系諸陽，主一身之表,，功擅表散風(fēng)邪,、清瀉濕熱,、疏肝泄膽,、和解少陽，兼能鎮(zhèn)靜止痛,。風(fēng)池疏風(fēng)功效,，內(nèi)外風(fēng)皆治，可謂疏風(fēng)常用要穴,。主治病證頗廣,，如寒熱病，頭痛,，眼,、耳、鼻病,，神經(jīng)衰弱等證,。如感冒，惡寒發(fā)熱,。頭痛配風(fēng)府,。中樞性與周圍性面癱必用風(fēng)池,。偏正頭痛、腦震蕩后的頭昏頭痛亦常用,。外眼及內(nèi)眼病更常用,。1965年高考前，曾觀察青少年學(xué)生近視眼60例,，針刺6?12次后,，視力均有不同程度提髙，最佳效果,，近期療效可達(dá)正常,，平均可提髙0.2?0.3。治療眼底病,，此穴尤不可缺,。曾觀察不同性質(zhì)和不同程度的眼底病10余例，用雙手同時(shí)進(jìn)針與行針,，針刺方向針尖宜交叉向?qū)?cè)眼球或顴骨,，針刺深度為1.2?1.5寸。用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉,，按《標(biāo)幽賦》“疼痛實(shí)瀉,，癢麻虛補(bǔ)”的原則，針刺感應(yīng)可從風(fēng)池穴沿枕區(qū),、頭頂部至前額或眼區(qū),。對此類老大難之眼底病，視力及自覺癥狀有一定的效果,。③翳風(fēng)：屬手少陽三焦經(jīng),，本穴為手足少陽交會穴。箐治風(fēng)癥,，能開氣郁之閉,，有行氣活血散瘀，降逆泄火,，鎮(zhèn)靜止痛之效,。本穴一般方書只言接近于耳，而治耳聾,、氣閉等,。七、八年來,，常用于血管性,、神經(jīng)性頭痛，尤以典型偏頭痛療效更佳,。自從1980年以來,，共觀察各種類型偏頭痛50余例,，有較明顯的特異性效果。一般針刺3?5次即可顯效,，但也有針刺一次見效者,，有明顯的即時(shí)效應(yīng)。1986年7月初,，我?？蒲刑?/span>30余歲女性患者，病偏頭痛（神經(jīng)血管性頭痛）數(shù)年之久,，有典型周期性發(fā)作,，發(fā)作時(shí)有明顯的植物神經(jīng)癥狀，常伴有先兆癥狀,，如頭痛,、眼花、眩暈,、面色蒼白,、出汗、惡心,、嘔吐等,。發(fā)作時(shí)需臥位休息，服中,、西藥及對癥止痛藥均無效,。有一次發(fā)作時(shí)，為了觀察翳風(fēng)之特異性,，在我系中心實(shí)驗(yàn)室做腦血流圖針刺前后對比,。在針刺前觀察腦血流圖波幅有非常明顯改變，大大超過腦血流圖紙寬度,；針刺后腦血流圖形恢復(fù)正常,，癥狀也隨之消除。共針3次,，9月上旬為了預(yù)防再發(fā)，又針刺1次,，至今未再發(fā)作,。又如四川一位50歲女性偏頭痛患者，專程來武漢治療,，初診時(shí)同樣做腦血流圖觀察,，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按魏氏取穴方法（針刺方向?qū)?cè)乳突，針刺深度2?2.5寸,，針感向咽喉或舌根部放散）以緊按（插）慢提為主要手法,。第一次即達(dá)到預(yù)定效果,。二診時(shí)，患者反應(yīng),，第一次針后,，回家睡醒后，精神好似回到年輕時(shí)代一樣,。④風(fēng)門：屬足太陽膀胱經(jīng),，本穴為督脈、足太陽交會穴,。本穴別名熱府,，能治諸般熱癥。也是風(fēng)邪犯人襲入之門戶,，也是治風(fēng)癥之常用穴,。有疏風(fēng)、散寒,、發(fā)汗之功效,。用于治療傷風(fēng)感冒（流行性感冒），咳嗽等證,。針刺多用瀉法（有寒證者亦可用灸）,，雙手同時(shí)進(jìn)針與行針（一進(jìn)三退，緊提慢按,，捻轉(zhuǎn)為輔）,，深刺可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)節(jié)，而用于自汗,、多汗和少汗等證,。以上四風(fēng)穴，風(fēng)門以治外風(fēng)為主,，翳風(fēng)治內(nèi)風(fēng)為主,，風(fēng)池、風(fēng)府內(nèi)外風(fēng)皆治,。

（2）頭及手足部位一一安神催眠穴,、鎮(zhèn)痛穴、鎮(zhèn)靜穴,、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)穴：①安神催眠穴（安眠）：安眠,，為魏氏近年來發(fā)現(xiàn)的新穴，位于耳后翳風(fēng)與風(fēng)池穴連線之中點(diǎn),。本穴與翳風(fēng),、風(fēng)池、風(fēng)府三風(fēng)穴在一條平行線上，既然此三個(gè)風(fēng)穴均有鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛,、安神之效，位處于顱外而近腦,，“腦為元神之府”,，魏氏推測，本穴可有鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛,、安神之功。從針灸臨床治療多數(shù)失眠癥患者證明為行之有效的穴位,。有些患者還顯示了特異性的功效,。如1968年5月，我院職工親屬（一位近40歲的軍人）,，患嚴(yán)重失眠住我院內(nèi)科,。嚴(yán)重失眠月余，近一周來徹夜不寐,，精神十分緊張和痛苦,，情緒十分低落，每日服中藥無效,，也曾服過大量西藥安眠劑均未獲效,。夜11時(shí)許家屬來找針灸醫(yī)生診治?；颊弑砬榈?，痛苦病容，寡言少語,，但急欲求醫(yī)心情迫切,。飲納差，二便如常,，舌淡,、苔白、脈緩,。根據(jù)近期經(jīng)驗(yàn),，仍選取雙側(cè)安眠穴，雙手同時(shí)進(jìn)針與行針,，只用提插捻轉(zhuǎn),，平補(bǔ)平瀉手法,留針20分鐘，留針期間行針2次,，每次2分鐘。取針后不久,，患者入睡達(dá)4?5小時(shí),，次日患者精神振作,，笑容滿面，連針6次病愈出院,。以后門診和住院失眠患者絕大多數(shù)選用安眠穴,，共觀察50余例，均可獲得滿意效果,。②鎮(zhèn)痛穴（合谷）：屬手陽明大腸經(jīng)之原穴,，按“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”,，“經(jīng)脈滯,，而求原別交會之道”，“十二經(jīng)絡(luò)十二原,，是為樞要”〔《標(biāo)幽賦》〕的理論,，陽明為多氣多血之經(jīng)，故此穴是調(diào)整人體氣血功能的要穴,，具有通經(jīng)活絡(luò),、行氣活血、疏風(fēng)解表,、淸熱,、通調(diào)腸胃之效。魏氏臨證體會,，本穴為痛證特異性穴位,。前述翳風(fēng)穴亦然。如1968年,，一位我省衛(wèi)生廳XX老廳長,，年近古稀，來我院拔牙,，但對麻醉藥物過敏,。口腔科主任來請魏氏用針刺麻醉拔牙,，當(dāng)即用雙合谷穴,，雙手同時(shí)進(jìn)針與行針，得氣后數(shù)分鐘,，順利拔除,，出血量亦少。又如我院女醫(yī)生,、護(hù)士因痛經(jīng),，而找魏氏治療者，多選用雙合谷穴，多數(shù)可緩解疼痛,。此穴更多用于頭痛,、面痛、牙痛,、咽喉腫痛等證的主穴或配穴,。歷代針灸歌賦把合谷列為“四大總穴”，名符其實(shí),，確有其特異性效果,。③鎮(zhèn)靜穴（神門、內(nèi)關(guān)）：神門,，屬手少陰經(jīng)穴,、原穴。對心神不足,，目無精彩者,，自可取用。本穴有養(yǎng)心安神,、寧心安神,、鎮(zhèn)靜安神之功。欲安其神,，必以靜之,，“心寂則痛微”。其主治范圍亦離不開“心”和“神”二字,，如心痛,、心悸、心煩,、驚恐,、怔忡、健忘,，及神志不清,、甚至神志錯(cuò)亂的癲癇等證。從中醫(yī),、針灸治法方面也強(qiáng)調(diào)“神”字,，“得神者昌，失神者亡”,，法當(dāng)安神治之,。針灸要求“刺神”，治療要求“得神”,，使之神復(fù),。養(yǎng)生要求“御神”等等,。如治療神經(jīng)衰弱癥侯群（綜合征）的失眠為例，用神門透通里或用梅花針輕叩數(shù)十下,，可獲得安神鎮(zhèn)靜催眠之效,。1986年7月,，曾觀察一位中年女教師,，神經(jīng)衰弱五年余，癥狀繁多而無明確定位體征,，精神過度緊張,，伴有心悸、失眠,、身體消瘦,，體重只九十市斤。經(jīng)按上法治療,，每周針刺兩次,，第二次即見效果；第三,、第四次見明顯效果,，心悸未再發(fā)，精神緊張消除,，睡眠好轉(zhuǎn),。8月暑假期間，魏氏出差,，暫停治療,。9月又繼續(xù)按上法治療2次，已近治愈,，體重增加十市斤,。為鞏固療效，每周針刺1次,，目前已治愈,。內(nèi)關(guān)：為手厥陰心包經(jīng)輸穴、絡(luò)穴,。別走手少陽三焦,，又為八脈交會穴之一，與陰維脈相通,，具有疏通包絡(luò),，清利三焦，寬胸理氣,，和胃降逆,，鎮(zhèn)靜止痛之效,。善治胃、心,、胸諸疾,。根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)觀察，對冠心病心絞痛及心律失常病人,，確有良好調(diào)節(jié)作用,。魏氏常用于心血管神經(jīng)官能癥，胃腸神經(jīng)官能癥,，神經(jīng)衰弱及更年期綜合征等,。如青年女性神經(jīng)性嘔吐患者，說吐即吐,，但不伴有惡心,。嘔吐也不伴有病痛表現(xiàn)。只取雙內(nèi)關(guān)穴,，雙手同時(shí)進(jìn)針與行針,，手法視病人、病情而定,?？捎谩耙破渖瘛鞭k法，即轉(zhuǎn)移病人注意力,，對畏針有恐懼心理者,，快速進(jìn)針、淺層留針,、輕捻轉(zhuǎn)立見功效,。對心血管神經(jīng)官能癥患者，亦用以寧神,。④鎮(zhèn)痙熄風(fēng)穴：太沖,。太沖，屬足厥陰肝經(jīng)輸穴,、原穴,。太沖穴底與涌泉相對，涌泉屬腎,?！端貑枴に疅嵫ㄆ罚骸叭幹唬Y(jié)于腳也,。踝上各一行,，行穴者，此腎氣之不行也,。名曰太沖”,。肝在時(shí)為春,，有陽春之虛靜和諧之象。肝主謀慮,，謀成于心,。此穴有疏肝理氣、活血通絡(luò),、平肝潛陽,、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、泄熱清火之效,。主治肝陽上亢,、肝火上升,、肝風(fēng)內(nèi)動,、驚癇,、風(fēng)癥、目疾等證,。如1968年冬季，一位年40余歲之軍人,，有髙血壓病史十余年,，血壓可髙達(dá)220/120mmHg。平時(shí)常有頭痛,、眩暈,、唇紅、目赤,、失眠,、多夢、腰酸,、肢體麻木,，時(shí)有腓腸肌痙攣，二便秘結(jié),、小便短赤,、舌質(zhì)紅、苔黃,、脈弦數(shù),。曾用中、西藥治療,，血壓雖有下降,，但上述諸癥不減。改用針刺治療,，取雙太沖透涌泉為主,，瀉法,，以滋陰降火，清上安下,，平肝鎮(zhèn)痙熄風(fēng),。每周兩次，時(shí)有間隔,，每次針后,，上述諸癥均有不同程度改善，針至6次時(shí),，上述癥狀有明顯改善,。后來因服西藥降壓藥對胃腸有不良反應(yīng)及副作用而停藥，共堅(jiān)持治療二月余,，上述癥狀基本消除,，血壓亦穩(wěn)步下降至180/100mmHg。上述安神催眠穴,，鎮(zhèn)痛合谷穴,，鎮(zhèn)靜神門、內(nèi)關(guān)穴,，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)太沖穴,，根據(jù)病情，相互配伍,，如合谷配太沖,，名曰“四關(guān)穴”，主治頗廣,，療效也可提高,。其他六位相配亦然。

（3）背俞穴：背俞穴指膀胱經(jīng)在背部的第一條經(jīng)線上循行與十二臟腑相關(guān)的俞穴一一肺俞,、心俞,、肝俞、脾俞,、腎俞等等,。由于這些穴位聚集真氣最深與臟腑密切相通，臟腑疾病,，往往反映在該臟腑的所屬背俞穴位上（壓診時(shí)有痛感,、或感覺臟腑舒適）。《靈樞·背俞第五十一》：“……則欲得而驗(yàn)之,，按其處,，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也,?！备鶕?jù)這些穴位聚集真氣最深,，故應(yīng)用深刺法，來調(diào)節(jié)這些穴位深處所聚集的真氣,，常收速效,。

（4）八髎穴：八髎穴，即指上,、次,、中、下髎四對穴位的簡稱,，屬足太陽膀胱經(jīng)俞穴,。其上髎是足太陽、少陽之絡(luò),，平小腸俞,；次髎為足太陰之所絡(luò)、平膀胱俞,；中髎是足厥陰,、少陽之會所、平中膂俞,；下髎為足太陽、厥陰,、少陽之所絡(luò),、平白環(huán)俞。本人體會八髎穴之聯(lián)系頗廣,，與之所絡(luò)之經(jīng)和所平之穴可能有內(nèi)在聯(lián)系,，故治證甚多，而療效亦頗特異,，故稱特異選穴,。四穴同主腰痛、痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào),、帶下、陽萎,、遺精,、直腸脫垂、二便不利或失禁等癥,。有理下焦,、利腰腿之效。如1980年春,，一位20歲男性青年,，自幼患夜尿癥,，至今未愈。每夜仍有1?2次尿床,，患者甚為苦惱,，多處求醫(yī)無效，外觀身體健壯,，似無病象,，面色、脈象,、舌苔均如常,。取雙側(cè)次髎穴，同時(shí)進(jìn)針與行針,，由于體形肥胖,，針刺深度達(dá)4寸，當(dāng)針體進(jìn)入骶骨孔后,，既有電麻感放散至?xí)?、前陰或陰莖。留針20分鐘,，留針期間,，可行針1?2次，取針前再行針1次,。當(dāng)夜未再尿床,，連續(xù)針治觀察10余次，未再發(fā),。1985年11月,，一位青年男性患者，婚后一年患陽萎,，陰莖不能勃起,。曾服中藥40余劑未效，而來針刺治療,?；颊咄庥^體形健壯，較肥胖,，飲納及二便如常,，脈緩、舌淡,、苔薄,。取雙側(cè)次髎穴，針刺深度4寸，針刺,、手法,、針感如上例所述，針刺后,，當(dāng)夜即能進(jìn)行性生活,。

二、醫(yī)案選

例1：哮喘

李XX,，女,，20歲，學(xué)生,，1968年5月初診,。

陣發(fā)性呼吸困難，反復(fù)發(fā)作4年余,。近兩周來因感冒反復(fù)急性發(fā)作,，伴有咳嗽，每次發(fā)作時(shí)經(jīng)西醫(yī)對癥處理而緩解,。最近一次發(fā)作,，因藥物過敏及長期用激素類藥物而呈現(xiàn)副作用，故來針灸治療,?；颊呒毙酝纯嗖∪荩粑щy,，張口抬肩,，不能平臥，喉中疾鳴,，面色青紫，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈浮緊，聽診兩肺滿布哮鳴音,。證屬實(shí)喘,，治宜宣肺平喘，瀉肺氣之壅逆,。

處方：喘息,、肺俞、合谷穴,。

治療經(jīng)過：針用瀉法,，數(shù)分鐘后，上述主要癥狀明顯減輕，20分鐘后癥狀消除,，兩肺聽診哮鳴音基本消失,。而后每逢發(fā)作，不去急診室而直接來針灸科,，及時(shí)用針刺治療,，數(shù)分鐘后，哮喘明顯緩解,，共治療10余次,，未再發(fā)作。

【按】哮喘發(fā)作時(shí),，臨床所遇,，多屬實(shí)喘，當(dāng)瀉肺氣之壅逆,，故取肺俞,，疏泄肺臟之邪，以降逆氣,。如兼有外感者,，不論風(fēng)寒或風(fēng)熱均應(yīng)取風(fēng)門穴，疏通足太陽經(jīng)氣,。因肺主皮毛,，太陽主一身之表，使邪從表解,，肺氣自能通降,。但以上兩穴刺法宜深刺，視患之胖瘦,，可深刺達(dá)2?3寸（不可刺入胸膜）,，則癥狀有明顯減輕或消失。喘息穴亦為有效穴位,，針刺深度1?2寸,，較肺俞、風(fēng)門二穴尤為安全,。合谷穴,，手陽明經(jīng)之原穴，又與肺相表里,，對調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑的機(jī)能,，確有良好作用，通過手法運(yùn)用,，對實(shí)喘有明顯之效果,。本例患者，有時(shí)發(fā)作較輕時(shí)，只用雙側(cè)合谷穴,，針后即可緩解癥狀,。

例2：太陽頭痛（枕神經(jīng)痛）

林X，男,，56歲,。1975年3月就診。

三周前,，患感冒而后自覺枕后部疼痛,，并有痛區(qū)感覺過敏，開始為持續(xù)性,，亦有時(shí)陣發(fā)性加劇,，但能耐受。近2?3天,，因外事活動多,，精神及體力均感疲倦，但因枕后區(qū)疼痛而難以入睡,。就診當(dāng)日上午又逢繁重外事活動,，而枕后部疼痛難忍?；颊呗酝纯嗖∪?，精神極度疲倦，情緒欠佳,，面色不華,，舌質(zhì)淡紅，苔微白,，脈弦有力,。平素及此次體驗(yàn)：血壓、心肺,、肝脾均未發(fā)現(xiàn)異常,，但左風(fēng)池穴有明顯壓痛，并沿枕神經(jīng)分布擴(kuò)散,。該患者勞倦傷氣，復(fù)感時(shí)邪,，留滯于太陽經(jīng)脈,，致使經(jīng)脈受阻，絡(luò)脈瘀滯,，不通則痛,。治應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)之氣。

處方：天柱、玉枕,、后溪,、跗陽。

治療經(jīng)過：針后數(shù)分鐘,，患者痛止,，安然入睡達(dá)3小時(shí)之久，醒來枕后無任何不適感,，體倦消除,，精神振作,。當(dāng)晚又參加外事活動,，達(dá)深夜11時(shí)許，亦未再發(fā)作,。

【按】本例屬枕后痛（西醫(yī)診斷枕神經(jīng)痛）,，系太陽經(jīng)頭痛。取穴,，近遠(yuǎn)結(jié)合,，以疏通經(jīng)氣，調(diào)和絡(luò)脈,，則頭痛自然平息,。后溪為八脈交會穴之一,，通于督脈,，上達(dá)項(xiàng)后之病所,。跗陽為陽躋脈鄭穴,，可用于急性項(xiàng)背痛,。

例3：頭風(fēng)（偏頭痛）

賈XX，男,，42歲,，1974年12月3日初診。

周期性發(fā)作性頭痛十余年（每三周左右1次）,。發(fā)作期間需臥床休息2?3天,，發(fā)作前有先兆，如精神倦怠,，全身無力，不欲食,，伴惡心,、嘔吐等癥狀,。此次發(fā)作又逢外感發(fā)燒,，頭痛如劈，較歷次為重，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未效,，乃轉(zhuǎn)我醫(yī)療隊(duì)診治?；颊呒毙酝纯嗖∪荩裎也徽瘢榫w憂郁,，面色無華,，閉目惡聞其聲,，體溫39℃,，血壓110/70mmHg,，心肺未聞異常，腹軟,，肝脾未觸及，鼻塞，咽部充血，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈浮數(shù)兼弦,，二便如常。患者素患頭痛，復(fù)受外邪,，證屬風(fēng)氣客于諸陽,，隨經(jīng)而上,，侵襲頭部及髓海，留而不去，與正氣相搏,，致使高熱,，頭痛如劈,，根據(jù)“急則治其標(biāo)”,，取解表、清熱,、止痛穴位,。

處方：風(fēng)池、外關(guān),、合谷,、翳風(fēng)、絲竹空透率谷,。

治療經(jīng)過：均用瀉法,，針后20分鐘，頭痛明顯減輕,。但體溫未降,，西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生給予對癥處理，數(shù)小時(shí)后體溫正常。二診,、三診時(shí),，只用針灸治療，頭痛已愈,。但患顧者慮再次發(fā)作,，并說；“愿斷手一只,，不愿頭痛再發(fā)”,。故約患者來醫(yī)療隊(duì)再用針灸做預(yù)防性治療，每周3次,，共10次,，至下一周期時(shí)，頭痛未發(fā),。兩年半后，醫(yī)療隊(duì)回國前隨訪,，頭痛已獲痊愈,。

【按】患者為治頭痛，曾先后去德,、意兩國,，經(jīng)神經(jīng)專科檢查,，診斷為偏頭痛,，治療未效而回國。此癥中醫(yī)屬頭風(fēng),，《玉龍歌》云：“偏正頭痛難醫(yī),，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷,，一計(jì)兩穴效更奇”,；“偏正頭風(fēng)有兩般，有無痰飲細(xì)推觀,，若然痰飲風(fēng)池刺,，倘無痰飲合谷安?！币辉\時(shí),，用風(fēng)池、外關(guān),，祛風(fēng)解表,；合谷能清手足陽明之熱邪。當(dāng)表解熱退、痛止后,，轉(zhuǎn)為“緩則治其本”,，主穴為絲竹空透率谷或頭維透率谷，加翳風(fēng)穴,。翳風(fēng),、絲竹空、率谷之穴能疏導(dǎo)手足少陽經(jīng)的經(jīng)氣阻滯,；頭維為足陽明,、少陽、陽維之會,，可疏泄頭額部之經(jīng)氣,。但翳風(fēng)穴應(yīng)向?qū)?cè)乳頭深刺，達(dá)2寸深,，可顯示其特異性效能,。

例4:黃疸（慢性黃疸性肝炎）

趙XX，女,，26歲,，護(hù)士，1968年9月就診,。

黃疸,，納差，惡心,，消瘦,，精神倦怠十余月。曾住XX職工醫(yī)院檢查：肝大2cm,，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶600單位,。診斷為慢性肝炎，并住院治療半年余,，長期用中,、西藥物治療，包括激素治療,，住院期間曾用過靜脈輸葡萄糖加小量胰島素,，以改善食納不振及保護(hù)肝臟，但半年余用上述治療癥狀及谷-丙轉(zhuǎn)氨酶檢查均未見好轉(zhuǎn),。因此轉(zhuǎn)我院計(jì)灸科住院治療,。患者慢性病容,，消瘦,，精神萎靡不振,，情緒憂郁，面色暗黃,，雙目鞏膜有輕度黃染,，肝大2cm，中等硬度,，脾未觸及,，心肺未聞異常。血化驗(yàn)檢查：黃疸指數(shù)26單位,，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶640單位,。苔黃膩，脈來弦數(shù),，小溲黃赤短少,。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，熏蒸膽腑,，膽液不循常道而發(fā)黃,。久病濕從火化，瘀熱在里,，膽熱與脾濕相并,，致使脾失健運(yùn)。治當(dāng)清肝膽?zhàn)鰺?，健脾利濕?/span>

處方：肝俞、脾俞,、膽俞,、太沖、足三里,、章門,、期門、至陽,。

治療經(jīng)過：上述穴位交替使用,，每次用2?3對穴位，每天1次,，只針不灸,，多用瀉法。經(jīng)三周針刺治療,，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶由600單位降至正常,，食納明顯改善，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),。但黃疸指數(shù)下降至18單位,，又繼續(xù)針灸治療，共七周，治愈出院,。

【按】按此法曾收治急性黃疽型肝炎125例,，大多數(shù)病例癥狀及體征都有好轉(zhuǎn)，成人組21天內(nèi)退黃者59例（67.8%),，黃疸指數(shù)降至正常平均17.9天,；小兒組14天內(nèi)退黃者占33例黃疸指數(shù)降至正常平均114天。谷丙轉(zhuǎn)氨酶大部分在40天以內(nèi)恢復(fù)正常,，少數(shù)也有在80天內(nèi)恢復(fù)正常,。隨著各種癥狀的好轉(zhuǎn)，腫大之肝臟也有明顯縮小,。說明針刺對肝腫大和肝功能的改變均有較好的療效,。

例5：暴暗（癔病性失語）

李XX，女22歲,，農(nóng)民,，1977年3月就診。

患者于半月前,，因有精神和心理創(chuàng)傷,，突然失音不語。家人詢問其病情時(shí),，則表情急躁而不語,，平時(shí)無人過問時(shí)，則表情抑郁,。經(jīng)中西醫(yī)治療無效,，而來我院針灸科就診?；颊呱裰厩宄?，問診時(shí)能理解和聽懂醫(yī)生所問事項(xiàng)，但表情急欲回答而講不出,。一般情況尚好,，平時(shí)體健無慢性病史。除失語外,，未見其他陽性體征,。脈來弦而有力，苔薄白,，食納如常,，二便正常。本癥當(dāng)屬郁證,，由七情所傷,，氣郁化火,閉塞清竅而致,，治當(dāng)舒肝解郁，理氣開轉(zhuǎn),。處方：太沖,、天突、合谷,。

治療經(jīng)過：太沖,、天突用常規(guī)刺法，合谷強(qiáng)刺配合語言誘導(dǎo),，邊行針邊誘導(dǎo),，約2分鐘患者即可清楚回答所問，隨之語言自如,，和家人講話如常,，高興而歸。

【按】本證當(dāng)屬中醫(yī)郁證（癔病性失語）,，郁證乃七情所傷,，情緒低落而突然失語。其病機(jī)是氣機(jī)郁滯,，關(guān)鍵在于條達(dá)氣機(jī),。“木郁達(dá)之”,，并用言語開導(dǎo),，使之情志舒楊。在針刺行針時(shí),，邊行針,，邊誘導(dǎo)患者講話，一般用強(qiáng)刺激,，問患者有無酸、麻,、脹等感覺,，而促使患者講話，亦可問患者最思念或最關(guān)心的人和事,，而使患者急欲說出,。此例患者即是按此理、此法而收功,。其他類似癔病患者,，亦可應(yīng)用此理、此法而收效,。