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hh陽痿的分型治療系列之一：熱傷肺津和肝氣郁結(jié) 中醫(yī)的治療針對的是證,，陽痿是病名診斷,，僅僅有陽痿的病名診斷，還不能進行具體的治療,。在診斷為陽痿之后,，還必須根據(jù)中醫(yī)的理論，按照臨床表現(xiàn)將陽痿分成不同的證候類型,，擬定相應(yīng)的治法,，選用不同的方藥進行治療。 1 熱傷肺津 一 臨床表現(xiàn) 陽痿不舉,，嗆咳少痰,，咽喉不利，形體消瘦,，皮膚枯燥,，心煩口渴，小便短赤熱痛,，或伴見兩足痿軟不用,，舌紅苔黃，脈細數(shù),。 本證臨床以陽痿并見熱傷肺津的表現(xiàn)為其特征,，主要病位在肺。 二 治療方藥 清肺生津,，潤養(yǎng)宗筋,。方用沙參麥冬湯加味,。 藥以沙參、麥冬,、玉竹,、甘草、桑葉,、花粉,、扁豆、白芍,、牛膝,、蜈蚣為基本方。 若日久見面白少氣,，呼吸氣短,，為肺之氣陰兩虛，可于上方加黃芪,、太子參,、五味子等藥；若見食欲減退,，口燥咽干較為顯著者,，為胃陰亦虛，可加山藥,、苡米,、蓮子肉等。 三 病案舉例 高某,，男,，36歲，已婚,，1988年7月4日初診,。 不久前患大葉性肺炎，經(jīng)西醫(yī)消炎處理治療痊愈,。后發(fā)現(xiàn)房事時陽痿不舉,，曾服過壯陽補腎的中成藥和湯藥，無效,。 就診時見形狀消瘦,，時見咳嗽，但無痰,，口干欲飲,，咽喉不利，心煩眠差,，舌紅,，苔薄黃而干,，脈細數(shù)。 證屬熱傷肺津,，清肅失令,，宗筋失養(yǎng)之陽痿。 宜以清肺養(yǎng)陰生津為治,，方用沙參麥冬湯加減,。 沙參15克，麥冬10克,，玉竹10克,，花粉30克，桔梗10克,，百合10克,，合歡皮10克，炒棗仁10克,，白芍15克，牛膝15克,，蜈蚣2條 7劑,。服上方干咳口渴等肺津不足之癥明顯減輕，陰莖時有勃動,，上方加生地15克,，枸杞10克，山萸10克以雙補肺腎,。 暫禁房事,，共服藥30多劑而愈。 2 肝氣郁結(jié) 一 臨床表現(xiàn) 陽痿,，精神抑郁,，胸脅脹滿，急躁易怒,，善太息,，舌紅，苔薄黃,，脈弦,。 本證臨床以陽痿并見肝氣郁結(jié)的癥狀為特點，病位在肝,。 二 治療方藥 疏肝解郁,，通絡(luò)振痿，方用四逆湯加味,。 藥以柴胡,、白芍,、枳殼、甘草,、蜈蚣為基本方,。 若肝郁化熱而見口苦目赤，舌紅尿黃等癥,，可加丹皮,、梔子以清肝熱；若兼見面色無華,，爪甲不榮,，肢體麻木等肝血不足表現(xiàn)，可于上方加當歸,、雞血藤,、熟地等，亦可用逍遙散加減治療,。 三 病案舉例 王某,，男，41歲,。 陽痿數(shù)年,，急躁易怒，心煩不安,，曾多方求治,，屢服補腎壯陽之劑無效，脈象弦滑,，苔薄黃膩,，屬肝氣郁滯宗筋，脈絡(luò)不通,，兼有化熱之象,。 治以疏肝通絡(luò)，兼清陰火,。 與四逆湯加味,。 柴胡6克，白芍15克,，枳殼10克,，生甘草6克，黃柏6克,，知母6克,，蜈蚣2條，砂仁3克 進藥8帖,，情緒大有好轉(zhuǎn),，陽事稍興,，有求欲感，索方再治,，原方8劑,，得以鞏固。（王琦,論陽痿從肝治.天津中醫(yī),1985,(5):15） |
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